よね様の「オレ様放談」

今日配信された「安倍内閣メールマガジン（第39号 2007/07/26)」に、
［お答えします］
●　地方における医師不足対策（回答者　厚生労働大臣政務官　菅原一秀）
という文章を見た。

以下、全文を転載させていただく。
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●質問

　地方の医療問題は深刻です。とくに私が住んでいる北海道は面積が広いため満足な医療機関に行くためには２時間以上を要します。医療問題に地域格差を作ってはいけません。すでに地域でどうこうできる段階ではありません。医療問題を「政治の責任」のなかで解決していただきたい。（男、４０代、会社員、北海道）

●回答　（厚生労働大臣政務官　菅原一秀）

　貴重なご意見、ありがとうございました。

　全国各地の医師不足を訴える声が日増しに大きくなっている中で、北海道は面積が広く、道内に適切に医師を配置するには特段のご苦労があることを考えると、道内における医師不足が深刻な状況にあることは私も十分認識しています。医師不足を訴える声を深刻に受け止め、地域に必要な医師を確保していかなければならないと考えています。
　
　従来、地域に必要な医師の配置については、大学の医学部が担っていましたが、大学医学部の医師の派遣機能が低下しているため、今後は都道府県が中心となり、医師が集まる病院（マグネットホスピタル）と協働して医師を必要とする病院が医師を確保できるよう、システム作りに取り組んでいます。

　国としては、１９年度予算を大幅に拡大し、医師確保に関係する予算を約１００億円計上しました。その中では、（１）都道府県が設置している地域医療対策協議会を通じた医師派遣が行われる際に、それに協力してくれる病院への助成、（２）臨床研修において医師不足地域や小児科・産婦人科を重点的に支援するなど、都道府県における医師確保に係る取組みを財政面や内容面から支援することにしています。

　さらに、５月３１日に政府と与党が一体となって「緊急医師確保対策」を取りまとめ、緊急の対策として、国レベルで医師不足地域に対して医師を派遣する体制を整備することにしました。その第１弾として、北海道の岩内にある病院のほか、岩手県や大分県など全国６か所の病院へ、全国規模の病院グループの医師や公募した医師の派遣を決定し、６月２７日には、安倍総理が、派遣される医師の方々などを官邸に招き、激励したところです。

　また、その対策の中で、臨床研修制度の見直しなどによる研修医などが都市部の病院に集中することの是正や、都道府県が定める医師不足地域で勤務する医師を養成するため、医学部の定員を臨時的に増加する措置を行うこととしました。

　その他、北海道では、平成１７年度より医師が搭乗して、機内などで必要な治療を行いつつ、傷病者の方を速やかに医療機関などに搬送できる救急医療用ヘリ（ドクターヘリ）も導入されています。「救急医療用ヘリコプターを用いた救急医療の確保に関する特別措置法」が本年６月に成立したところであり、国民の皆さまが安心して暮らせるよう、全国的に整備されるよう推進していきます。

　今回取りまとめられた「緊急医師確保対策」を受け、２０年度予算などにおいて「地域の医療が改善されたと実感できる」実効性のある対策を具体化していきたいと考えています。

※　地域で活躍している医師については「山移診療所〜我が村の熱血先生〜（大分県中津市）」を政府インターネットテレビでご覧いただけます。
http://nettv.gov-online.go.jp/prg/prg1278.html
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突っ込みどころ満載なので、どこから手を付ければよいのやら・・・。
これで解決されると思っているのであれば、やはり医師不足に対する認識が甘いと言われても仕方あるまい。

恐らく、この記事を見たDoctor Takechan先生は、情け容赦なくバッサバッサと切り捨てて行かれるでしょう。
温厚な私は、ささやかな突っ込みを入れておきます。

１）「地域に必要な医師の配置については、大学の医学部が担っていましたが、大学医学部の医師の派遣機能が低下しているため・・・」

（オレ様の突っ込み）
　なぜ突然医師派遣機能が低下したのか、誰がそうしてしまったか、そしてその是非についてどう考えているのか、明確にするべきでしょう。

２）「１９年度予算を大幅に拡大し、医師確保に関係する予算を約１００億円計上しました。その中では、（１）都道府県が設置している地域医療対策協議会を通じた医師派遣が行われる際に、それに協力してくれる病院への助成、（２）臨床研修において医師不足地域や小児科・産婦人科を重点的に支援するなど、都道府県における医師確保に係る取組みを財政面や内容面から支援する」

（オレ様の突っ込み）
（１）はまだしも、（２）は「（保険医を持たない）研修医」を地域に再配分する施策のようです。中堅の医師のパフォーマンスを１０として、（保険医を持たない）研修医がどのレベルで貢献できるか、試算するべきであり、また研修医の教育に時間を割かれる中堅医師のパフォーマンス低下についてどう考えているのでしょう？

３）「その第１弾として、北海道の岩内にある病院のほか、岩手県や大分県など全国６か所の病院へ、全国規模の病院グループの医師や公募した医師の派遣を決定し、６月２７日には、安倍総理が、派遣される医師の方々などを官邸に招き、激励したところです。」

（オレ様の突っ込み）
大いに激励して頂きたいが、第２弾、第３弾・・・、そして長期展望はどうなっているのでしょう？　第１弾の期間は？？

４）「臨床研修制度の見直しなどによる研修医などが都市部の病院に集中することの是正や、都道府県が定める医師不足地域で勤務する医師を養成するため、医学部の定員を臨時的に増加する措置を行う」

（オレ様の突っ込み）
また研修医ですか・・・。問題の本質を分析せず、政治として手を付けやすいところからやるという悪癖です。
医学部定員の増加はもちろん考慮すべきですが、効果が出てくるのは１０年後。また定員を「臨時的に」増加させることにより、どのような効果が出てくるか、については疑問です。地域枠などであれば、まだ多少の効果はありますが、都会の医学部で増加した定員は、また都会へ流れるのでは？

５）「「救急医療用ヘリコプターを用いた救急医療の確保に関する特別措置法」が本年６月に成立したところであり、・・・」

（オレ様の突っ込み）
これは色々な人が言っているように、救急医療用ヘリを増やしても、搬入先の病院が手一杯なら全く意味無し。これは着陸できるところが限定されている点で劣る以外、救急車を増やすことと余り大差なし。但し僻地であれば、多少の意味はあるが・・・・。

６）「※　地域で活躍している医師については「山移診療所〜我が村の熱血先生〜（大分県中津市）」を政府インターネットテレビでご覧いただけます。」

（オレ様の突っ込み）
この「情」に訴えてくる最近の政府の手法は、余り感心しない。地域医療に情熱を注いでいる先生がいることは素晴らしいことであるが、同じような医者はこれまでにも沢山いたはずで、しかもバーンアウトした方々もいるはず。このような影の部分を無視して頑張っているところだけ紹介するのは、情報操作ではないか？

ちなみに大分県中津市は「福沢諭吉のふるさと」であり、江戸時代から藩校における教育レベルが高く、現在もれっきとした「市」なのだが、ここが僻地なのだろうか・・・？？

要するに、この医師不足対策も全て付け焼き刃であり、しっかりとした分析のもとに出てきた案ではないので、「選挙対策」と揶揄されても仕方ないのではないか？？

さらなるツッコミをお願いします！！

ではまた！