シーバス厨房日誌

3月6日朝飯前、曇。

産科部長室には自前の炊飯ジャーがあります。コシヒカリ1.5合を仕込んで近所の池へ散策に出かけました（写真）。

ここはハクチョウの湖として有名ですが、湖ではなく人造池です。ハクチョウは既に周辺の田んぼへエサを探しに出かけたので、残っているハクチョウは少なく、カモが沢山泳いでいました。鳥インフルエンザは大丈夫かな？（笑）

なお、向こうの山は五頭連峰です。

この小さな人造池をラムサール条約登録湿地に推薦するそうですが、はたしてどうなるか。職員がハクチョウを餌付けしているような所ですし、個人的には近所の福島潟の方が重要な気もしますが、あるいは本気ではなく行政の単なる思い付きとかポーズかもしれません（笑）。

さて、飯が炊けたかな・・・。

「まちの病院がなくなる！？地域医療の崩壊と再生 」（井関友伸著、時事通信社）を読みました。

著者は自治体職員の経験もある行政と自治体病院経営の専門家で、昨今医療崩壊が進行する中、しばしばメディアに登場して適切な論評する注目℃満点の学者さんです。

私も一応、「なくなりそうなまちの病院」に勤務している都合上、出版される前からこの本が気になっていましたが、この度、病院の図書室で購入してもらいました。もちろん自腹で買ってもいいのですが、広く職員の皆さんにも読んでもらいたいと思い、病院で買った次第です（といいつつ、1900円得した気分です）。

内容は

　 はじめに
　 第１章　自治体病院・地域医療に何が起きてるのか
　 第２章　医師はなぜ病院から立ち去るのか
　 第３章　自治体病院の経営はなぜ限界を迎えているのか
　 第４章　自治体病院の経営をどのようにして変革するのか
　 第５章　地域医療再生への処方箋
　 第６章　病院ＰＦＩを考える
　 おわりに

となっています。

さすが現場をよく知っている、そのうえ専門的見地からの鋭い分析！私としては、何が問題点なのか曖昧模糊としていたものが、稜線を被ったガスが晴れて目指す銃走路が一気に見渡せるようになった気分で、とても参考になりました。

じつは私は1年半前まで民間病院に勤務していましたが、「他に誰も行ってくれない、もうお前だけが頼りだ、潰れたら骨だけは拾ってやる」といういつものセリフにそそのかされ、大漁大食、ではなくて医師大量退職で有名な自治体病院に勤務するようになりました。当時の気分としては、松方弘樹扮する真田幸村公、あるいはジョン・ウェイン扮するディビィ・クロケットって感じでした（笑）。ちなみに私の着任後、医者は一人も増員していません（汗）。

でも意気込んで乗り込んだのはいいのですが、どうもすれ違いが多い。なんと表現したらいいのか、漠然とした違和感・・・。職員の危機感が不足している、当事者意識も欠損している、そのうえ被害者意識まである、って印象でした。私が何か提案しても、「面倒だ」「ここにはここのやり方がある」「以前からこうやってやってきたのだ」という答えばかり。社保庁の例を出すまでもなく、公務員はこういうものなのかなあとあらためて認識した次第です。もちろんそうでない人もいますが、私の今の気分は、カンジキもはかずに深雪をもがき進む気分です（爆）。

いずれ当院も民営化する流れですが、PFIになってオリックスや大林組のカモには絶対なりたくないと決意した次第です。

先日、職場健診でした。

身長 170.0cm　体重 61.4Kg  BMI 21.2　腹囲　73.0cm　血圧　108/73

総コレステロール　205mg/dl　HDLコレステロール　74mg/dl  中性脂肪  55mg/dl　血糖　88mg/dl

といったところです。

専門外なので詳細は知りませんが、脂質異常症（高脂血症）の新しい診断基準には総コレステロール値がなくなりLDLコレステロール値が重要視されたようです。どうやら当院では新バージョンには対応していないようです。

いずれにしろ48歳の私としては、今のところメタボに関しては大丈夫そうなので、安心していくらでもスポーツドリンク（発泡酒）を飲めます（笑）。

地方公務員になって1年経ちました。1年前、市町村職員共済組合から薬箱を無料配布され、民間人だった頃には経験したことのない厚遇に驚き呆れたものです。社保庁はマッサージ機とかテニスコートとか４５分働くと１５分休憩とか、もっと凄いところらしいですが、市町村も極楽です。

