ななのつぶやき

外来に、産後1ヶ月健診の方がいらっしゃいました。

順番が来たのでお呼びすると、

コンコン、という元気のいいノックの音に続いて入って来たのは、

生まれた赤ちゃんの、お兄ちゃんです。

４，５歳でしょうか。

入るなり、”きをつけ”の姿勢で私に向かって

「せんせい、いもうとのおさんのときは、ありがとうございました」

もう、感激のあまり、全身の骨がずるんと抜けそうになります（笑）

後でママにお聞きしたら、お産の時、お兄ちゃんは

ママにつき切りで、励ましてくれたのだそうです。

その姿を見た私が

 「お兄ちゃんが励ましてくれたおかげで、いいお産ができましたね」

と、褒めたらしいのです。

それが嬉しくて、ありがとうを言いたくて、

前の晩からお礼の挨拶を練習して、来てくれたそうです。

あ～～～、感激！！

いいでしょ？　産婦人科医。

深夜、病院からではない携帯の呼び出し音。

「ふぁい、もしもし」

「あ、ななちゃん、俺・・・」

電話の相手は産婦人科医局の同期、沖田くん（仮名）。

「ああ。おきたくん。どしたの？」

「・・・ななちゃん、あのさ・・・」

「うん？」

「・・・俺って、顔、でかいかな」

「・・・。う、うーん、そおねえ。ま、首も太いんだから、いんじゃない」

「あ、そか。そだよな。ははは・・・」

「ははは」

「・・・・・」

「で、相談は何？」

「・・・最近さ、動悸するんだよね」

「へえ」

「それから、脈飛んだり。夜中に喉渇いて、目が醒めたり。

　あとね、ピザとナッツとフライドチキン食ったら、吐いちゃった」

「・・・」

「血液検査したらさ、肝酵素全部３桁だった。エコーあてらた、真っ白だったし」

「え・・・」

「でね、ななちゃん俺、思うんだけれど、

　無罪判決が出て、控訴されるくらいなら、あの地検の庭に麻の実まいてこようかと思って」

「あ、麻の実？」

「うんそう。で、生えて来た頃に、警察に通報する。

　あのさ、どうせ俺、もう肝臓も身体もぼろぼろだし、

　毎週５連直とかでくたくただし、

　このまま生きて産婦人科医やるより、地検をとっちめた方が

　多くの生命を助けられるんじゃないかと思うんだよ」

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ここで、目が醒めました。 

あ、なんだ、夢か・・・

もう、何年も前のことです。

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夕方、私が外来で診ていた妊婦さん・裕美さん（仮名）が

陣痛が始まったので、今からいらっしゃるという連絡を受けました。

病棟で到着をお待ちしていたら、何故か入り口の警備室から電話がかかってきました。

「先生！　妊婦さんがお腹痛がって、立てないみたいです」

助産師と一緒に玄関に飛んでいくと、裕美さんがお腹を抱えて、うずくまっています。

痛がり方が、尋常ではありません。

にわかに緊張が走ります。

すぐに病棟に運んで、内診台に上がってもらったら、血性羊水が流れています。

赤ちゃんの心音は聴取できず、エコーをあてたら・・・

心臓は、既に、止まっていました。

嗚呼・・・

「裕美さん」と呼びかけると、

怯えきった目が私の顔を捉えて、一瞬表情が緩みます。

愛おしさが、こみ上げて来ます。

しかし、告げなくてはなりません。

「裕美さん、残念だけれど、赤ちゃん・・・亡くなっているみたい・・・」

「えっ・・・。先生、私はいいから、赤ちゃん助けて・・・」

なす術は、ありませんでした。

常位胎盤早期剥離です。

通常はお産になってから剥がれてくるはずの胎盤が、先に剥がれてしまう、

原因不明の恐ろしい病気です。

胎盤が剥がれてしまえば、赤ちゃんに酸素が行かなくなりますので、

赤ちゃんは数分で亡くなります。

さらにDICという血液凝固異常を併発すると、

血が止まりにくくなる一方で、血が固まり過ぎて血栓ができてしまうことがあり、

母体の生命も危険です。

なるべく早めに、死んだ赤ちゃんをお腹から出さないとなりません。

帝王切開が頭に浮かびましたが、準備する間もなく分娩が進行して、

