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< 高血圧患者の心不全予防にβ遮断薬？ | メイン | 心房細動治療 アブレーションの変遷 >
昨日に続きβ遮断剤で勉強しました。
降圧剤については（メーカーのひも付きの）ＡＲＢの話題が全盛の中で、β遮断剤は”箸やすめ”のようでもあり何だかほっとします。
肥満・糖尿病合併高血圧症に対しカルベジロールは有用
一般的に、糖代謝などへの悪影響が懸念されるβ遮断薬だが、少なくともカルベジロールに限っては、肥満・糖尿病合併高血圧症治療に有用のようである。
6月19日、HYPERTENSION2008のポスターセッションにおいてロシアState Research Center for Prevention MedicineのS.Shainova氏らがおよそ600例を対象とした無作為化試験ACCORD-studyの結果として報告した。
対象となったのは、血圧140～180/90～110mmHgで、「腹部肥満」(腹囲径：男子＞102cm、女性＞88cm)、「2型糖尿病」の少なくとも1つを認める592例。
降圧治療の有無は問わなかった。
重症の心疾患（心不全NYHAIII－IV、閉塞性肥大型心筋症、直近3カ月以内の心筋梗塞など）や不整脈、その他重篤な合併症の症例などは除外した。
平均年齢は56歳、血圧平均値156/95mmHg、BMIは34kg/m2だった。
34％が2型糖尿病を合併し、92％が「腹部肥満」に相当していた。
これら592例はカルベジロール群(291例)と標準的治療群(301例)に無作為に割り付けされ、24週間追跡された。
カルベジロール群は6.25～25mg/日×2/日を服用、標準的治療はカルベジロール以外の降圧薬は全て使用可能だった。
その結果、カルベジロール群では収縮期血圧、拡張期血圧とも、標準的治療群に比べ有意に低下していた(p＜0.0001)。また140/90mmHg未満を達成できていた割合を全例で比較すると、カルベジロール群で有意に高値だった(96.8％ 対 88％、p<0.001)。
糖尿病合併例で130/80mmHg未満を達成した割合もカルベジロール群57.7％で標準的治療群の45.7％に比べ高値だったが、有意差には至らなかった。
なお、カルベジロール群では心拍数も有意に減少していた(p<0.0001)。
糖代謝、脂質代謝に与える影響は両群で同等で、また有害事象発現、両群間で同等だった。
Shainova氏らは「2型糖尿病あるいは腹部肥満を伴う高血圧患者に対し、カルベジロールは代謝への悪影響なく、良好な血圧コントロールが可能である」と結論していた。
出典 NM online 2008. 6. 20
版権 日経BP社
＜コメント＞
平生ロシアの医師の論文や発表を知る機会は多くありません。
これも医学の分野におけるグローバリゼーションなのでしょうか。
ＵＳＡとカナダで行われた試験にロシアの医師が関連している理由がよくわかりません。
それとも、文中の「無作為化試験ACCORD-study」はACCORＤとは別の試験なのでしょうか。
＜ACCORD 関連サイト＞
”ＡＣＣＯＲＤ”を検索すると実に多くの関連サイトが見つかります。
この試験の反響の大きさを物語っています。
ACCORＤ、Questions and Answers
http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/heart/other/accord/q_a.htm
（ＮＨＬＢＩが２００８年６月に公表したACCORD試験に関するＱ＆Ａです）
ACCORD study
http://www.accordtrial.org/public/index.cfm
ACCORD試験：一部が早期中止に - the long tail soup
http://d.hatena.ne.jp/pure_jam/20080209
ACCORD糖コントロール強化群中止の波紋
http://intmed.exblog.jp/6835757/
ADVANCED と ACCORD 研究
http://wikiwiki.jp/nobukinkin/?ADVANCED%A1%A1%A4%C8%A1%A1ACCORD%A1%A1%B8%A6%B5%E6
Studying Diabetes and Heart Disease: The ACCORD Study
http://www.netwellness.org/healthtopics/diabetes/clinical.cfm
Is More Always Better? - the ACCORD Study Results
http://hcrenewal.blogspot.com/2008/02/is-more-always-better-accord-study.html
ACCORD STUDY
http://www.gme.duke.edu/newsletters/March%202008/AccordStudy.pdf
Effects of Intensive Glucose Lowering in Type 2 Diabetes
http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0802743
ACCORD Study: Wrong and Wronger
http://www.diabetesmine.com/2008/02/accord-study-wr.html
GlaxoSmithKline responds to findings in ACCORD study
http://www.gsk.com/media/pressreleases/2008/2008_pressrelease_0110.htm
Intensive Glycemic Control and Cardiovascular Disease Observations From the ACCORD Study
http://diabetes.diabetesjournals.org/cgi/content/full/57/5/1163
＜きょうの１曲＞ The Eagles - Desperado
http://jp.youtube.com/watch?v=umw1-Do3-ho&feature=related
コメント
コメント一覧
いつも勉強させていただいております。これからもブログ更新を楽しみにしております。
御挨拶まで・・・失礼いたしました。
ご丁寧なコメント有り難うございました。
Dr.Barnett has come
http://www.kenwakai.gr.jp/igakusei/drb/
で先生の英語の堪能ぶりに感心しました。
内科開業医として消化器科にも興味があります。
もし先生の（消化器科に関する）ブログやHPがあればご教示下さい。
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