さらにこの度、几帳面にも薬の補充が配布されました（写真）。まるで富山の薬売りですが、やはり無料です。

今回の配布は薬箱なしです。箱は消耗品ではないのでそのまま利用するべきであるという節約的配慮なのでしょうが、こういった薬の配布そのものが無駄である訳ですので、何と揶揄したらいいのか思い浮かびませんが、大いなる矛盾ですね。

公務員の皆さんからは、共済組合費を払っているんだ！といった弁解なり抗議が聞こえそうですが、税金が補填されている以上、そういった主張は詭弁以外の何者でもありません。

ところでこういった薬はどこから仕入れているのかな・・？競争入札しているのか。それとも、まさかそんなことはないでしょうが、元役人さんが天下りしている会社との随意契約だったりして・・（汗）。

中越沖地震から100日が経過しました。柏崎原子力発電所下に活断層があるのかないのか騒がれていますが、その調査を当事者の東京電力が行っています。東京電力は長年事故隠しとデータ改竄で新潟県民を馬鹿にしてきました。調査結果がどうであろうと、もう誰も信じません。危険な原発は直ちに廃炉にして下さい。ただし、放射性物質半減期が来るまで1万年間、ひたすら固定資産税を払い続けてください。

さて、先日、五頭連峰に登ってきました。五頭連峰西側には結構有名な月岡温泉のほかにも、出湯、今板、村杉、宝珠と沢山の温泉が並んでいます。これではまるで五頭山が活火山みたいです。じつはここには新発田小出構造線（≒月岡断層）という、中越地震とも関連する断層があるためなんです。

新潟県地学のガイド（下） （コロナ社）の記載を要約すると、

• 五頭連峰とその西にある笹神丘陵の間を村杉低地帯と呼ぶ谷がある。
• この谷は南北に20Km続いている。
• 五頭連峰から新潟平野に流れ出る川には荒川川、折居川、大荒川、安野川がある。
• これらの川は西に向かって流れ出る。そして村杉低地帯を南北に走る国道290号を過ぎると流路を南に変える。
• その後1Km進んで向きを西に戻す。その結果、これら4河川はどれも笹神丘陵で南に弧状に膨らんだ流れを呈する。
• これはオフセット地形と呼び、断層のずれの結果だ。
• 1回の地震でずれる距離は数m。川の流れの弧は数百mに及ぶので、ここでは現在まで無数の地震があったことがわかる。

なるほど、温泉が出る訳だ・・。そういえば、平成7年4月にM6の直下型地震がありました（汗）。

ところでこの谷の南側に、県営東部産業団地なるものがあります。地元はここに企業を誘致して地域の雇用確保と税収アップを図りたいのですが、今のところぺんぺん草です。でも中越地震と中越沖地震が続いた後です。企業の危機管理からいうと、あるいは株主総会対策の観点からも、工場建設はちょっとここには・・・って感じです（涙）。また、老朽化して耐震力に不安のある阿賀野市立水原郷病院をここに移転新築移するという噂もありましたが、断層に病院を建てるとなると、本末転倒というのか、角を矯めて牛を殺すというか、ミイラ取りがミイラというのか、木に拠りて魚を求むというのか、あぶはちとらずというのか、なかなか上手く表現できませんが、とにかくとんでもないことになりそうです（涙）。

先日職場健診がありました。数ヶ月前に職場で人間ドックを受けさせられたばかりなのにまた健診です。そう変わるとは思えないのですが・・。

なお、今回から腹囲測定が加わりました。メタボリック症候群の診断の為らしいです。でも専門家の中にはこの腹囲測定の基準値が非科学的であるというご意見も多いらしいです。

今回の結果は以下の如くでした（カッコ内は前回人間ドック時の数値）。

• 血圧106/63mmHg　（90/59）
• 腹囲71.5ｃｍ
• 肥満度-5%　（-6%）
• ＢＭＩ 20.9　（20.７）
• 総コレステロール200mg/dl　（188mg/dl）
• ＨＤＬコレステロール69mg/dl　（62mg/dl）
• 中性脂肪39mg/dl　（67mg/dl）
• 血糖91mg/dl　（82mg/dl）

以上でした。一応数値上はまずまず健康のようですが、データに表れない身体各パーツの不具合を自覚するようになってきました。人生50年とはよく言ったもので、そろそろ耐用年数という訳なんです（涙）。自動車なら新車に乗り換えれば済みますが、心身一如というのか、人間の場合は廃車にした時点で千の風になってしまう次第です（汗）。したがって親からもらった体をもうしばらく大切にしていくつもりです。

