のあ

5月30日

頭痛でロキソニン頓用中。でも前日ほどではなくなった。

GW中にビルケンシュトックのサンダルを買った。BARIというシリーズで革が黒のエナメルっぽいやつ。かわいいから気に入ってるんだけど、どうもコイツを履いていると急患が入ったり、患者が急変したりと碌な事が無い。だから、疲れたくない日は履かない。すると、毎日履けない。

BARIを横目にみて、病院用でなくて日常に下ろしたほうがよいかしら、とおもいつつ、以前から使っているコンフォートサンダルを今日も履いている。

5月31日　晴れのち雨

今日は木曜日だけど、今週は今日でおしまい。なぜなら明日は神経病理学会に行くから♪一週間が4日間っていいなぁ。でも明日のために引継ぎをみんなに配っておかないと。だから今から作らないと。

病院に外資系コーヒーショップが入っている。外来から戻ってくる途中にある。だから、外来の日はついつい寄ってしまう。いつもモカのトールを頼んでいたら、店員さんに覚えられた。「今日はなんにしますか？やっぱりモカ？」うん、そう。今日もモカ。

頭痛と嘔吐。昼食前から頭痛がして、午後外来の最中から嘔気がしてきて、終わって外来のトイレに行って吐いた。熱は無かった。

吐いたらそっちは治まって、けど頭痛はつづいて、それでも一人ムンテラした。でもそれ以上仕事なんてできなかったから19時半ごろさっさと帰って、おかゆを作って食べてロキソニンを飲んだけどおさまらなくて、デパスをもらって飲んでねた。（なんでデパスなんてもっているんだいって？それはね、緊張性頭痛に使ってみるためさ）

5号炊きの電子ジャーでおかゆを2合炊いたら吹き零れてしょうがない。2号も炊くもんじゃないのかしら。しかも二人で食べても余ったし。 

医者の不養生な一日でした。

今日は晴れていたけど土日とは打って変わって涼しい日で、高原の初夏のようだった。

父の誕生日だったから電話したのに、出なかった。父ももう還暦だ。いつ脳梗塞になってもおかしくない年頃だ。小さいころは優しいお父さんで大好きだったのに、そのうちこっちが成長したら、粗大ごみ扱いを受けてきたかわいそうなお父さん。

元気でいて欲しいです。

5月26日(土)

弟の部屋となったマンションから、自分の夏服と、彼氏のたくさんのCDや楽譜を車で運び出した。思ったよりも大量で、弟にうちまで来てもらって運び入れる。部屋の中ダンボールだらけ。弟に、晩御飯食べていく？と誘ったが、六本木に映画を見に行くからいらないと。ほぅ。映画ですか。誰とですかね。 

5月27日(日) 

K高校の体育祭を見てきた。午前最後の騎馬戦から混合リレーまで。

若い男の子たちが取っ組み合ったり、走ったり、女装したり。イイですねぇ。むふ。

彼氏はココの出身で、自分の子供もココに入れたいと思っている。こだわりすぎ。私は小中高大学とすべて公立で（安上がりに）育ったので、そこまでこだわられると反発したくなっていつも生返事をする。

でも、本当にいい体育祭でした。OBたちも大勢見にきていた。学校が好きな証拠だね。

あと、私立は先生がずっと替わらないからいいね。昔は公立高校でもほぼ固定してる先生がたくさんいたけど、今は最長6年で交代。先生って言うのは固定していた方がいいと思うのに、なんで「最長6年」にしたんだろう。偏差値40の高校を教えられるからって、偏差値70の生徒には太刀打ちできないだろうし、逆に、偏差値70の生徒に面白さを教えられるような高いレベルの先生がヤンキーの生徒のところに行ったらその能力は無駄になってしまう。高校3年生のとき、偏差値50くらいの高校から転任してきた政経の教師の授業は本当につまらなかった。私が高3になった位から、どんどん教師が交代するようになった。今はもう知っていた先生は誰もいない。残念なことだと思う。

ちょっと日に焼けて帰ってきたら（日焼け止めは肌が荒れるから塗れないの）、電話で呼び出された。神経内科の先生がたまたま当直をしていたところ、2週間前に脳梗塞になった患者さんが、意識レベルが悪いからCTとってみた、と。そしたら脳浮腫でmidline shiftすごいんだ、脳幹の圧迫もあるんだ、と。ええー、なんで？5日前のCTではそんなに腫れてなかったのでグリセオールを漸減してOffにしたところだった。ふつう、脳浮腫のピークって発症1週間以内（3-5日）だ。だから、10日目のCTで、腫れてなければもう浮腫は引いてくるだろうと思ったのに。出血か？再梗塞か？反跳現象か？ICemboliに対して、t-PAをやった人だから、障害はほぼMCA全域に及んでいて、抑え切れないほど浮腫が強かったのか？答えは今日のMRIでわかるはず。

追記）淡い出血が散在していました。VitKでリバース。

何の病気かわからないひと、10日経った今でもわかりません。脳炎の疑いとして調べてきましたが･･･SS-Aが陽性なのでSjogren脳症？？という程度。あとはParaneoplasticか。PHT入れても痙攣が続いて、ドルミカムで眠ってもらって、やっと止まった。昨日（金曜日）、たまりかねて1時間半の昼寝をしたら少し楽になった。もう投げ出したい。でも投げ出せない。

うぇーん！！

今日は自分のマンション（しかし、いま彼氏のところに住んでいて、ほとんど物置状態。冷蔵庫の電気代が無駄だったら。）を弟にあげるため、彼氏と一緒に荷物を運び出しに行く。重労働。

