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Long term effects of dietary sodium reduction on cardiovascular disease outcomes: observational follow-up
of the trials of hypertension prevention (TOHP)
心血管系予後に対する減塩食の長期効果
：TOHP試験の追跡観察研究
減塩は血圧低下に加え、心血管イベントの長期リスクモ下げる
減塩による効果、心血管系疾患の予防効果も明らかに
●目的
すでに終了した２件の無作為化試験、TOHP IとTOHP II
から入手したデータをのとに、食塩摂取量の減少が心血管イベントに及ぼす効果を検討する。
●研究デザイン
最初の試験開始から10〜15年後に評価を行った長期追跡研究。
●設定
研究グループによる追跡調査は郵便と電話で行った。
TOHP I 1987〜1990年 10施設
TOHP II 1990年〜1995年 9施設
研究グループによる追跡調査は郵便と電話を使って実施。
●対象者
前高血圧を有する30〜54歳の成人。
●介入
TOHP I １８か月間
TOHP II ３６〜４８か月間
減塩食ならびに減塩に関する総合的な患者教育とカウンセリングをあわせて実施。
●主要評価項目
心血管疾患（心筋梗塞、脳卒中、冠動脈血行再建術または心血管死）
●結果
●結論
減塩は、血圧を低下させることが先行研究で示されているが、心血管イベントの長期リスクも低下させる可能性がある。
減塩による効果、心血管系疾患の予防効果も明らかに
http://www002.upp.so-net.ne.jp/andouiin/salt.html
TOHP[Long term effects of dietary sodium reduction on cardiovascular disease outcomes: observational follow-up of the trials of hypertension prevention (TOHP)
BMJ 2007;334:885 (28 April)]
http://www.bmj.com/cgi/content/abstract/334/7599/885
Trials of Hypertension Prevention, Phases I and II
http://www.nhlbi.nih.gov/resources/deca/descriptions/tohp.htm
Obesity Online Slides: TOHP II, weight change, blood pressure, TOHP II
http://www.obesityonline.org/slides/slide01.cfm?q=TOHP+II
Trials of Hypertension Prevention (TOHP)
http://clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00000528
＜解説＞
東大の安東克之先生のコメントの抜粋です。
●心血管疾患のリスクが減塩指導群で25〜30％低下したという成績が示された。
●10〜15年間という長期の心血管予後に対する減塩教育の有効性が拡張期圧80〜89mmHgの前高血圧の患者で認められ、高血圧症予備軍における減塩の重要性が示された意義は大きい。
●実際、前高血圧者は心血管リスクが適正血圧（120/80mmHg）のものに比較して約２倍高いことが知られており、重症化した高血圧患者よりも対象となる人数が圧倒的に多いことを考えると、より多くの患者を心血管疾患罹患から救うためには重点を置くべき対象層であると考えられている。
＜コメント＞
●人種も補正したというが食塩感受性の有無はどこまで選別できたのでしょうか？
●観察期間中の減塩食群、対照群の血圧や体重の変化に差はなかったんでしょうか？
＜参考＞
MMJ3;10:2007
読んでいただいてありがとうございます。
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