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行動科学１ Behavioral Science
アメリカ医師国家試験USMLE(US Medical License Exam)Step1から勉強を開始しますと日本では見慣れなかった分野に出くわします。それがBehavioral Science。問題形式で取っ付き易い問題から紹介します。
Q1. 町で一番良い、有名な医師だけに診て貰いたいという患者がいます。この患者の人格障害は？
A1. Narcissism 自己愛が強い、自己陶酔症
Q2. 低血糖を起した看護師の血液検査でC-proteinの上昇を認めません。診断は？
A2. Malingering; Self-scripted insulin 仕事を逃れたり，同情をかき立てたり，補償を得るために，病気や能力のないふりをすること、つまり詐病です。この看護師はインシュリンを自己注射したのです。
Q3. 4歳の少女が陰部の不快感を訴えます。行動、睡眠は正常で分泌液の塗抹標本から淋菌が認められます。感染源は？
A3. Sexual abuse 性的虐待
Q4. 2年前に心筋梗塞の既往がある55歳男性が勃起不全、セックスに達成感を感じません。原因として考えられるものは？
A4. fear of sudden death during the intercourseセックス中に心筋梗塞を再発して急死することを恐れている。
Q5. 65歳男性が末期の転移性膵癌の診断を受けましたが、家族は本人に伝えないで欲しいと要望があります。どうしますか？
A5. 癌の告知が彼の健康状態にマイナスとなるかを評価し、答えがNoであれば家族の意向に反しても告知する。
統計、子供の発達、精神神経科、倫理の問題等多岐に渡る分野が行動科学です。名前が日本人には馴染みがないだけで問題は一度解いておけば難しくない得点源となる分野です。問題５のように癌の告知、緩和ケア、移植、Living Will、Minorityの自己決定権など日本にはない考え方がありますから、これには注意が必要です。
Hold Me Tight - The Beatles http://www.youtube.com/watch?v=Xhcq9T7swVk&NR=1
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