＃脳梗塞急性期のスタチン投与中断は転帰の悪化をもたらす
脳梗塞急性期に一時的にスタチンの使用を中断すると転帰が悪化すると、スペインのグループがＮｅｕｒｏｌｏｇｙの８月２８日号に発表した。
方法
発症２４時間以内に脳梗塞で入院した２１５例のうち、長期間スタチン治療を受けていた８９例をランダム化。
入院後最初の３日間スタチンを中断する４６例とアトルバスタチン２０ｍｇ/日投与を継続する４３例のいずれかに割り付けた。
結果
略 （原著英文を参照ください。）
結論
スタチン治療歴のある脳梗塞患者の急性期にはスタチンを継続すべきである。
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｉｂｕｎｅ2007.9.20
原著 Ｂｌａｎｃｏ Ｍ，ｅｔ ａｌ． Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ2007；69：904－910
＜コメント＞
最初の３日間スタチンを中断・・・・３日間のみ中断？
（原著はどうなってるんだろう？３日以内に中断？）
＃脳卒中後のスタチン中止で死亡リスク倍増
脳卒中後の患者がコレステロール降下薬スタチンの使用を中止すると、使用を続けた患者に比べ、1年以内の死亡リスクが倍増することがイタリアの研究で示され、米医学誌「Stroke」8月31日号で報告された。
脳卒中後のスタチン使用の利益はこれまでにも複数の研究で示されている。
例えば、先ごろ報告されたスペインの研究では、もともとスタチンを使用していた患者89人のうち、脳卒中後にスタチン治療を中断した患者では46人中27人が3カ月後に死亡するか寝たきりになったのに対して、スタチンを中断しなかった患者で同様の結果となったのは43人中16人であった。
＜コメント＞
ここで最初の論文の紹介がされています。
「脳卒中後のスタチン使用の利益はこれまでにも複数の研究で示されている。」・・・・私見ですが、スタチンと脳卒中の研究は現時点でそれほど多くないと思います。
Ｌｏｗｅｒ ｔｈｅ ｂｅｔｔｅｒの風潮がありますが、ストロングスタチンによる極度の低コレステロール血症による脳出血の増加を私はむしろ危惧しています。
今回のイタリアの研究は、サン・フィリッポ・ネリSan Filippo Neri病院（ローマ）のグループが、脳卒中を起こした人のうち、心疾患などの大きな疾患のない患者631人（平均70歳）を追跡したもの。
退院時、全員にスタチンを含む薬剤の服用を指示したが、4年半後、38.9％がスタチン使用を中止していた。
中止までの平均期間は48.6日であった。
統計解析の結果、スタチン治療の中止は死亡の独立した危険因子となることが判明。
中止した理由として、約4分の1の患者が消化不良などの軽い副作用を挙げたが、それ以外は特に理由はなかった。
このほか、抗血栓薬（抗血小板薬）の使用中断によっても死亡リスク増大がみられることも明らかになった。
高齢者は、関節などの痛みを訴えてスタチンを中止したがることが多く、薬のせいではないと納得させることが難しいという。
スペインの研究は入院中の急性の影響に着目したもので、イタリアの研究は退院後に着目したものだが、いずれもスタチン治療継続の重要性を示すものだと専門家は述べている。
（HealthDay News 8月30日）
Dr.赤ひげ.ＣＯＭ
http://www.drakahige.com/NEWS/DAILY/2007/2007091002.shtmlStopping Statins After Stroke Doubles Death Risk
http://www.healthday.com/Article.asp?AID=607785 (上の日本語の英文解説です。論文ではありません。この中でMost strokes are ischemic, caused by blockage of a brain artery by a clot.と紹介されています。英語の論文はよくｓｔｒｏｋｅｓという一言で片付けていますが、ｂｒａｉｎ ａｔｔａｃｋという意味なのか脳梗塞を指すのかよくわからないことがあり注意が必要です。要するに脳出血が入っているのかいないのかがわからないのです。日本語で紹介した和訳でもはっきりしないことがよくあります。訳者が理解しているのかどうか疑問に思うこともしばしばです。)
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スタチンが脳卒中再発を16％抑制 2006. 8. 31
脳卒中歴のある患者に80mg/日のアトルバスタチンを投与すると、脳卒中の再発リスクが16％減少する――こんな研究成果がNEJM誌に報告された。スタチンが心血管リスク上昇のある患者の初発脳卒中の罹患率を減じることは既に示されていたが、脳卒中の再発を抑制できるかどうかは、これまで明らかではなかった
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/int/200608/501276.html＜コメント＞
脳卒中って何？
普通は脳梗塞も脳出血も含めた総称だから脳卒中みたいなアバウトな表現でいいんだろうか？
スタチンは脳出血を増やすかも知れないのに。
＜参考＞
SPARCL試験：アトルバスタチン投与で再発性脳卒中の重症度が軽減
http://www.m3.com/news/news.jsp?articleLang=ja&articleId=36560&categoryId=580&sourceType=SPECIALTY&
