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~米国心臓協会（AHA）年次学術大会2007~ より
マサチューセッツステント研究（ＭＡＳＳ）がＡＨＡで発表されました。
死亡、再血行再建はＤＥＳで低下 ＭＡＳＳステント研究で報告
ハーバード大ブリガム・アンド・ウィメンズ病院のローラ・マウリ氏は、ステント療法についてベア・メタル・ステント（ＢＭＳ）と薬剤溶出型ステント（ＤＥＳ）の長期予後を比較したマサチューセッツステント研究（ＭＡＳＳ）を報告。
２年間の追跡調査では、「ＤＥＳ使用群がＢＭＳ使用群に比べ死亡率、心筋梗塞発症率が高まる」というこれまでいわれていたようなエビデンスはなく、再血行再建術の実施率についてはＤＥＳ使用群の方がＢＭＳ使用群に比べて低かったことを示した。
４日のＬＢＣＴで明らかにした。
（注） ＬＢＣＴ；Late-Breaking Clinical Trial
ＭＡＳＳステント研究の対象は２００３年４月から０４年９月末までにマサチューセッツ州でＰＣＩを受けた２万１０２４人（図３）のうち、63項目を補正して絞り込んだＤＥＳ使用群・ＢＭＳ使用群ともに５４４１人となっている。
研究の結果、２年間の死亡率はＤＥＳ使用群で９.４％、BMS使用群で１１.９％で有意にＤＥＳ使用群が低かった（Ｐ＜０.０００１）。
心筋梗塞発症率は両群に有意差は認められなかった。
再血行再建術の実施率は、ＤＥＳ使用群で２０.１％、BMS使用群で２３.９％で有意にＢＭＳ使用群の方が高かった（Ｐ＜０.０００１）（図４）。
これまでの米国で実施されたＤＥＳについての報告では、ＤＥＳは再血行再建術を抑制する重要なデバイスだとされているが、長期予後についてＤＥＳとＢＭＳを比較した研究は十分ではなかった。
そこでマウリ氏らは２万例を超える対象について検証して、今回の結果を導いた。
追跡調査期間中のＤＥＳ、ＢＭＳの使用率（単独）は、ＢＭＳは年々低下して全体では３５％であったのに対し、ＤＥＳは急増し６５％となった。
ＤＥＳの使用率が低い従来の報告に比べて、ＭＡＳＳステント研究の結果は近年の状況を反映したものとなった。
昨年来、ＤＥＳについては遅発性ステント血栓症によって死亡率や心筋梗塞発症率が高まることが報告されており、米国ではＤＥＳの使用率が低下している。
マウリ氏は「われわれの研究以前は、ＢＭＳと比較したＤＥＳの長期安全性は確立されていなかった」と述べた。
さらに、この研究結果が米国での今後のＰＣＩに反映されるだろうと強調した。
（図は以下のアドレスをクリックしてください）
上記記事の出典
ＰＣＩ、ＤＥＳの報告相次ぐ
http://www.m3.com/tools/MedicalLibrary/jiho/200711/tokusyuu3.html
＜参考＞
Stent thrombosis in randomized clinical trials of drug-eluting stents.
N Engl J Med. 2007 Mar 8;356(10):1020-9. Epub 2007 Feb 12.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=retrieve&db=pubmed&list_uids=17296821&dopt=AbstractPlus
加藤智 胡蝶蘭 http://page19.auctions.yahoo.co.jp/jp/auction/x28145705?u=edelcoltd
＜コメント＞
本日届いた「週間朝日」に国内の主だった心カテ実施施設でのＤＥＳとＢＭＳの使用割合が掲載されていました。
緊急や待機的、狭心症と心筋梗塞など対象患者の相違が施設によってあるかも知れません。しかし各施設の考え方がわかって興味深く読ませていただきました。 近々紹介させていただきます。
他に 「井蛙内科/開業医診療録」
http://wellfrog.exblog.jp/ があります。
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コメント
コメント一覧
最低５年はみないと。
ＤＥＳの場合、動脈硬化を抑制するだけなので。
遅れて再閉塞する事がありますからねー。
ＢＭＳだと、半年経てばないですけど。
最狭窄じゃなく、再閉塞の場合は、死にますし。
ＤＥＳの場合は、２年経っても、５年経っても再閉塞のリスクはありますから。
もっと、長期のデーターが欲しいところですね。
＞再血行再建術の実施率は、ＤＥＳ使用群で２０.１％
これって、思ったより多いですね。
もっと少ないかと思っていましたが。
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