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先週、心腎連関のお話をさせていただいた時にテルミサルタン（商品名ミカルディス）の大規模臨床試験の結果がウェブ上で発表されたことをお伝えしました。
きょうはその紹介をさせていただきます。
このスタディは日本人の２型糖尿病の腎症の進展予防がテルミサルタンで可能かどうかをみたものです。
世界で初めて正常血圧の２型糖尿病性腎症をＡＲＢで検討した画期的なものです。
このINNOVATIONは
INcideNt to OVert Angiotensin2 receptor blocker,Ｔｅｌｍｏｓａｒｔａｎ，Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ
Ｏｎ ｔｙｐｅ2 ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
から名づけられました。
目的はテルミサルタンを使用することによって、２型糖尿病性早期腎症（微量アルブミン陽性）患者が顕性腎症に移行するのを予防できるかどうかをみるものです。
対象はこれらの高血圧患者と正常血圧患者です。
日本の１６０施設から１８５５名の患者が登録され微量アルブミン陽性の５２７名が３つの治療群に分けられました（４０ｍｇ、８０ｍｇ、プラセーボ）。
期間は２００３年１月より２００５年１０月までの２年１０か月間です。
顕性腎症では脳血管障害が早期腎症の場合の５倍に増加するといわれています。
アンギオテンシン２は糖尿病性腎症の進行に糸球体内圧を上昇させることによって関与します。
この顕性腎症という病期への進行を阻止するには糸球体内圧を上昇させないことが重要となります。
そのためには受容体レベルでアンギオテンシン２をブロックするＡＲＢが期待されています。
今回のINNOVATIONスタディはテルミサルタンの種々の臓器保護作用をみたＰＲＯＴＥＣＴＩＯＮ Ｐｒｏｇｒａｍｍｅの一環です。
その他のスタディとしてはＯＮＴＡＲＧＥＴとＰＲｏＦＥＳＳが行われています。
これらには５４０００人が参加しています。
ＰＲＯＴＥＣＴＩＯＮ（Ｐｒｏｇｒａｍ ｏｆ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｏ ｓｈＯｗ Ｔｅｌｍｉｓａｌｔａｎ Ｅｎｄｏｒｇａｎ ｐｒｏｔｅＣＴＩＯｎ ｐｏｔｅＮｔｉａｌ）についても紹介されています。
6 October 2007
Study design and patient background of a large-scale clinical study, INNOVATION, of the angiotensin II receptor blocker MICARDISR was published in medical journal
-The first study in the world to evaluate the inhibitory effect of ARBs on nephropathy progression in normotensive type 2 diabetic patients-
http://www.boehringer-ingelheim.co.jp/news/p-release_e/05_1221-e.html
Telmisartan (Micardis?/Pritor?) protects against progression of diabetic nephropathy
http://www.medicalnewstoday.com/articles/15729.php
Telmisartan: from lowering blood pressure to end-organ protection
http://www.ingentaconnect.com/content/fm/fca/2005/00000001/00000001/art00003
Ａ ｎｅｗ ｄａｗｎ ｉｎ ｃａｒｄｉｏｖａｓｕｃｕｌａｒ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ Ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｔｈｒｏｕｇｈ ＡＴ１ ｂｌｏｃｋａｄｅ
http://www.micardis.com/com/Main/newscentre/corporatenews/081102_news.jsp
ポール・アイズピリ 花 リトグラフ http://page17.auctions.yahoo.co.jp/jp/auction/v29918138
<コメント>
原著を読んでいないので詳細はわかりませんが、正常血圧者でのテルミサルタン投与で血圧はどのように変化したのでしょうか。
興味深いところです。
ＡＲＢやスタチンも臓器保護作用が主として取り上げられる趨勢にあります。
各々「降圧作用もある臓器保護剤」 「コレステロール低下作用もある臓器保護剤」として、新たに抗動脈硬化剤という位置づけになるような予感がします。
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