あっという間にお産になりました。

急激に進んだお産にありがちなのですが、弛緩出血や頚管裂傷を起こすことがあります。

裕美さんの場合もやはり、なかなか血が止まりませんでした。

両手で子宮を圧迫して止血を試みますが、叶いません。

産婦人科医3人がかりで出血点を確認しようとしても、

子宮を圧迫している手を緩めると、ジャーッと血が出て、何も見えません。

輸血をオーダーし、院内にいた他科の先生にも来てもらって、

3本の点滴ルートから、輸血を注射器で流し込みます。

産婦人科部長が、決断しました。

「だめだ、開腹しよう」

お腹を開けてみて、全員が驚きました。

子宮頚管から子宮の壁に向かって、ざっくりと裂けています。

頚管裂傷が延長した、子宮破裂です。

子宮、取らないと、だめかな・・・

しかし部長が、粘ります。

鮮やかな手際で、すいすいと破裂した子宮壁を縫合し、

あっという間に縫い終わりました。

部長すごい、と思ったのも束の間、DICという凝固障害を引き起こしており、

縫合した針穴からも血が流れています。

もはや縫合では止血できません。

麻酔科の先生が、凝固因子をどんどん点滴します。

これで止血はできますが、今度は過凝固になって、血栓症を引き起こす危険があります。

しかし今、目の前の出血を止めないことには、裕美さんを救命できません。

最終的に出血は止まり、子宮を残せました。

裕美さんはICUに入院し、DICに対する厳重な治療を受け、

一時は透析をする状態になりましたが、生命は助かりました。

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産婦人科医をしていると、全身の血液が沸騰するような、恐ろしい思いをすることがあります。

そのうちの何例かは、常位胎盤早期剥離によるものでした。

恐ろしく悲しい病態です。

戦場に向かうような気持ちで、手術に入ることがあります。

麻紀さん（仮名）は、前回帝王切開、前置胎盤の妊婦さん、

あの福島県立大野病院事件でお亡くなりになった妊婦さんと、同じ状態の方です。

考えられる範囲で、あらゆる準備をしました。

術者は私ですが、助手には産婦人科部長に入ってもらいます。

麻酔科の先生にも、よくよくご相談しておきました。

そして、麻紀さんとご主人にも、厳しい説明をしました。

前置胎盤で、通常の帝王切開より出血が多くなる可能性のあること。

もしかしたら、癒着胎盤である可能性があること。

場合によっては、子宮を取らないとならないかも知れないこと。

そして、麻紀さんと同じ状態の妊婦さんで、お亡くなりになった例があること。

私の話を静かにお聞きになっている麻紀さんご夫婦は、何と福島事件をご存知でした。

当然のことながら子宮温存を強くご希望されつつ、

万が一の場合は子宮全摘もやむを得ないということを、ご理解下さいました。

手術は、午後からでした。

午前の外来が終わってから、お昼を食べる時間はあったのですが、

緊張のあまり、何も喉を通りそうにありません。

レモンボルビックをひと口だけ飲んで、手術室に向かいました。

幸いなことに、物々しい準備や、皆の厳粛な覚悟をよそに、

あっけなく胎盤は剥がれ、ほどなく止血し、無事に手術は終了しました。

全身の力が、抜けます。

手術室の前で、ご主人が緊張した面持ちでお待ちになっていました。

無事手術は終了し、輸血もせず子宮も取らずに済んだことを説明し、

「もう一人いけますよ」と言い添えると、

ご主人は涙されていました。

麻紀さんの乗ったストレッチャーを引いて、病棟に帰る途中のことです。

新生児室で先に赤ちゃんと会ったご主人が、麻紀さんに話しかけます。

「赤ちゃん、かわいいぞ。なあ、ほんっっとに赤ちゃん、かわいいぞ。

　俺、チューしちゃおうかと思ったもん」

麻紀さんもナースも私も、一斉に笑い出します。

産婦人科医として、至福の時です。

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手術が無事にできたのも、過剰なくらい厳重な準備ができたためだと思っています。

