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Season 2-2, Episode 5
20代 女性。Hmong people（モン族。ミャンマー、タイに居住する民族）
腰痛が悪化し入院。MRIで上記診断にいたり、手術が予定されるが、父親は手術に反対し、家に帰るという。DerekとMeredithは両親を説得する.
“You have 95% chance of full recovery if you get into operation as soon as possible.
We can’t wait. With a tumor very aggressive. Even waiting another day puts you at risk for permanent paralysis.”
しかしそれでも父親は手術を拒否する。
“Anna, you are over 18. You don’t need your father’s consent.”
“I’m Hmong, my father is an elder,
He says no, it’s no.”と患者も疼痛と下肢の麻痺に苦しみながらも手術を拒否する。
“Our religion has got rules that are way old and way set in stone and way spiritual and you don’t mess with them. You don’t anger the ancestors. “
Derekが父親を説得する過程で、父親は手術により魂が失われることを懸念していたという。
“He believes she’s missing one of her souls for surgery.”
shamanによるまじないが必要だということになる。
500マイル離れたところからshamanが来て、火を使った魔よけのまじないをする。
“No pain, no gain, right?”
その後、手術を承諾し、無事手術にて腫瘍は全摘出された。
参考文献
渋谷誠: 脊髄腫瘍 Myxopapillary ependymoma脊椎脊髄ジャーナル18（4）275-278,2005
沼本ロバート知彦: 繰り返す頭痛にて発症した馬尾部myxopapillary ependymomaの1例脊髄外科17(3) 245-250,2003
USMLEの問題では、民族ごとの風習も多少関連して出てきます。イスラム教徒の女性の診察、アジアからの移民の診察時には母国のしきたりを考慮する必要もあります。
しかしどうも、南米からの移民―寄生虫、中国、ベトナムの移民―結核、日本からの移民―胃がんといった地域が限定されるとstraightforwardになる問題が多いようにも思います。他にも、Arizona―coccidiosisとか、Massachusetts, Cape cod―Lyme diseaseとかありました。大学6年の時に、某国試予備校の人が来て国試問題の解説を行い、「34歳女性、ときたらー」と言って種々の病名を列挙したのには驚嘆しましたが、あの人今もああやって全国の大学を回っているのでしょうか。
このモン族の風習、“He says no, it’s no.”というあたり、日本の一部の医局や病院にもあったような気がします。私がモン族だったら確実に生きていけなかった？でしょうね。
最近は、”No pain, no gain”を実感しつつ、日々前向きに努力しております。
Loudness - Crazy Doctor
http://jp.youtube.com/watch?v=Jf_68fvrnp4&feature=related
この休日はおとなしくしており、子供と今度購入した愛車のプラモデルを作っていました。
4月からの通勤に備え、今までのCDを整理していたら、いろいろと懐かしいのが出てきました。このLoudness、高校時代にバンドでやっていました。現在も活動中で、留学中にアメリカで見る機会がありました。
日本語versionは、「生き残るには今 奴から逃げ出せ 呪われたdoctorから すぐに逃げ出せ」という医療不信をあおる？歌詞ですが、こんなことを言われて転院されないように、新任地でもがんばっていこうと思います。
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