8月4日朝飯前、曇。

台風5号が日本海を北上中です。天気予報では波高4mでしたが、窓を開けても波濤の響きは聞こえません。さっそくスイムパンツに着替え水練です。

海はちょうど吹き返しの風が吹き始めたところでした。もう1時間もしたら水泳不可能状態だったでしょう（写真）。

1.5Km泳ぎました。約360カロリー消費です。

この日は土曜日でした。昨秋の着任時の説明では週休2日だったのに何故かご出勤です。毎度のことですが、だまし討ちにあった気分です（笑）。追い討ちをかけるように、医者以外の職員は、医者は滅私奉公365日24時間働くのが当然であるという意識を丸出しにします。かくして自分の生活を重要視する若い医者は益々集まらない結果となり、悪循環となる次第です。

7月12日朝飯前、曇。

まず関屋浜までジョギング。ここには浜茶屋（海の家）が何件も並んでいますが、まだ早朝なのでひと気はほとんどありません（写真）。

そういえば、新潟県市町村共済組合から海の家無料利用券が配給されました。これがあれば休憩更衣シャワーと全部無料です。まさに公務員天国ですね。地方財政が破綻する訳です。

でも私はこの券を使いません。我家そのものが海の家みたいなものですから（笑）。

先日、天気風雨。そこで、海ではなくプールで水練してみようかなと思いました。

そういえば、市町村職員共済組合から通年プール利用券が支給されていました（写真）。これを持ってさっそく近所の市営プールに出かけました。

勤務先名と氏名を記入して受付に提出すると、1回500円の利用料が無料になります。これも公務員の既得権です。受付脇の入場券自販機に並ぶ民間人を睥睨しつつ、特権階級の優越感に浸った次第です。でも受付のご婦人に医師大量退職で全国的に有名になった病院名を見られ、ちょっとみっともない気分でした（汗）。

かくして日本国は、知らぬ間にシロアリが巣食った老木のようになり、ある日突然倒壊するのでありました。

さて、プールの方です。25mプールのスタートに立つと、向こう岸が物凄く近く感じました。最近水練している排他的経済水域では、岸から沖のテトラまで70～100mあります。したがって25mが短く感じるのも当然ですね。

プールは各レーンがロープで仕切られ、３～5人ずつ水練しています。この程度の人数だとマイペースで練習しても大丈夫です。ただし、経験上もっと大勢が殺気立って泳いでいる方が自ずと追込むことになるので、負荷の高いトレーニングになります。良し悪しですね。

でも個人的見解としては、塩素臭さより潮風とミネラルと朝日の方が格段に好きです。ということで、当面プールはノーサンキューです。

当院は築40年、そろそろ建て替えが必要とのことです。鉄筋コンクリート建造物というと、磐石な巌のようなイメージでしたが、どうやら寿命があるようです。ただし政治家が建て替えが必要と言っても、本当に必要なのか、いつもの利権追及や箱物行政なのか、私としては疑心暗鬼です。

古本屋で「コンクリートが危ない 」（小林一輔著、岩波新書、1999年）を見つけました。建築後十余年の山陽新幹線高架橋が次々とひび割れを起こしたこと、築10年程度の公団分譲団地（埼玉県）でひび割れ、雨漏りが多発したこと等を最初に紹介しています。そして、アルカリ骨材反応、白華現象、中性化による鉄筋腐食、二酸化炭素の影響、海砂使用の害、セメント製造法の問題、手抜き工事、などなど恐ろしい話満載です。

2年前、耐震構造設計偽装が明るみに出て大騒ぎになりましたが、仮に構造設計が万全でも肝心の鉄筋コンクリートに問題があるとしたら、マンションなんか買えません。恐ろしい話です。

なお「コンクリートが危ない 」巻末には、付記として「分譲マンションへの対策」が約20頁書かれています。これからマンション購入を検討されている方、既にお住まいの方にはとても参考になるはずです。

ところで先日、当院オペ室廊下の窓から外を見上げたら、庇が崩落していました。築40年というのはこんなものなのか、それとも私の観察した限りでは鉄筋が入っていなかったので手抜き工事なのか設計ミスなのか、あるいは庇には最初から鉄筋が不要なのか、門外漢の私にはまったくもって不明です（汗）。