葦の髄から循環器の世界をのぞく Doctors Blog 医師が発信するブログサイト

戯れ言たれる侏儒

Profile

カレンダー

<<　2007/10　>>
日	月	火	水	木	金	土
	1	2	3	4	5	6
7	8	9	10	11	12	13
14	15	16	17	18	19	20
21	22	23	24	25	26	27
28	29	30	31

トップページ

ブログの購読

GRACE Study

戯れ言たれる侏儒 / 2007.10.16 00:38 / 推薦数 : 1

第２９回欧州心臓病学会（ESC2007）でGRACEの結果が発表されました。
GRACE（Global Registry of Acute Coronary Events）
実はGRACEはすでに以下の２つが論文化されています。
その２つをまず簡単に紹介させていただきます。

GRACE
●結論
長期aspirin治療により急性冠症候群の重症度が低下すること，さらに冠動脈疾患（CAD）歴を有する症例においては院内死および院内合併症の頻度が減少することが示唆された。
●対象
11388例。登録時に18歳以上，来院時点での生存が確認され，急性冠症候群の推定診断を受けた症例。
●文献
Spencer FA, et al. Impact of aspirin on presentation and hospital outcomes in patients with acute coronary syndromes (The Global Registry of Acute Coronary Events [GRACE]). Am J Cardiol 2002; 90: 1056-61.
http://www.ebm-library.jp/att/detail/61059.html

GRACE
●結論
緊急入院した非ST上昇型急性冠症候群の患者に対するheparin治療の実態は，経皮的冠動脈形成術（PCI）施行の有無およびその時期による影響をうけたように思われた。短期臨床アウトカムは，早期からの低分子量heparin（LMWH）継続治療により改善されたが，heparinの変更により悪化した。
●対象
23172例。以下の1つ以上に該当する患者: 急性冠症候群の所見，血清生化学的マーカーの連続的増加，冠動脈疾患の診断。年齢中央値はLMWH群67.3歳，UFH群66.0歳，クロスオーバー群65.5歳，heparin非投与群67.3歳。
●文献
Gore JM, et al. and GRACE Investigators. Use of heparins in Non-ST-elevation acute coronary syndromes. Am J Med 2007; 120: 63-71.
http://www.ebm-library.jp/att/detail/61078.html

今回の発表はBMSに比べてDESでは、ST上昇型心筋梗塞患者（STEMI）の死亡率が有意に高かったというショッキングなものです。
いずれ論文化されるものと思われます。

内容を少し紹介させていただきます。

●１４か国９４病院に入院したACS患者を対象とした観察登録研究（現在も進行中）
対象
●　BMS群4,321例（67％）
　 DES群2,126例（33％）
●心筋梗塞や心不全の既往、PCIや冠動脈バイパス術の施行歴、糖尿病・高血圧・高脂血症などの治療歴はDES群で多かった。
●STEMIはBMS群で多く（56.4対36.9％）、NSTEMIはDES群で多かった（24.8％対37.8％）。

結果
●院内死亡率は、BMS群で2.7％に対してDES群は1.1％と有意に低かった。
●６か月後から２年後までの再梗塞発生率はBMS群2.9％に比べてDES群では5.4％と有意（P<0.05）に高かった。
●同期間の死亡率には差はなかったが、対象をSTEMIに絞るとBMS群で1.6％に対してDES群で8.6％と有意（P<0.001）に高かった。

参考資料　　Medical Tribune2007.10.11