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虚血性心疾患による死亡 コレステロール値と相関
英国オックスフォード大学を中心とする国際的なメタ解析グループが、６１件の前向き観察研究のデータを分析したところ､虚血性心疾患の死亡リスクとコレステロール値との間に正の相関関係が見られた｡脳卒中の死亡リスクとコ
レステロール値との間には同様の関係
は見られなかった。
詳細はLancet誌２００７年１２月１日号に報告された。
分析対象は血管疾患の既往がない４０～８９歳の８９万２３３７人で、内訳は欧州の人７０％､米国人またはオーストラリア人２０％、中国人または日本人１０％。
およそ１１６０万人･年(平均追跡期間は１３年)の間５万５２６２人が血管関連疾患で死亡した。
内訳は３万３７４４人が虚血性心疾患、１万１６６３人が脳卒
中､９８５５人がそのほかの血管疾患だった。
虚血性心疾患死亡の予測因子として最も強力だったのは､総コレステロール/ＨＤＬコレステロールの比｡
一方､脳卒中の死亡とコレステロール値との間には、独立した正の相関関係は見られなかった。
ＬＤＬコレステロール降下薬のスタチンに関するランダム化試験のメタ解析では、スタチン投与により患者の虚血性心疾患および脳卒中の発生率が下がると報告されている。
今回の試験では、脳卒中に関して異なる結果となったが、著者らは「治療は、ランダム化試験で得られたエビデンスに基づいて行う必要がある」と述べている。
Prospective Studies Collaboration. Lancet ２００７；３７０：１８２９ - ３９）
日経メディカル ２００８.１
版権（翻訳） 日経ＢＰ社
＜コメント＞
表題自体が何をいまさらという感じで魅力に欠けます。
結果も何だか平凡です。
原著には、きっといいことがいっぱい書いてあるとは思いますが、インパクト・ファクターの高い「Ｌａｎｃｅｔ」としての真価が問われるところです。
さて日常臨床では、動脈硬化の予測に動脈硬化指数（ＴＣ－ＨＤＬＣ／ＨＤＬＣ）が使われており、最近ではＬＤＬ／ＨＤＬＣ，ＴＣ／ＨＤＬＣが指標として使われています。
今回の論文では、ＴＣ／ＨＤＬＣを予測因子としていますが、個人的にはどの指標が一番よいのかということに興味を持ちます。
先生方はどの指標をお使いでしょうか。
今回の論文は死亡リスクに限定した点、そして膨大な人数が対象となっている点、さらにはスタチンの有効性が浮かび上がった点にあるといえるのでしょうか。
人種別も「欧州の人、米国人またはオーストラリア人、中国人または日本人」といかにも大雑把です。
「その国に住んでいる人」と「人種」は別で、中国や日本以外はいかにも多民族国家のはずです。
生活環境重視ということでしょうか。
中国と日本を一緒にされるのも何だか抵抗があります。
余談になりますが、英国への移民（移住）者が増えて、数十年後には日本の人口を英国が超えるという話題が新聞に出ていました。
英国も他民族国家なんですね。
動脈硬化指数（ＡＩ）
http://kensin.igaju-tky.com/2006/09/post_38.html
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