女医＾＾遊佐奈子のお気楽！

助からない患者に、助かる可能性がないことを理解してそれを受け入れていただくということも、医者にとって大事な仕事のひとつです。もっとも精神的なフォローは看護師さんの役割も大ですが。
同じく、治らない患者、治る可能性が非常に低い患者に、以下同文。

ただ、、、

治る可能性は１％もない、、、と説明した患者が、、、今も元気で生きている、、、なんて事があるので、、、
医者って仕事はやめられないんですよねぇ～嬉しくってｗ。

さて、目の前の患者を見捨てることなんか出来ない！と平然と言ってのける位なら、患者のために、海外での心臓移植の募金集めを今すぐにでも始めろよ、、、とか思うんですけどねｗ。(私は日本人の小児心臓移植の募金活動には否定的です。理由は、、、記事に何度も書いたので、今回も割愛です。ただし、自分の子供がそれを必要とすれば、やります、その矛盾に付いても書いたことがあるので、割愛です。）

そんなことよりもですねぇ～

今回の一番のテーマは　ドラマ中で出てきた小物の　「水飲み鳥」！！

水のみ鳥から、最近の流行まで、読んでみたいかな？と少しでも感じた人は、、、

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最近読んだマンガ（コミックって言うの？）は「よつばと」

こういう風に子供を育てないといけないのかもしれない、、、と、、、結構いいマンガでしたよ～～～。

直接書き込む勇気がないので、見てくださったらで結構なので、お返事をいただけたら本当に嬉しいなぁと。

 今、テレビドラマで医龍２というのがやっていまして、巷では、ドラマで出てきた非常に稀な血液型バーディーバー（-D-)

に関して、私のようなくだらないブログにまで、検索で来ていただけることが多かったのです。（過去記事を読んでいただけると幸いです。他の一流医師ブロガー先生のブログでこの記事内容が間違っているとの指摘を受けており、正確な情報に解説を訂正したいものの、書き直す勇気が出ないまま放置状態ですが。）

この血液型についてどのような血液型で、どのようにして起こり、そして、輸血の際はどう対処するのかなど、輸血の専門家としての意見が伺えたら嬉しいなと思い、記事にしてみました。

あと、このような稀な血液型に対して、ドラマでは、血液センターの対応が事実とは明らかに異なるような描かれ方をされていたように感じるのですが、医療機関からの(-D-)の血液依頼があったらどのように対応するかなども解説いただけると嬉しいなとか、、、素人っぽくって申し訳ないのですが、、、

もしお返事いただけるなら欲しいなと思い、記事にしてみました。一方的なお願いですいません。

ｍ３のお仲間として、、、。。。

別に何の反応もなくても恨んだりしませんので、その点は安心くださいませ。。。

他、ｍ３を見ているそして遊佐のブログを読んでいる先生で、私の記事記載の間違い部分をキッチリと訂正指摘できる方がいらっしゃいましたら、是非書き込んでいただけると幸いです。

頑張って調べて、書いて、医者がいい加減な情報を流されると困るんだよなぁ、、、素人は医者が書いているから本当だと思っちゃうじゃん、、、と自分のブログで言い放たれても、私も困っちゃいますので。。。（このあたりはまた後日）

昨日の「相棒」は話が難しかったよぅ～。そんなことはさておき。

輸血できない手術なら、血液希釈と低体温は基本だろぅ、、、バーディーバーを知っている医者のくせにとか。
手術後に大人味のチョコはやめておこうとか。
バーディーバーの自分の説明は本当にあれでいいのだろうか、、、とか。
心臓外科の先生は、、、絶対に無理、あの手術って怒っているだろうなぁとか。
血液センターの人は、あの対応の不手際さに、うちはそんな生ぬるい仕事してない！と激怒りだろうなぁとか。
このドラマ、手術後はみんな何もなかったように元気だなぁとか。

とにかくバーディーバーでいまだに悩んでますｗ。

コメントが来てしまった＾＾のでお返事した私の内容がコレ
前回の記事はこちら　

(m3記事に上手くリンクが飛ばないので、メインブログを紹介、ｍ３の方は右の最新の記事より行ってね）

http://nakoyusa.blog42.fc2.com/blog-entry-647.html

えっと、難しく語るととても難解なので、、、ｗ。
キーワードとしては「Rh式血液型遺伝子」で検索いただければいろいろと出てきます。
（ただし、-D-に関してはなかなかないですｗ。PubMedで検索してもほとんど出てきません。理由は、、、非常に稀だからｗ）

Rh抗原はC、c、D、E、eなどをはじめとして現在46種類の抗原があり、 3つの抗原で構成される。
両サイドの抗原が欠損し、Dのみで構成される場合、-D-と表記。
不規則抗体検査をしないRh検査の場合、-D-はDプラスと判定され、Rhプラスと判定されてしまう。

