よね様の「オレ様放談」

（ボストンでの滞在中のホテルの窓より）

　5年ぶりにボストンに来ました。
　今回は若い先生方の発表の「監視（？）」がメインなので、多少のjet lugも余り苦になりません。

　明け方に目覚め、少し雑事をのがれたこともあり、ネットサーフィンをしていると、やはりやはり、先日の日経BPnetに掲載された森永卓郎氏のコラム（第134回　医療費のコスト削減策はこんなにある、http://www.nikkeibp.co.jp/sj/2/column/o/134/index.html）が、色んなところで取り上げられ、大炎上していました。

　私もこれを読んだとき、「何だかなぁ〜・・・。マジにこんなこと考えてんのかなぁ〜」と思っていましたが、医療関係ブログの強者どもの先生方からは非難轟々です。
　まあ、そのような反応を受けても仕方ない内容なのですが・・・。

　論点は沢山ありそうですが、私も苦笑（というより、失笑ですか・・・）してしまったのは、以下の部分です。

「（医者を増やすために・・・）例えば、こうしてみたらどうだろうか。建築士と同じように、医師の資格も１級と２級に分けて仕事を分担するのである。 　

確かに、先端医療の場合には、高度な知識や技術が必要なことはわかる。しかし、中高年やお年寄りに多い慢性疾患の場合は、さほど高度な医療判断が必要だとは思えない。極端なことを言えば、医者は話の聞き役にまわればよく、出す答えもほぼ決まりきったもののことが多い。もし、手に負えない症状であったり、急性疾患の疑いがあれば大病院にまわせばいい。 　

そこで重要になってくるのは、先端医療技術よりもコミュニケーション能力である。そうした技能の優れた人を養成して、２級医師にするわけだ。２級医師は４年制で卒業可能として、とりあえず大量に育成する。 　

最近の若者には、福祉の分野で働きたいという意欲を持つ人が多いから、人は集まるだろう。病院が彼らを年収300万円ほどで雇えば、若年層の失業対策にもなる。 　

病院としても、そうした２級医師を採用して「早い、安い」を売り物にすれば人気が出るだろう。高齢者にとっては、待ち時間が減って、話をじっくり聞いてくれるので喜ばしい。こうした医療機関が普及すれば全体の医療費を下げられる。みんなハッピーになるのではないか。」

　この後、「麻酔医が不足しているから、余っている歯科医を回せ」など、名（迷？）案が飛び出してきます。

　多くの先生方のブログでは触れられていないので、あえてオレ様が指摘しておきますが、実は同様の発想（取りあえずの医者の促成栽培）はかれこれ70〜80年ほど前から戦後に掛けて、日本には実績があります。

　医学部に併設された「医専」がそれです。

　（以下は私の記憶を元に記載しているので、もし間違いがあったら指摘して下さい）
　実は、医専は明治時代からありました（東北大学医学部や、千葉大学医学部も、もとは医専からのスタートです）。これらの医専は、その後帝大や医科大学へ昇格しましたが、戦地での負傷兵の治療などにあたる医師数が絶対的に足りなかったため、「医師の促成栽培」を目的に、医学部に併設する形で医専が設置された訳です。
　（余談ですが、私が医学部の学生時代は、この医専出身の教授が数名いらっしゃいました。もちろん差別もあったようで、臨床系にはいらっしゃったかどうか定かではありませんが、基礎系には立派な教授が複数いらっしゃいました。）

　しかし医専の本来の目的は、「促成栽培で対応できる、窮余の外傷治療を実施可能なレベルの医師の養成」が主であり、現代の医師不足への対処法とは余りにも状況が違い過ぎます。

　現在の国民が医療に望む理想像とは、
１）サービス業として低姿勢であり、
２）コンビニのように２４時間体制で診療可能であり、
３）しかも２４時間、最高の医療レベルが実施可能であり、
４）それが日本中あまねく、どこにいても、
５）待ち時間がほとんどなく、自分だけはゆったりと享受できる、
という医療を、
６）世界で最も低コストで実現せよ。
という無茶苦茶なものなのです。

　以前もこのブログで議論しましたが、「性悪説」を元に医療制度を設計した代表はアメリカです。「ヒトは誰でもエラーを起こす」比較的低いレベルでの個人の能力が前提なので、医療を複数で監視・管理すること、そしてほとんどの場合、刑事訴追されないことが原則です。従って必然的に多くの医療従事者が必要となり、このシステムは高コストにならざるを得ません。

