ななのつぶやき

少し時間は経ちましたが、手術の合併症が続きました。

尿管や膀胱を損傷してしまいました。

患者さんには、大変申し訳ありません。

幸いにして、後遺症が残るようなものではありませんが、

治るまでの間、患者さんには多大なご負担をかけてしまいます。

合併症は、一定の確率で起こり得ることは頭ではわかっているのですが、

外科系の医師としての自信が、根底から揺らぎます。

産婦人科医としての人生において、多分第二の苦境にいました。

こんな自分が、今後もopeをやる資格があるのだろうか。

「もう、辞めようかな・・・」

そんな気にもなります。

しかし、この産婦人科医不足の状況下で辞めてしまうことが、

本当に正しいと言えるのだろうか。

こんな時に相談できる人は、産婦人科の恩師・井上先生（仮名）です。

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＜井上先生へ＞

尿路損傷を続けてやってしまいました。

・・・・（合併症の詳細な説明）・・・・

正直なところ、産婦人科医を辞めたい、と思ってしまいます。

しかし空前の産婦人科医不足の今、自分が辞めることが

社会にとって、医局の一員として、正しいことなのでしょうか。

ここで逃げてはいけない、という思いもありますが、

続けるのだとしたら、どう気持ちを持って行ったらいいのでしょう。

悩んでおります。

＜ななへ＞

失敗を恐れていたら、人間は進歩しません。

偉そうなことを言っている僕が犯した過ちの数は、ななの比ではありません。

それでも僕が立ち直っているのは、同じ失敗を繰り返さないこと、

自分の経験を次の世代に伝えることが、使命であると解釈しているためです。

ななは、僕が誇る僕の後継者です。

もし産婦人科医を辞めるのだとしたら、共に働いたあの日々は

一体何だったのでしょう。

辞めるのは止めましょう。

・・・・（症例に関する詳細なアドバイス）・・・・

それぞれの症例には、少しずつ違いがあるはずです。

それを認識して、次に役立てましょう。

ななは次の世代を育てなくてはなりません。

それが僕の願いです。

立ち直らなくてよいのです。今のままでいて下さい。

＜井上先生へ＞

先生の言葉に、涙しております。

本当に本当に、ありがとうございます。

そうでしたね・・・似たような合併症ではありますが、

それぞれ違いがあります。

詳細に検討して、反省すべき点をもっと具体的に肝に銘じます。

後達を育てることは、井上先生になったつもりで頑張っています。

自分が若いドクターたちに執刀させる立場になって、

井上先生がいかに忍耐強かったか、今更ながら思い知っています。

前任地で遭遇した新生児仮死に次ぐ、産婦人科医としての人生の危機を迎えていますが、

こんな時に親身になって下さる師匠に出会えたことは、

何ものにも代えられない、大きな財産です。

この事態を見ている後輩たちに、そう話します。

そろそろ泣き止まないと外来に出られなくなるので、これで送信します。

敬愛する井上先生へ

＜ななへ＞

「敬」は要りませんよ。

新潟大学産婦人科教授　　田中憲一先生

不遜な文言を、どうかお許し下さい。

先生が、福島県立大野病院事件の検察側証人になられてから、

生活が一変したのではないでしょうか。

産婦人科の狭い世界で、居づらい思いはしていませんか。

心休まる暇は、あるのでしょうか。

この裁判、一審無罪の後も、控訴されるのではないかと思います。

もし先生が、これまでの成り行きを悔いていらっしゃるのでしたら

どうか勇気を持って、検察側証人を降りて下さい。

この事件のために、日本中の医師たちが悲鳴を上げています。

一日も早く裁判に終止符を打ち、

壊れかけた医療を、

我々の愛する産婦人科医療を、

共に守って行っては、下さいませんか。

季節柄、風邪をひいた妊婦さんが何人も受診されます。

風邪をひいた妊婦さんは、大体2通りのタイプがあるようです。

まず、赤ちゃんが元気だとわかると、安心するタイプです。

このタイプの妊婦さんは、赤ちゃんの心音を聞いて、エコーで元気な姿を見ると

ほっと笑顔になり、安心して帰って行きます。

もうひとつは、風邪薬を希望するタイプです。

妊娠中でも、病院が出すお薬なら安心と思っていらっしゃるのでしょう。

咳やくしゃみ、頭痛などつらい症状を取るために、お薬がほしいとおっしゃいます。

風邪をひいた妊婦さんたちに、お伝えしたいことがあります。

40度近い高熱が続かなければ、風邪自体が赤ちゃんに影響することはありません。

昔からある風邪の治し方で、充分です。

