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わが国では年間約３万人の方が突然死していると言われています。
その原因の多くは心室頻拍、心室細動によるものと考えられており、大きな社会的問題となっています。
救急車はどんなに早くとの１０分以内には到着しません。
心室細動では除細動が１分遅れるごとに救命率が10％低下すると言われているため、10分という時間経過はほぼ致命的です。
病院の外で心室細動が生じますと、患者さんの救命率は数％に過ぎません。
病院内でも救命できるとは限りません。
さて、心臓突然死（sudden cardiac arrest、 SCA）の可能性のある患者さんにimplantable cardioverter defibrillator (ICD)植え込みまでの「つなぎ」に「着る除細動器」というものがあるようです。
「装着型体外式自動除細動器（ＡＥＤ）」といったところでしょうか。
日本で実際に使用されているのか、また保険適応があるのかどうかは私は知りません。
多分どちらもないと思いますが。
LifeVest
When to Use the LifeVest System
http://www.lifecor.com/about_lifevest/when_to_use.asp
植え込み型除細動器・１
http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamph/pamph_47/panfu47_07.html
植え込み型除細動器・２
http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamph/pamph_47/panfu47_08.html
体外式自動除細動器
http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamph/pamph_47/panfu47_09.html
＜コメント＞
循環器専門医の開業医として「体外式自動除細動器（ＡＥＤ）」を院内に設置しておくべきかどうか？
もちろん設置しておいたほうがいいに決まってますよね。
もし院内で心室細動が発生した場合、除細動器が設置されていないと医療訴訟の対象となるのでしょうか？
ちょっと心配になってしまいます。
運動負荷心電図を行う場合には理屈としては設置は必須です。
救急蘇生の薬剤でさえ使用期限が来る度に、使用しないまま廃棄を繰り返す空虚感。
備えあれば憂いなしとはいうものの。
ＡＥＤも開業医には戦艦大和（無用の長物）？
ガソリンスタンド」にも設置」されているところがあるのに諸般の事情で設置できない自分がとても情けない。
B.ビュッフェ 『赤い花』
http://page18.auctions.yahoo.co.jp/jp/auction/w12280276
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コメント
コメント一覧
他のブログで着る除細動器を知ったのですが、どんなものかイメージが解りませんでしたので。
当零細診療所も２年前に無理をして除細動器を購入しました。大人用と小児用のパッドはもちろん無駄にし続けることでしょう。。。。
2年前、77才の１週間の胸部不快を訴える患者の心電図記録直後（軽微なＳＴ下降所見だけが記録されましたが）、患者は心停止状態に陥り、ＰＥＡですぐ気管内挿管と心マをしながら病院に緊急搬送したのですが死亡されたケースがありました。その後息子さん来院、「ＡＥＤがあれば救えたのではないですか？」と詰め寄られました。事情を説明し訴訟には至りませんでしたが、普通の方もＡＥＤをご存じで、もしなくてＶＦでしたら訴訟になると実感したものです。
だんだん、開業医もきびしい状勢ですね。
貴重なコメント有り難うございました。
当院でも挿管セットは置いてありますが、いざとなった時に
役に立つかどうか心配です。
早速ナースと一緒に広げてチェックしてみます。
AEDを購入された理由もよくわかりました。
いつ我が身にふりかかってくるかも知れませんね。
当院も早速購入を検討してみます。
本当は公共性のあるものですから医師会で配布していただけると
うれしいんですが。
あれだけの年会費、どこに消えて行くんでしょうね。
入会２０年以上で無料配布ってのはいかがでしょうか？
もっとも年とって、AEDも使えなくなっているかも
知れませんが。
恥ずかしながらPEAがわからなかったのでお勉強させていただきました。
ＰＥＡ（pulseless electrical activity、無脈性電気活動）
ＶＦやＶＴ、Ａsystole以外の波形で脈が触れないもの
このブログはレクチャーではなく輪読会です。
またコメントお待ちしてます。
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