　一方、我が国では医師等は「専門職」としての特別な立場にあり、「性善説」を元に医療制度を設計してきました。従って個々の医者には高い知識・技能のみならず見識を要求されてきました。私の知る限り、多くの医師はそれを満たす有能な方々ですが、もちろん医師全てがそうではありません。しかし日本では個々の医師のレベルが高かったこと、そしてこの仕事に対する情熱と使命感のため、これまで世界が成し得なかった「高レベル・低コスト医療」が実現できていたのです。
　一方、最近ではこの「そうではない」部分が過剰にスポットライトを浴びたため、色々と制度をいじり始めた結果が、現在の矛盾（医療崩壊）につながってきたと考えています。

　森永氏の「２級医師」論を真面目に議論するには、日本の医療制度そのものについて、「性悪説」をもとにグランドデザインの変更をしなければなりません。つまり、医療におけるリスクヘッジとそのコストの問題について、原則を固めなければ、このような案をいくら出したところで、意味はありませんし、議論の価値すらありません。
　これまで医療を支えてきた医師、医療従事者にとっては、ちゃんちゃら可笑しい案に過ぎません。

　私は国民投票を提案します。
（１）これまでの日本型を堅持するか？
（２）アメリカ型（高コスト医療）へ方針転換するか？
　政治家は、まずここを国民に問うべきでしょう。

ちゃんちゃん！

今朝テレビを眺めていると、大統領が変わったロシアの特集をやっていた。現在のロシアは史上最高の好景気により、急速に息を吹き返し、国民の支持が高いプーチンが与党の党首になったそうな。

その中で一つ気になる発言があった。それは「投資マネーが資源に集中している他に、ロシアによる原油輸出制限が、最近の原油高の一因だ。この原油高を演出することにより、ロシアは巨大な利益を得ている。」という指摘だ。

なるほど、とオレ様を思った。
「これは世界の枠組みが大きく変わるかもしれない」という予感、というより懸念だ。

最近急速に発展しているBRICs（ブラジル、ロシア、インド、中国）は、いずれも広大な国土を持っている。大きな国土に一般に豊富な資源が眠っている。一方で、アメリカはサブプライムにあえぎ、イラク問題にも抜本的な解決ができないまま、急速に影響力を失っている。

中国は、今は国威発揚のためにオリンピックを成功させなければならず、従って最近ではよい子を演じている。しかし一方では、日本と摩擦を続けている東シナ海ガス田を始め、アフリカや北朝鮮のレアメタルを確保しようと、開発権を得るためになりふり構わない援助を進めている。

つまり、これからは時代はアメリカ式の金融至上主義から、再び資源争奪戦の時代に突入する可能性が高くなってきたのだ。

特に重大なことは、これまでマルクス主義により抑圧されてきたロシアと中国が、国の制度の根本を変えないまま資本主義による富の集中の味を知ってしまったことだ。経済は悪というマルクス主義の呪縛より解放され、「お金は素晴らしい！」と考えだし、その煉金術のために自国内の資源を最大限に使用する時代がやってきたのだ。
もちろん、その矛先は他の国にも向くだろう。
その時にどのような摩擦が発生するのだろうか。

国土が狭く、資源に乏しい我が国の最大の武器は、
１）高度に成熟した金融システム（つまりお金）
２）高い国民の教育度と洗練された技能、そして高い生産性
であった。
これらがうまく機能したバブル期は、Japan as No.1だったのだが、現在のように景気回復に弾みが見られず、ゆとり教育のためにレベルの下がった国民の知的レベルでは、とてもこれらの国々の台頭には、まともに闘っていけない。

つまり、これまで余りにも無邪気に盲従してきたアメリカ型経済と社会システムは、これから破綻を始めるのだ。

日本は一体どうなる？　政治家は何を考えている？

昨日の新聞では、日本ではこんなに国民があえいでいるにも関わらず、東証一部上場企業は、６期連続の利益拡大なのだそうだ。

利益拡大して、じゃあどれだけそれが税収・国家予算に反映されたのか？

つまり、「まずは東京が、大企業の利益が出なければ、日本経済は良くならない」とするアメリカ模倣型の竹中理論は、既に崩壊した、ということではないのか？

資源の無い日本がBRICsの台頭とまともに闘って行くには、結局は人的・経済的資源、そしてそれを最大限に活用する知性しかないのではないか？

グローバルスタンダードなどという押しつけの基準ではなく、日本はそろそろ、日本式の独自の「島国モデル」を提唱すべき時代になっているのではないか？

いよいよ日本の底力が試される時だろう。
そのヒントは、以外と田中角栄の発想あたりにあるような気がしてならない。

ではまた！

＊題名を見て、「男女差別！」と思ったあなた！　その浅はかな感性を磨き直して下さい！　これはオレ様流の、表現型なのです！

（さて、本題）

今日の本題は、「凄みのある政治家はどこへ行った？？？」

２〜３日前、大学から車で帰り道、古舘さんのニュースステーションを見ていると、今回の暫定税率の件で与謝野さんがとうとうとしゃべっていた。
一ヶ月の間のつかの間のガソリン安。そして早速再可決、その後の値上がり。
茶番もいいところだ。

