よね様の「オレ様放談」

　休みの日に職場で仕事をして夜十時に帰宅すると、今夜のニュースはタミフル一色。緊急安全性情報により、１０代のインフルエンザ患者へのタミフル投与が原則的に禁止された。
　私は元外科医だが今は研究で大学にいるため、医療現場へはほとんど出ることもないが、現場の先生たちは、さぞ困惑しているだろう。
　異常行動なる現象で子どもを亡くされた方、また子どもがケガを負ったという方に、まずはおくやみを申し上げたい。

　一方で我々は科学者・医学者なのであるから、科学的な観点から、今回のタミフル騒動について一定の考えを持っておく必要がある。

　今日は今回の件を報道するマスコミについて、私なりの考えを・・・。

　ニュースを見ている限り、マスコミの論調は、あたかも「薬害」のような言い方。従って「またか・・・」というのが率直な印象。イレッサの時も同様であるが、日本のマスコミは医療が「リスク・ベネフィット」であるということを、理解していない。従って、それを国民に理解させようともしない。つまり医療行為を行えば、必ず一定頻度で副作用・合併症で苦しむ患者さんがいるということを国民に伝えることができない。手術をすれば合併症が一定頻度で発生する。キレのよい薬であればあるほど、副作用も一定頻度で間違いなく起こるのだ。薬は水や小麦粉ではないのだ（もっとも、小麦粉はアレルギーの原因にもなるが・・・）。
　このようなマスコミにより、国民はミスリードされる。「手術の名医」として紹介するとき、その名医がやった手術で発生した合併症の数と質を明確にしようともしない。薬もまた同様であり、副作用へスポットを当てるのであれば、また同時にその薬がこれまで人類へ貢献してきた治療成績についても、スポットを当てるべきなのである。

　このような非科学的なマスコミにミスリードされた国民は、あたかも薬は「コンビニで手に入る手軽さで、しかも余り高くなく、飲めば病気は消えて無くなり、一切副作用はなし！」などと勝手に暗黙の内に思いこんでしまうのだ。

　一度欧米に住んで頂くと理解出来ると思うが、欧米では患者さんは本、インターネット、口コミなどによりあらゆる情報を集め、少しでも自分に合った治療をやってくれる病院を見つけ、その病院近くのホテルに滞在し、例え治験であってもその危険性を充分に医師や医療スタッフから説明を受けて、そしてようやく治療が開始される。しかも通常の医療行為の場合は高額である。自分の命は自分でまもる。これが徹底している。即ち、患者自らが人格として成熟しており、決して他人のせいにはしない。欧米で訴訟が多いのは、不満たらたらという訳ではなく、「私が受けた説明内容と現実に起きたことが違う」ことに対して訴訟をするのだ。しかも医療訴訟は刑事ではなく原則民事裁判であり、これにも多額の費用が掛かる。

　なんちゃって外科医であった私も１０年くらい前まで救急の現場によく出入りしていた。もちろん、命に関わる重大な外傷などを手早く処置し、患者さんをrescue出来た時、そしてご本人やご家族に感謝された時には、「医者になって本当によかった」と思えた。しかしこれは実に数十例に１例程度であり、多くの場合は、救急病院をコンビニとして見ている患者さんが多く、全くもって閉口する場合が多かった。真夜中に他の患者さんへ救急蘇生している最中でも、「オレは熱があるんだ！　ここは救急病院じゃないのか？なんで待たせるんだ！！訴えてやるぞ（刑事裁判ならお金もかかんないぞ）！」など平気でクレームを付ける輩が多い。一体、救急病院をなんだと思ってやがるんだ？と、はらわたが煮えくりかえる思いを何度もしたことを覚えている。

　要するに、この国では、医療・病院はコンビニと思われているのだ。
　「良くなって当たり前。お金は払いたくないし、待つのもイヤだ。２４時間最高レベルの医療が格安料金で提供されるべき。薬の副作用なんてあってはならない。何か起こしやがったら、訴えてやる！医者も製薬会社もだ！そうしたらお前は罪人だ（なぜか、日本の医療訴訟は刑事裁判が多い）！オレは金を払ってるんだ（格安だけどね）！」

　これが今日、医療現場で医師が直面している無茶苦茶な横暴である。
　
　もう２０年ほど前になるが、研修医の時におばあちゃんの患者さんに、「こんなにしっかりお医者さんに見て頂いたのは初めてです。本当にありがとうございました。」と、まるで仏様にするように手を合わせてくれた方がいた。当時はもちろんぺーぺーであり、そんなことを言って頂ける技量も持ち合わせていなかったのであるが、「お医者さんにしっかり見て頂いて、ありがたい」という気持ちが暖かく伝わってきた。

　「ありがたい」と想う気持ち。今の日本人は忘れていないか？　
　これこそ「美しい国〜日本」の原点ではないか？

　タミフルは効く。これは私も自分の身体で確認しているので間違いない。まず異常行動を起こす可能性が高い集団（１０代）への投与は当面の間原則禁止。それはそれでよい。ではタミフルの恩恵への影響を最小限にして、どのような方策を取れば異常行動の発生確率を最小限に出来るか？　もし異常行動が起こることが懸念される場合はどうしたらよいか？　それをちゃんと複数の専門家へ意見を聴いてみたら？

　お上（厚生労働省）が指示を出さなければ「何やってんだ！」、出したら「遅い！」、急いで夜中に会見したら「何故慌てて夜中に？」、なんてどうでもいい議論でしょう？責任を誰かに転嫁したい！という意図が見え見えであり、不満を厚生労働省へぶつけているだけ。
　こんな時には、イラクで殺害された被害者へ向かって「自己責任だ！」とした、威勢のよい発言は全く見られない。

　作用と副作用について説明を受けた上で薬を飲むことは、自己責任ではないのか？
　あなたには、医師に勧められた薬を飲む／飲まないを、誰にも束縛されない自由な自らの意思で決定できる権利があることを知っていますか？

今日のオレ様な一言：
　このような一貫性のないマスコミにミスリードされ、「成熟できない市民」の状態で置かれていることに、日本国民は早く気がつかなければならない！