一人何の病気かわからないひとがいる。

発熱・意識障害。診察所見では脳幹の障害がありそうなのだが、MRIでも髄液検査でも何もでない。

「何一つ」手がかりが無い。

怖い。

今日は入院も無く、フツーの日でした。

とはいっても、13人入院してるからかなり大変だった。一人当たりの入院患者数は、多い病院だと20-30人は当たり前らしいけど、GBS・CSS・脳幹脳炎・IVLなどの変な病気が多いから、これに脳梗塞（しかも超急性期）が加わると13人でもすごく大変だ。今年総会に発表しなくてよかったなぁ。発表してたら地獄だったなぁ。

今日はうな丼。昨日うなぎと肝吸い買っておいたんだ。

５月１２日(土)

血漿交換のため朝病院へ向かおうと準備をしているとき、外科から院内発症脳梗塞の依頼。病院に着いたとたん痙攣患者の依頼。ええ～～～もうやだ～～。結局バスキャスは消化器内科の先生と腎臓の先生に挿入してもらって、血漿交換開始。無事終わったが、終わったとたん血圧５４。ラクテック1000ml落としてたら血圧徐々に上昇。握力はPE前後で5kg→1kg。だめジャン。なんだかんだで20時まで病院にいた。帰ってカレーライスを食べていたら外線コールがあり病院へ逆戻り。超急性期の心原性脳塞栓で左IC閉塞。t-PA施行。こちらもt-PA前後であまり変わらず。結局家に帰ったのは午前1時。がんばって働いた割には治療効果が見えない1日だったなぁ。

5月13日(日)

11:00起床。おきたら携帯に病院からの着信があった。未明に患者さんが亡くなったと。ムンテラしてあったからマァ問題は無かったらしい。全然気づかなかったよ。午後ジムへ行ったがごくごく軽くウォーキングと筋トレをしたのみ。がんばって汗かく気力はありませんでした。母に電話（母の日ですから）。弟はお菓子の詰め合わせを母に贈ったらしいが、私は何にも送っていない。ごめんよ、ママン。

あのあと、消化器内科からのコンサルテーション見に行ったら、GBSでしたよ。もう閉眼できないし、頚部や体幹にも筋力低下が来ておりました。

NCSやったら見事なDemyelination。

どうやら、サイトメガロウイルス感染がおこっているようです。Dataからは、肝炎があって、脾腫があって、異型リンパ球が１０％ほど出ている。

おそらくサイトメガロがらみのGBSになってるのでしょう。

明日血漿交換です。GWの休日分を取り返されてる感じです。

毎日書こうとおもってるのに、だめだめだな。

5月8日‐9日　当直。

この日は満床で、救急車は断るしかない状況だったので、重症はあまり来ないだろうと踏んでいたのだ。しかしWALK-INで重症さんが大勢来院。

①急性薬物中毒(イブ２００錠＋コーラック４００錠＋睡眠薬とか精神安定剤詳細不明５日分)・・・オイ、致死量だよ？初めて過量内服したんだって。シロウトって恐ろしいね。初めて知ったんだけど、イブってカフェイン入ってるからタキるのねー。こっちも、こんなに大量に飲んだ人みたの初めてだから、救命科の先生に助けを求めて右往左往しながらがんばってみた。

②腹痛の男性。病院に着いたとたんガタガタ震えだして熱４０度に上昇して結局閉塞性化膿性胆肝炎ですよ。寝られるかなぁと思ったころ

③「サチュレーション70?!」という看護師の叫び声が聞こえてきた。ちょっと苦しいみたいで･･･と来院した人は重症心不全でした。

そして重症じゃないけど困るのが、

④ぷし。腹痛で他覚的所見がゼロ！痛がって仕方ないからソセゴンまで使ったけど全然痛み減らないの。それで、あ、コレはぷしだ、とおもって・・・本人もちょっとおかしいけど母が一緒についてきて、この母がまたおかしかった。「おなか痛いのは誰の責任ですか、治せないなら責任とってください！！」とかいってて。ハハハ、あーおかしい。

そういうわけでひどい救急外来の一夜をすごしたあと、

5月9日

ハーツイーズに行ってきた。ここに行くのはこれで最後。とてもいい洗顔だと思うけど、なかなか遠くてねぇ。今後はもう少し近いところで開拓したいと思います。最後に洗顔フォームを売ろうとしてたけど、買いませんでしたよ。そしてその後マッサージ屋さんにいった。ところが9日の人は全然上手じゃなくて、却って筋肉痛になってしまったの。前に言ったときはすごく上手な人だったのに。で、疲れてしまって、当直明けだというのにお風呂に入らず寝てしまいました。

5月10日

おきたときびっくりした。お風呂も入ってないみたいだし、いつ寝たのかもちっとも覚えてないから。そのうえ、木曜日・・・それは検査と外来とカンファレンスで最も忙しい日。そのうえ、新患が一人と他科からのコンサルテーションも。そういうわけで、一日中何も食べずに働いてぼろぼろになって23時帰宅。ご飯は外食。

5月11日

次回の内科学会に発表しようと思っていたのに23時59分までにつながらず、結局メールで内科学会に泣きついてエントリーさせてもらいました。カンファレンスも無事に終わったし、本来だったらあー今週も終わってよかったーですむんだけど、なぜかこれから他科からのコンサルテーション更に2件。さぁ、いってくるか。