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season 1-4, episode 8

 

30代 男性

2日前にてんかん発作があり、今朝も同様の発作があったため、精神科から紹介。

死んだ人間と話ができると言う。診察時に発作があり、その後に彼は4階の患者の死を予告した。さらにCristinaの妊娠も見破る。

“I wouldn’t have picked you for the mammy track, nurse Betty?” これをきいてCristinaは突如不機嫌になり、Izzieに担当を交代する。

 

ここで、精神科と脳神経外科で紹介をめぐりもめる。

“This guy belongs in Psych. Why are you turfing him here?”

“He’s my gift to you.” このやりとり、他人事でないと実感しております

しかし脳波にて左側頭葉にspikeあり。MRIにて同部位に小さなnidusが認められた。

AngiogramAVMの診断となり、摘出術を行う。

 

 このとき、患者は手術の恐れよりも、自分の特殊な予知能力が失われることを恐れる。

My whole life has been about what I see and about believing in myself, whatever people think. You’re telling me there’s a very good chance that will go away.”

しかし、

“ If your psychic visions are real, you’ve gotta believe you’ll have them when you come out.”Izzieに説得され、手術を受ける。

  

 本例の場合、大きさはさほどでなさそうだが、画像が供覧されていないので、feeder, drainerの程度もわからず、想像の域を出ない。出血例でなく、サイズからすると経過観察、feederが明らかならば血管内手術、radiosurgeryなどもoptionにはなりうるが、若年で、てんかんの焦点であることと左側頭葉表在性であるとすると、摘出すべきであろう。(AVM Spetzlerの分類だと2点?)

  

http://jp.youtube.com/watch?v=Dt0k3fxS6lQ

Pink Cadillac /Natalie Cole

 

この曲はいろいろな人が歌っています。ディスコ通いの学生時代の思い出にふけりながら、このバージョンにします。

ずっと前、大阪で神経外傷学会があったときに、Blue noteNatalie coleが来ていたので、見に行ってきました。当時のアメリカの国民感情で日本車を意識していたのか、歌詞に”love is bigger than a HONDA, bigger than a SUBARU”というのが笑えますが、なぜにこの2社なのでしょうか。昔は、「一生のうちに、この車に若い女性乗せて走りたい」と思っていたのですが、もう一生も少なくなってきたし、現実問題として、こんな田舎町でこんな車乗ってたら、絶対「先生、何やってるんですか?」と周囲の噂になりかねません。

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