Rh式血液型の中でＤ抗原が最も重要な抗原であり、一般的にRh(＋)と表記される場合はＤ抗原陽性を示す。Ｄ抗原は免疫原性が高く、Ｄ抗原陰性のヒトにＤ抗原陽性の血液を大量に輸血した場合、８割が抗Ｄ抗体を産生するといわれている。日本人のＤ陰性の割合は欧米人に比べて少なく、約0.5％～１％。

今回の女の子の場合、
初回輸血で、RhプラスとしてＤ抗原陽性の血液を大量に輸血され、 抗Ｄ抗体及び不規則抗体(抗C抗体、抗e抗体など)が出来てしまった。
だから、Ｄ抗原陰性で、その不規則抗体に対応する抗原をもたない血液をさがさないといけない。
46種類の抗原の組み合わせを考えると・・・ 途方もない血液とクロスマッチしないといけない。
だから-D-の血を探すのが、順当な手順。。。

なのですが、、、血液センターは、稀な血液に関してはある程度把握しているはずなので、、、とりあえず血液センターに連絡すれば見つかるんじゃないかなぁ～（逆に問い合わせで見つからなければ、世界中探しても見つからない？）とか思います。

で、
＜＜追記。。。＞＞
あんまりCやE抗体はD程、溶血なんかのトラブルはあまり起こさないんだろうけどどうだろう。。。
「Ｄ抗原陰性で、その不規則抗体に対応する抗原をもたない血液をさがさないといけない。」という所の説明は自信ない。。。

バーディーバーその後 - S.Y.’s Blog様の記事も参照　http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20071103/p1

ちなみに、血液センターはイザと言う時、ものすごく頑張ってくれます。
どのくらい頑張ってくれるかまでは書きませんがｗ。

さらに、ちなみに、Rh（－）の人は、万が一の時に備えて、センターから緊急に献血のお願いがあるかもしれないことを伝えられています。さらに稀な血液の人は、、、極力病気しないようにね＾＾とか言われちゃいますｗ。
もし、依頼があった時には、、、何よりも協力を優先すると、、、友人の友人が言ってたそうですｗ。（テストの最中でも抜け出して献血に行ってもＯＫだったそうですｗ。）

最後に、本当に緊急の時って医者ってどうすると思います？。

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ブログの模様替えをしました。え？何も変わってない？。

いやぁ～。メインブログのです。

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テンプレをいじったのは、２年ぶりくらいになるのでしょうか？。桜のテンプレ、、、好きだったんですけどねぇ、年中桜って所は気になってはいましたがｗ。

と、宣伝はこれくらいにして。

メインのブログの方に、リンクを移す作業もしなくちゃ、、、というか、、、コメントのお返事もしなきゃ、、、とは思っているんですが、、、もう少しだけお待ちください。

ｍ３撤退するにも作業が面倒で、、、しばらくはこちらにも一部の記事だけ投稿して、なんか言い続けますｗ。

遂に始まりました、相棒season６

見ごたえありましたねぇ。さすが期待通り。
杉下さんのお決まりの台詞が微妙に変わっているような気がしたりｗ。

ただ、あそこまでやっちゃうと、、、法務省からクレームつきそうでｗ。

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メインブログに行きたくない方は「続きを読む」へｗ。

ドラマ、ガリレオの１話２話を見た。
ドラマ、、、としては面白いのか？という内容、、、か？。
福山雅治さんが出ているのでなんとか見れるレベルになっているけれど、、、。

というか、物理学で推理して謎を解き明かす、、、って所で、普通に考えるとオチが簡単にわかってしまうのがかなり興ざめ。

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チームドラゴンは意外と簡単に作れそうですよね。
京都大学の心臓外科の先生と、麻酔科、ＩＣＵ、看護師、内科系ともめた事件？を思い出しますね。
（あくまで噂の範疇です、、、内部事情は全く知りませんｗ）

手術は成功した。。。もう安心です。。。

確かにかっこいい、しびれますねぇ～。一度でいいからそういう台詞言ってみたいです。

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某掲示板より一部抜粋（勝手に引用。。。してます、、、まぁ許されるだろうと勝手に判断。。。）

テレビでは助かっていた・・・といって、訴訟をする人間が増えるかも。
天才麻酔科医がいるから、難手術がうまくいく
内科医がかっこいいと思う子供はほとんどいないだろう。
多発外傷で心肺停止。心破裂、腎破裂、肝破裂で一旦死亡確認された後、わずか30分で全てを修復。退院後は何の後遺症もなく、高次機能障害もなし？。手術の成功よりも、術後の管理やリハビリ、そして審美美容整形の技術が凄くない？ｗ。
ハイリスク妊娠で新生児を未熟児として取り出す（生かすつもりで）なら、手術の前に新エコーの精密な検査で心臓に異常があることくらいわかっておけよとか。
とりあえず帝王切開して新生児を取り出すなら産科医と小児科医くらいいろよ、、、とか。
とにかく縫合する時に、、、糸をそんなにひっぱっちゃイカン！！折角の美しい縫合面が裂ける。

てかぁ、、、みんな見てないの？ｗ。結構面白いよ、素人として見ている限りはね。。。

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