ななのつぶやき

いっちゃん先生
「新生児仮死」の項で、貴重なコメントをありがとうございました。

何故、我々産科医は、経膣分娩にこだわるのでしょう。
小児科の先生の立場から見たら、児にとって安全確実な帝王切開を選択してほしい、
というのは、当然の意見です。
また、産婦さんご自身に懇願されることもあります。
妊娠中は自然分娩に憧れていた方でも、いざ陣痛が始まると、
その想像だにしなかった猛烈な痛さに耐えられなくなり、
「お願いです、もう無理、帝王切開にして。お願いお願いお願い～～」
なんてことも、日常茶飯事。
我々産科医だって、そんな産婦さんや、場合によってはご家族までなだめて励まして、
時間をかけてお産になるのを待つより、早く帝王切開にした方が楽なことだって、ままあります。

理由は、こんなところでしょうか。

１　産科医だから
２　侵襲的なことは避けたいから
３　産婦さんの心に寄り添いたいから

１　産科医だから

「vaginalist（ヴァギナリスト）」という、業界用語（？）があります。
主として年配の周産期専門の先生に多い、経膣分娩にこだわる産科医たちのことです。
つまり、如何に帝王切開にせず経膣分娩でお産にするかということにこだわり、
自らの技術と労力、ひいては存在意義をかけている人たちです。
この世代の先生方に育てられた我々もまた、本来はvaginalistです。
私自身も、年間の帝王切開率が３％という、今考えれば驚異的な病院で育ちました。
そこでは決して教科書では学べない、職人芸鮮やかな経膣分娩を、何件も見ました。
産婦さんも、頑張って頑張ってようやく自然分娩になったことに喜びと達成感をかみしめ、
感謝してくれました。

あれから十余年、医療を取り巻く環境は、すっかり変わり果てました。
夜を徹して産婦さんを励ましながら、
簡単には身につけられないような技術を駆使して経膣分娩にしても、
少しでも結果が悪いと、即訴訟です。
「心血注いで経膣分娩にしても、誰も喜ばないから」。
そんな空気が蔓延しています。
帝王切開率が20％を超える時代が、間もなくやって来るでしょう。

２　侵襲的なことは避けたいから

女性の身体に創をつける、というのは、本来とんでもないことです。
だから簡単にやりたくない。
単純なことです。
また、帝王切開自体はそれ程難易度の高い手術ではありませんが、
それでも思わぬところで大出血をしたり、
なかなか赤ちゃんが出なかったり、
気づかないうちに尿管や膀胱を損傷したりということだって、あり得ます。
だからなるべくやりたくないという、これもまた、単純なことです。

３　産婦さんの心に寄り添いたいから

長引く陣痛に耐えかねて、帝王切開を懇願した産婦さんでも、
お産が終わって我に返ると
「どうして自分は普通に産んであげられなかったんだろう・・・」
と、悩んでしまうことが、よくあります。
まして、何らかの理由で最初から帝王切開にしなくてはならなかった産婦さんは、なおさらです。

普通に産むことも、大切な営みです。
ですが、望む望まないに関わらず、帝王切開でお産をしたことを密かに悩んでいる女性たちも、大勢います。
そんな女性たちに、メッセージを。
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陣痛は赤ちゃんにとって、ストレスになります。
もちろん耐え得るストレスだからこそ、人間の自然な営みとして、そう創られているのでしょう。
でも、陣痛も場合によっては、赤ちゃんにとって過度のストレスになることもあります。
帝王切開は、赤ちゃんにかかるストレスを、一手にお母さんが引き受けるお産でもあります。
女性がお腹に創を作ってまで、赤ちゃんを守るのですから、
これも立派なお産であって、なんら引け目を感じる必要はありません。
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しかし上記どれも、もちろん赤ちゃんが無事であることが大前提です。
経膣か帝王切開か。
この見極めこそ、職人芸といえるのかも知れません。