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THE LANCET に掲載されたJIKEI HEART Study(Lancet2007;369:1431-39)の英文原著と著者監訳を読みました。
井蛙内科開業医／診療録 http://wellfrog.exblog.jp/d2007-08-22
私自身の興味は方法論に集中していました。以下思いついたことを単刀直入に書いてみます。
（日本語は著者監訳のままです）
その１
Participating centres included the four hospitals of the Jikei University in Tokyo，
which has some of the largest inpatient and outpatient facilities in Japan, and 17 associated hospitals led by physicians from Jikei University.)
参加施設は東京慈恵会医科大学４病院(その一部は日本の入院および外来施設としては最大である)，および東京慈恵会医科大学出身医師を中心とする関連病院１７施設であった。
＜コメント＞
和訳の「最大である」という言葉に疑問を感じてネットで調べてみました。思いつくままに病床数の多そうな大学病院を調べてみましたが最大ではありませんでした。
原文ではsome of the largestとなっていますから、「最大である」は誤訳といっていいでしょう。しかし著者が責任を持つべき誤訳であることは言っておきたいと思います。
さて話は脱線しますが、私自身私学出身ではないため、附属病院が４つもあるという世界を知りません。そしてそれらのほとんどの医師が自校出身であるという世界も。
このことはいいことかも知れないし、問題のある点かも知れません。
その２
At every visit,a skilled physician took standard blood pressure measurement, with the patient at rest(5-10 min) in the sitting position.with a validated sphygmomanometer.
The mean of three measurements was caluculated and recorded.The timing of blood pressure measurement was not constant in relation to patients' intake of medication.
来院ごとに熟練医師が水銀血圧計を用いて，安静時(５～１０分)座位にて標準的な血圧測定を行った。３回の測定値の平均を求め，記録した。血圧測定時期と患者の服薬時刻との関係は一定ではなかった。
＜コメント＞
「skilled physician熟練医師」がどれぐらいの医師を指すのかは別として、一番知りたいことがさらりと「standard blood pressure measurement標準的な血圧測定」と表現されていました。
具体的には、左右どちらかに統一して測られていたのか、左右を数回または数日にわたって測定してその後に高い方の側に決定したのか、同一の患者には同一の医師だったかなどです。
井蛙内科開業医／診療録 http://wellfrog.exblog.jp/6725043/
私事で恐縮ですが、昔の大学時代の研究テーマが血圧と血中カテコラミンで、結構血圧測定には神経を使った覚えがあります。
さて５～１０分座位 、３回測定は忙しい外来の中で大変だったと思います。
「血圧測定時期と患者の服薬時刻との関係は一定ではなかった」は恐らく査読の際に求められた事項だったと思います。
この点は降圧剤の薬効を判定するには核心的なところかも知れませんが、なかなかそこまで一般的には思いを馳せることはできません。
今回の研究の主目的が血圧測定ではないということで 問題とならなかったと邪推するわけです。
結論としては、Lancetの査読者はかなり厳しいテクニカルな要求をし、血圧測定法についてかなり詳述した論文と受け取りました。
以上、方法論の箇所だけですが、生意気な私見を一介の開業医として書かせていただきました。
国領経郎 油彩画8号『川口の風景』
http://page19.auctions.yahoo.co.jp/jp/auction/x19203224
＜参考＞
東京慈恵会医科大学 1,075床
http://www.jikei.ac.jp/hospital/honin/greeting.html
慶応義塾大学病院 1,072床
http://www.hosp.keio.ac.jp/
東京大学附属病院 1,150床
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/outline/beds.html
東京女子医科大学 1,423床
http://www.twmu.ac.jp/info-twmu/hospital/gaikyo.html
藤田保健衛生大学病院 １,５０５床
http://www.fujita-hu.ac.jp/HOSPITAL1/general/history.html
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