おうちであったかくして保湿して、栄養と水分を摂って、寝ていて下さい。

ママにとっても赤ちゃんにとっても、それが一番。

寒い中病院に行ったり、風邪薬をのむことに、あまりメリットはありません。

もし「インフルエンザかな」と思ったら、病院に行けば検査はできますが、

インフルエンザの薬は使えません。

妊婦さんでも使える解熱剤はありますので、高熱が続いたら病院に行って下さい。

そして、病院にかかる場合は、なるべく急患にならない時間帯に行って下さい。

最近は、どこの病院も急患で一杯で、一刻を争う患者さんの治療が優先されます。

寒い中待たされたら、たいへん。

かかりつけの病院がお休みの場合は、

救急病院にかかる場合でも、必ず電話をしてから行くようにして下さい。

ドクターは全員手術中、なんてこともあります。

個人病院も、時間外はぎりぎりの人数で切り盛りしていますので、

なるべく時間内にかかるようにしましょう。

施設によりますが、60歳70歳の助産師・看護師が

数日に1回当直しているのが現状です。

限られた医療資源＝医療設備と医療者の労働力を、本当に必要な患者さんのために使えるよう

協力して下さい。

妊婦さんの風邪以外にも、こんな場合は「本当に今すぐ救急受診するべき？」と、

まずは一旦考えましょう。

・妊娠初期の、ごく少量の出血

・妊娠中の、休めばおさまる程度のお腹の張り

・妊娠中の便秘や腰痛

・生理痛

・避妊の失敗

もうひと言。

臨月の陣痛や破水で、あわてて救急車を呼ばないようにしましょう。

まず大きく一回、深呼吸をして、かかりつけの病院に電話します。

そして落ち着いて、お産のために準備したバッグを持って、自分の足で病院に行きましょう。

それで充分、間に合います。

平成18年2月18日、福島県立大野病院の産婦人科医、加藤先生が逮捕されて

もうすぐ2年経ちます。

平成16年12月、加藤先生は前置胎盤の妊婦さんの帝王切開を執刀されました。

手術中に、胎盤が子宮壁に強固に癒着していることが判明し、剥離の際に大量出血、

加藤先生と手術スタッフたちは、懸命の治療をしますが、

非常に悲しく残念なことに、産婦さんは亡くなりました。

まずは、亡くなった産婦さんに、心から哀悼の意を捧げます。

手術から1年2ヶ月の後、加藤先生は業務上過失致死等で、福島県警に逮捕されました。

手術から1年以上経っているのに「証拠隠滅の恐れあり」、

ご自宅では、臨月の奥様がお待ちになっているのに「逃亡の恐れあり」として、

在宅起訴ではない、逮捕でした。

逮捕には、100を超える医学系学会が、抗議声明を表明しました。

現在も裁判は続いており、証拠調べは終了、次回は論告求刑が予定されています。

裁判では、癒着胎盤の術前診断や、胎盤剥離にクーパーを使ったことの可否が争われていますが、 

何だか違う気がするのです。

この他に、ずっと思っていることがあります。

①　加藤先生は、出血に対する処置は、最終的には完遂しています。

　　手術経過を見直してみましょう。

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  　 14:50　児娩出、濃厚赤血球5単位輸血

　　16:30　濃厚赤血球10単位輸血し、子宮全摘開始

　　17:30　濃厚赤血球10単位輸血、子宮全摘終了

　　18:00頃　心室細動、蘇生開始

　　19:01　死亡確認

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出血を止められず、輸血も間に合わずに、血圧が低下して死亡しているのであれば、

過失の有無が問題になるのも、まだわかります。

しかし、胎盤剥離に固執せずに子宮摘出に切り替えることによって、止血を得ており、

その後、心室細動が起こって、亡くなっているのです。

加藤先生に、あれ以上何をし得たでしょうか。

②　医療が介入していなかったら、母児共に救命し得なかったケースであることが、

　忘れられていないでしょうか。

　麻酔下でも剥離できなかった、前置胎盤・癒着胎盤です。

　しかし、医療が介入した結果、児だけは救命できました。

　「母児共に救命できない」ことと、「母児共に救命できる」ことの間には、大きな溝があります。

　医療が介入すれば、その大きな溝を一足飛びに埋めることができて当然、

　できなければ犯罪行為なのでしょうか。

　医学はまだまだ発展途上、不確実なものです。

　発展を追求する途上で、追求者たちが犯罪者として裁かれるのであれば、

　誰が医学を発展させて行けると言うのでしょうか。