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< 続　診療録記載について | メイン | セカンドオピニオン >
2006.05.15 23:00 |  診療  |  開業 / 病院経営  |  医療制度 / 行政  |  doktor-K  | 推薦数 : 1

読解困難な点数表

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　自分の専門領域以外の項目について点数表を通読された方は恐らくいないのではないでしょうか？

　一部の解説書には、いわゆる青本の読み方についての記載も見られますが、これを解読するのにまた困難を覚えるところです。

　さて青本の構成内容で骨子となるものは、例えば１８年度の場合、官報の厚生労働省告示第九十二号、医科では別表第一と同第九十三号であります。その他通知による算定方法の実施上の留意事項、基本特掲それぞれの施設基準等及びその届出に関する手続きの取り扱い等々であります。

　今年度から、老人保健関連が健保法に一本化された関係で、ややすっきりとしたものになったとのことですが、それなりの読み方に注意が必要となってまいりました。

　ここで読み方に問題のある例について少し解説したいと思います。・・・・・・

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　G004　点滴注射（１日につき）

　　　注２　区分番号G005に掲げる中心静脈注射の注１に規定する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方社会保険事務局長に届出た保険医療機関において・・・・・

　先ず文章としても読み取りにくい上に、問題の施設基準の記載を次のG005　中心静脈注射の区分に委ねているところが難解の基となっています。

　先に中心静脈注射についての告示内容を見てください。

第八　注射

　一　無菌製剤処理加算の施設基準

　　（１）　無菌製剤処理加算の施設基準

　　　イ　病院であること。

　　　ロ　無菌製剤処理を行うにつき十分な施設を有していること。

　　　ハ　無菌製剤処理を行うにつき必要な体制が整備されていること。

　　（２）　点滴注射の無菌製剤処理加算に係わる入院患者。

　　　イ　無菌治療室管理加算を算定する患者

　　　ロ　HIV感染者療養環境特別加算を算定する患者

　　　ハ　イ又はロに準ずる患者

 一と（１）は広義と狭義の施設基準ということでしょうか？

また（２）は１６年度改定の折に追加されたものであります。問題はこの（２）の読み方であります。広義の施設基準に含まれることからこれは、中心静脈注射にかかる対象患者であることと、点滴注射にも係わる事を示しています。更にこれにより、留意事項にある具体的な記述（適応患者）を引用することにもなることまで読解する必要があります。

　以上より、点数表本文だけをザーッと読んだだけでは、中心静脈注射の方の加算要件が緩く受け止められますが、実際は同じことであると判断されます。その違いといえば、悪性腫瘍に対する薬剤に処理がなされた場合、点滴注射では１０点多い５０点が算定できるところです。

　いかがでしたでしょうか？本当に嫌になるくらい難解な記述であります。

 

 

 

 

 

 

 

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