これも、大野病院事件という、苦くも貴重な前例があったおかげです。

あの事件がなかったら、あそこまでの準備はできなかったでしょう。

しかし、あの事件の顛末と昨今の状況を見ると、

この手術に入る前に、場合によっては刑事罰もあり得るだろうと、

覚悟せずにはいられませんでした。

今まで苦労してきた若い麻紀さんに、是非とも幸せになってほしいし、

そんな麻紀さんとご主人のために、子宮を残す努力をぎりぎりまで頑張るつもりでした。

それができなければ、医者ではありません。

しかし、どこまで頑張っていいものか。

きちんと見極められるのだろうか。

結果が悪かったら、書類送検ぐらいはされるんだろうな。

そう、思っていました。

帝王切開の前に、緊張しながらもそんとなことが思い浮かんでしまう現実が

ちょっと悲しくなりました。

恵理さん（仮名）は、不眠、頭痛、無月経、疲れやすさを主訴に受診された方です。

もうすぐ１歳になる男の子のママですので、もしかして育児が大変なのかな、と思い

それとなくお話を向けてみました。

聡明な恵理さんが語ったお話は、以下のようでした。

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恵理さんは結婚前、大変なエリートコースにのった、職業婦人でした。

仕事に自分の存在意義を感じ、仕事は天職であり悦びの源であり、

生活の全てだったそうです。

仕事がどんどん発展して、活き活きと充実した毎日を送る中、

予定外に妊娠をしました。

迷った末、中絶を考えたそうですが、

当時の彼（現在のご主人）に、「お願い、産んで！」と頼み込まれて

考え直し、ご結婚されたそうです。

妊娠・出産の経過は良好でした。

しかし、どうしても赤ちゃんに愛情が湧きません。

何でも人並み以上に上手にこなしてきた恵理さんですが、

子育ては、そう思うようにいくものではありません。

ご主人は赤ちゃんをかわいがるのですが、恵理さんの辛い気持ちはわかってくれませんでした。

恵理さんを庇う気持ちもあったのかも知れませんが、

ご主人と赤ちゃんが２人で寝て、恵理さんは一人で寝ていたそうです。

周囲からは「育児のストレスね」と言われ、お姑さんからは叱咤激励され、

実のお母様には「心配をかけたくない」と話すこともできないまま、

恵理さんは孤立し、追い詰められて行きます。

楽しかった独身時代を思い出します。

快活な恵理さんはお友達が多く、

常に誰かと会っては、食べて、飲んで、しゃべっていたそうです。

大好きだった仕事、自分が一番輝いていた時間。

でも、妊娠によって生活の自由はなくなり、

築いてきたキャリアを捨てて、思うようにならない不本意な育児をやっている、今の自分。

子供を愛せず、育児に幸せを感じられない自分は、誰にも認めてもらえない・・・

これでは頭痛くらい起きても、当たり前でしょう。

恵理さんの言葉です。

「同性愛は法的に認められても、

母性のない女は、女としても人としても、認めてはもらえないんです」

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元来、女性は妊娠・出産に幸せを感じ、

自然と子供に愛情を感じるものと思われていました。

しかし、価値観の多様化と言われて久しい現在は、

必ずしもそうではなくなりました。

特に女性が「子供に愛情が持てない」と口にするのは、非常に勇気が要ります。

密かに同じ悩みを抱える女性のために、また、認められない価値観に苦しむ方のために、

このお話を綴りました。

痛み、お年寄り、モラル、多様な価値観。

町医者の課題は尽きず、挑戦は今日も続くのです。