リハビリ病院内科

先日来たおばあさん

一時間以上続く胸痛と心電図異常

来院してからは症状はやや改善していましたが、

症状の持続時間と病状からは心筋梗塞も否定でできませんので、ある病院に「今から送ります。」と電話してから救急車で送りました。

診療時間中でしたので、うちの看護婦に同伴して付き添わせましたが、

着いてから救急のドクターに、

「送ってくるようにひどいの？」

と皮肉交じりに言われたそうです。

まあ、意識レベルとバイタルサインは落ち着いていましたが、もしも心筋梗塞なら、不整脈で急変の可能性も高いですから家族の車で行くのも危険ですし。

結局、「○○病棟に入院になりました。詳細は後日連絡します。」のFAXが届きましたけど。

私も以前は救急を受け入れる立場で働いていましたが、

先輩には、

「相手を否定するようなことは言ってはいけない。」

と教えられたものですが・・・。

送る立場としては、好きで救急車で送るわけではありません。

「救急車で送るなんておおげさかな、家族の人に車で送ってもらうか。」

なんていうことも思うのですが、

「心筋梗塞では、不整脈による心停止の可能性もあるし、もしそうなら大変なことになる。」

という考えもあり、患者優先で送るのです。

そこで、

「たいしたことないんじゃないの？」

というのは禁句だと思うのですが、たまにそういうことを言うドクターはみかけます。

そういうことは心の中だけにして、大人の対応をして欲しいな　と思うこともあります。

今年の売り上げ目標は、前年度の二割り増し。

最近は地道に増えてきているので、経営に関してのことはあまり言われませんが、

言われないわけではありません。

毎月の売上表をにらみ合わせて、

売り上げの分析をしないといけません。

もちろん、前年度の二割り増しなんて　今の時点では到底及びません。

（目標もなぜか勝手に決められたものですが。）

私的には、地道にリピーターを増やすしかないと思いますが、

事務的には、

「可能な限り検査を増やして単価を上げる。」

「薬の処方日数を長期にせずに、何度も来てもらう。」

などという意見がでます。

こういう点は、　医者と事務との永遠に埋まらない溝かも？　と思います。

私の、

無駄な検査をしてまで金儲け手技に走りたくない。ウソはばれる。

一ヶ月処方でだす病院が多い今、「二週間しか処方できない」という処方では、逆に患者さんが減る可能性が高い。

と言う意見とはどうしても相違があるようです。

経営も考えないといけないので辛いとこですが、

ここは譲れないところでもあり、

患者さんが増えてきているので、今のところは私のやり方でやってます。

「患者さんが減ったときは、他も探さないといけないかもなぁ」という考えや

「ある程度したら、自分で立ち上げることも考えとくか」

などなど、

いろんな考えが巡ります。

昨日は在宅当番医でした。

患者さんは２０人にも満たないというかなり寂しい状況でした。

最近、風邪も流行っていないし、そんなものでしょう。

最近は、農繁期のようで、平日もまったりとしてきました。

健診でひっかかった人が増えるまで、こんな状況でいきそうです。

裏の　草ボーボーのところに菜園を作ってみました。

野菜の苗とワラは、家に畑がある職員が　好意で持ってきてくれました。

上が　ピーマン、トマト

下が　ナス、奥に小さくオクラです。

やや日当たりが良くない点が難です。

土は粘土質でしたので　耕して、ホームセンターの土を混ぜてみました。

ちなみに　下の写真の周りの木は、デイケア浴室の目隠し用です。

こんなところで育つのかは疑問ですが、

ヒマつぶしに毎日眺めてます。

農家の人との　話のネタにもなります。

最近、年寄りの患者さんの受けが良いようです。

まあ、患者さんが言うので、半分お世辞もあるのでしょうが、

受けるのは、

「よく話を聞いてくれる。」

これがいいようです。

もともと患者さんと話すのは　苦ではないので、自分でも開業医向きかなと思います。

田舎の開業医では、腕より愛想ですから？

逆に　大きな病院で、一人の患者さんとの世間話が長くなると、他の患者さんが　「まだかまだか」　と大騒ぎし、その対応に追われる事務や看護師の冷たい視線を浴びることになります。

そういうストレスがないぶん、開業医のほうが気が楽です。

それと、開業してからは、小ネタを電子カルテのメモに入れてます。

だいたい、患者さんとの話などは、患者さんは覚えていても、私は覚えていないことも多いので、

患者さんに、

「先週も同じ質問されたよな」

と思われないように、簡単に話したことや世間話などメモしてます。

お年寄りが孫のことや旅行のことなど話したりすると、

次の再診のとき　あえて、

「この前の（どこどこの）旅行はどうでした？」

なんて話すと、

「覚えていてくれたんだ」

喜ばれます。

まあ、スムーズに診療するためのことなので、メモを診察前に読んだことはナイショです。

今の人数だと、ゆっくり診療も、全然大丈夫そうです。

あまり患者さんが来ないのも困りますけど。

4月の頭は　「暇になったなぁ」　と思っていましたが、

連休前になって、急に増えてきた感じです。

連休前には、駆け込みで患者さんが来るのはいつものことですが、

今年はかなり増えている？

去年と比べると、てきめんに。

何で増えてきたのかはわかりません。

一時的でないことを祈りたいところです。