その理由もまたお粗末・・・。
「暫定税率分の2兆円が無くなると、困るのは地方のあなた方なのですよ！」

開いた口が塞がらない。これが日本の未来を創造するべき政治家の言葉か？？
これは、家庭に例えれば、「限られた家計でやりくりするお母さん」の発想だ。
もちろん、これは重要であるのは間違いないのだが、じゃあお父さんは一体どこに行った？　一生懸命頑張って、出世して、給料を増やして、家族が少しでも楽になるように頑張るのがお父さんではないのか？
お父さんとお母さんがいて、家族の調和が取れるのではないか？
みんなお母さんになったらどうなる？

はたまた、最近では若い大阪府知事が、公的な場で感極まって泣き出す始末。
大阪のおばちゃんは、「気持ちは伝わった」などと褒めていたが、これはおばちゃんが子どもに「よしよし、よく頑張ったね〜」なんて言っているようなもんだ。

はたまた民主党の若手の元党首さん。
党首だった時には若いだけで選ばれて、実際は大したことも出来ず、小泉さんに「民主党は党首が精神的に参っただけで休めるなんていいですね。これくらいのことで入院できるんなら、私なんかしょっちゅう入院ですよ。」なんて揶揄されて・・・。
参議院選で民主党が勝った途端、小沢さん批判ばっかりやっている。
一体、あなたは誰のおかげで大きな顔をしてテレビに出ているのですか？
「ガタガタ言っても、政党が意見を通すには、数の力が大事なの！」と言い、それを実現していく現党首に、どれだけの敬意を払っているのでしょうか？

この3者に共通するものは何か？
発想と行動が、生物学的なメスそのものであることだ。

私はメスが悪いと言っているのではない。
メスとオスは、必ずペアでなければならないということだ。生物学的に言うと、
オス的発想とは、外向きである。外敵と戦うからだ。
メス的発想は、内向きである。護らなければならないからだ。
メスの役割は、オスの足下を固めることである。
でなければ、オスはすぐ足下を救われてしまう。

古代より、オスがどんなに頑張っても、食料が得られないこともある。そのために、メスは最悪の状況を想定し、切り詰めながら組織の体力を温存する役目を負っているのだ。

一方、オスが良い仕事をすれば、大漁の場合もある。
そうすれば、組織は潤うのだ。その分、余裕が生まれる。

従って、国も、組織も、家庭も、オスの役割をする人、メスの役割をする人、両方が対になって存在するべきなのだ。

私は経済学には素人だが、今のようにデフレを脱却できないまま物価が上がり、スタグフレーションのような状況の時には、国は積極的に財政出動をし、減税し、投資を呼び込み、そして雇用を安定化させること。これが王道だと記憶している。
実際サブプライムであえいでいるアメリカでさえ、矢継ぎ早に金利引き下げ、財政出動を行っている。

ここ数年、いざなぎ景気を超える景気拡大と言いながら、庶民にその実感は無いものの、実際に税収は自然増で数兆円増えた。ある経済学者によると、一昨年度の実績から、プライマリーバランスは間もなく正常化するという状況だった。
つまり景気さえ良くなれば、2兆円程度の財源はどうにでもなるということだろう。

なぜ、たった2兆円程度のために、迷惑千万な暫定税を再導入するのか？　どうせ既に800兆円の借金があるのなら、「ここ数年で一気に経済を好転させる自信があるから、今後数年は毎年数兆円規模の緊急財政出動をします。これを元手に雇用を安定化し、年金も確実にもらえるようにします。積極的に減税します。医療も充実します。そして、経済がをどんどん良くして、借金を一気に返して行きます。このような国の財政基盤をしっかり作り、あなたやあなたの子どもの将来も約束します。」とならないのか？

将来に年金も十分にもらえず、雇用も不安定で、医療も満足に受けられず、将来に不安がある状態で、消費が進む訳はないではないか？

こんなメス化した三流政治家たちでは話にならん。

小泉＋竹中ペアは、政策には問題ありと思うが、凄みはあった。
小沢さんも、善し悪しは別にして「数の力」の重要性を再認識させた。政治は数があってなんぼである。そのことを民主党の若手の跳ねっ返りは理解しているのか？
その意味では、この人たちはやはりしっかりした政治家だ。

こんな連中は、もう与党、野党ともに現れないのか？

実は、現在の大学も全く同じ状況だ。
最高学府のくせに、プライド無く「金がない」ばっかり言うな！
つまらん権威なんかにしがみついているから、誰も大学に投資してくれなくなっていることが判らんのか！

社会が一斉にメス化して行った時、いよいよ日本も落日を迎えるだろう。

我々オスが惚れ惚れするような、本物のオスの出現を期待したい。

ではまた！