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診療科表記見直し厚労省案、外科6学会が反対

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070608ik02.htm

 厚生労働省が先月公表した、医療機関が名乗れる診療科の表記の見直し案について、日本外科学会を含む外科系の6学会は7日、厚労省案は受け入れられず、再考するよう同省に要望した。・・・と言うニュースですが。

 今回の見直しで、「心療内科」「神経科」と言う標榜も見直されるという話も出ています。

 ところで、「精神科」と「心療内科」とどこか違うのですか、どちらを受診すれば良いのですか、と良く聞かれます。

 →ちなみに、私は、精神科です。基本は、診断と薬物療法、それに地域生活支援と言うところでしょうか。どのような薬物を使うかに加え、その人が、薬物を中心に持って行く人なのか、補助的に使うのか、あまり薬物の効果は期待できないのか等も含めて考えます。

   正直行って、「心療内科」とは、あまり名乗る自信はありません。精神疾患の治療は行っても、「心」を診療するというのは、ちょっと言葉が難しいですね。

 で、どこが違うかと言うよりも、現実的な話しをします。

 心療内科を標榜していても、

 ①もともと、心療内科の勉強をしてこられた先生か、

 ②もともと、精神科医だけれども、来院しやすいように心療内科の看板を掲げておられる先生か、

 ③まぁ、思い立って心療内科を何故だかやっておられる先生か、

 そこで診察に当たっている先生が、どういう経歴かを見て受診されたらいかがでしょうかと話しをするようにしています。

 ちなみに、精神科医としては、リスト・カットをしているからと言って、思春期心性がとか、境界例がどうかとかだけではなく、統合失調症やアスペルガー症候群の方もおられますから、幅広く診断は見ていく必要があると思います。

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当方は医学部入学前に、心身医学の確立のために長年自身の栄達も生活も犠牲にして、努力されてきたある開業医の先生のもとでお手伝いと研修を行いました。そして正式に標榜科として成立しましたが、意に反して、心身医療科、心身医学科でなく、前例がある名で知られている名をとゆう厚生官僚の古い体質のため、心療婦人科心療内科などの候補のうち、もっとも無難な名として、心療内科が採用されてしまったと認識しています。このため、心理社会面の理解の上に、それの影響の一定以上ある疾患を幅広く、心身症として、全般医または一般医として、統合医療を行うとゆう、本来の意図が誤解されやすくなったとも、認識しています。その後、精神科医が開業時に標榜したりとゆう事例のため、世間では精神化みたいな物とおもわれ、内科の一種とも誤解され、現在に至っています。私はその後苦学して、医学部にはいり、苦学して医師になりました。当所は内科へ行って、結びつけるしかないかと考えていました。とゆうのは、本来の心身医学としての医局が無いからです。このため、眼科へ入局して、内科と結び付けている、人が多く、内科の一部とまでこうげんしているドクターが出現している状況を憂い、本来の心身医療と心療眼科の追求をと考えました。それが、恩師へのせめてもの恩返しと考えたからです。しかし、開業している現在、保険診療の制約と各科のテリトリー争いと医療費削減のあおりで、心身医療は理解が深まるどころか、かえって、はじき出される感じで、以前よりレセプトの返却や削除がふえ、最近では全例削除の感じとなってきました。また変わった診療をおこなう問題児ともされている様で、まことに憤懣やる方ない思いですが、審査のほうでは、逆に心身医療はまったく知らないようで、削除すれば良いと考えて、異端児扱いしている様です。眼科は外科ですので、よけい傾向がそのようです。かくなる上は、厚生省に直訴しかないかとも考えています。さらに、厚労省は心療内科を診療科としては削除とひょうめいしました。いったいどうしようかと考えている今日この頃です。先生はどう思われますか?神経内科も削除の対象となっている様ですが、これもむちゃですね。もっとも、これを期に心身医療科と改めて分かりやすく指定してほしいと考えています。神経内科については、復活すると考えています。
written by k、c / 2007.09.02 00:04
コメントありがとうございます。標榜科の削減は、現場サイドから出てきたような問題ではなく、厚生労働省の一方的な考えの様であまり賛成できないですね。
また、心療内科そのものも、マスコミなどでは、『内科の精神科の間』的な安直な説明が時々なされており、そのことが、本来の心療内科などに対して、かえって誤解を招いているような気もします。
written by papamama / 2007.09.02 22:47

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