開業ホソボソ日誌

以前の病院で　診ていた　おばちゃんの患者さん。

進行癌ではありますが、抗癌剤にも負けず、がんばって普通に生活しています。

私がここに開業している　と聞いたようで、最近、よく診察にくるのでありますが、

先日、来院した際、

「先生は　お子さんがいるとお聞きしました。

先生には、お世話になっているので、うちのキャンペーングッズをお送りしますね。」

と話しかけられました。

何やら、生命保険のグッズを　お世話になったお礼に　くれるというのです。

グッズをもらえる　キャンペーン用紙を持ってこられました。

こういうのは、抽選というけれど、

やはり、裏ワザがあるんだなぁ。

と妙に感心してしまいました。

結局、グッズは　今のところ　送ってこられてはいないのですが、

まずいことに、キャンペーン用紙には、送り先を書くところがあったので、

「今度、連絡しますので、お話だけでも聞いてください。もちろん、ごはんはおごりますよ。」

しまった。　生命保険の勧誘をしよう　とのことのようです。

はっきり言って、こういうのは　個人情報にひっかかると思うのですが、

患者さんゆえ、強気にもでれず、

「電話があっても、絶対でないぞ」

と中途半端に　対抗するしかありません。

しかし、

このおばちゃん、意外としたたかです。

病気を知っているだけに、強気に出れないのを知ってのことでしょうか？

昨日は朝より　ケアマネ君から　

「（　いつもの　ばあちゃんを　）　今日は　点滴につれてきますので　よろしくお願いします。」

との連絡がありました。

いつものばあちゃんとは、８０半ばの　ばあちゃんでありますが、

認知症もあるせいか、家族から　介護放棄されているような　ばあちゃんであります。

たまに、殴られたようなアザもあるし、食事も与えられていないようで、栄養失調気味であり、

「このままだと、死んじゃうから、家族と離して　施設などに入れたりしないとダメだよ。役場などと　相談しなよ。」

と以前より　ケアマネ君には話してました。

「家族は　介護を放棄しているような感じではないんです。でも、一応、相談しときます。」

との返事であったので　様子をみておりました。

昨日、朝から、ばあちゃんが　車椅子に乗せられて　連れられて来られましたが、

意識がもうろうで　ぐったりです。

刺激すると　やっと反応するぐらい。

血圧測るに　６０台、チアノーゼもあり。

「いつから、こうなの？」　と聞くに、

「家では　そうでも、なかったんですけど・・・。」

とケアマネ君の返事。

「点滴をとって、酸素マスクつけて、モニターつけて！」

「ヤバイから　救急車呼ぶよ。」

と消防に　電話している最中　さらに、意識低下。

チアノーゼでラインもとりにくい、

モニターでは心臓は動いているものの、血圧低下認め、

ついに　心静止状態となり、心肺蘇生開始。

救急隊も到着し、一緒に心肺蘇生を続けて、２０分。

奇跡的に　心臓が動き出し　脈が触知できるようになりました。

うちには、入院設備ありませんし、とりあえず　高次病院への搬送することとし、息子さんと共に　救急車に乗り込もうとしたとき、

息子さんより

「家には　犬がいるのですが、私も行かないといけませんか？」

（　「え？、自分のお母さんでしょ？　君のお母さんは　犬以下かい？」　）

「身内の方がいないと　困りますので、一緒に行きましょう。」

と　とりあえず、一緒に行ってもらいました。

まあ、結果的に、

転送先の病院で　亡くなってしまったようですが、

本当に疲れる日でありました。

午前の外来は、当然　休診扱いとなりました。

本日は　数人の職員との　新年会ですが、

飲み会が重なると、心配なのが　懐具合。

まあ、飲み会はかっこつけて、気前よく　おごるのはいいものの、

雇われ院長という手前、

そう簡単に　経費でおとせるわけもなく、

自腹になるわけで・・・。

でも、

　　「割り勘にしよう」

とは立場上言えず、

まあ、微妙な立場　と感じています。

今年は、大きく黒字にして、

　　「経費でおとしてください。」

なんて、強気で言ってみたいものであります。

冬場に来て、急性胃腸炎の流行などで、昨年よりは　患者さんが　着実に増えてきているようです。

 しかし、たまに　患者さんが少ない日には、

「明日も　患者さんが少ないんじゃないだろうか？

急性胃腸炎のピークも過ぎたようだし。

インフルエンザも　この辺じゃ流行っていないしなぁ・・・。」

なんて、心配もよぎります。

まあ、そんな心配をしていると、急に患者さんが来たりして・・・。

開業して、一年半になりますが、

まだまだ　そんな心配でいっぱいです。

かかりつけの患者さんが　蕁麻疹できました。

注射と内服で帰そうと思いましたが、少しきつそうなので点滴をして様子を見ることにしました。

すると、数分後に大量に嘔吐。

血圧やパルスオキシメーターを測るに、

意識は清　ですが、血圧　８０、ＳｐＯ２　９０。

どうやらアナフィラキシーのよう。

酸素とモニターつけて、ボスミンとステロイドうって、輸液早めに落として、

なんとか落ち着きました。

他の患者さん待たせて、かなり奮闘しました。

ゲロの掃除も大変でしたし。

まあ、よかったのですが、

これって料金は比較的安いのですね。（救急施設でないから？）

料金は３割負担で１０００円台。

事務に聞いても、

「それだけなんですよね。」

という返事でした。

苦労のわりに　報われないなぁという感じもしましたね。

まあ、患者さんがよくなったので　よしとしましょうか。

患者さんから言われて困るのは、

「あの薬がほしい、白くて大きな、あれ・・・」

色や形ではわかりくいんですよね。

結局、薬局に問い合わせる羽目になるのですが、

開業医としては、そこまで知らないといけないんでしょうね。

薬の名前では、すぐ検索できるけど、

色や形でもすぐ検索できるソフトが欲しい。

開業医として、よかったこと。

子供とゆっくり食事ができる。

勤務医のときは、比較的忙しい部署であったので、

いつ何時でも、病院へ直行。

それが逆に楽しかった。

しかし、家族的には不満であったようで、

今は子供たちも楽しそう。

仕事人間というのも考え物なのかも。

世間的には、「医者は24時間仕事しろ、給料も高いだろ。」

と言う意見もありますが、

退職金もない、サービス残業ばかりの医者で、訴えられはするが、感謝されることのない今の時代。

給料も、医者も　銀行など、大手の会社よりかなり低い時代です。

自分を守りつつ、医者として地域の住民の役に立つ医療を行う。

こういうスタンスでいいいんじゃないかと思います。

子供も一人前に育てないといけませんし、自分がつぶれても困ります。

24時間働くのが当然と言われても、家庭があると考えるものもありますね。

昨年は、２９日の土曜に大掃除、打ち上げを行い、

幸いにも　休日診療に引っかからなかったので、ひさびさに　落ち着いた正月を迎えることができました。

昨年は、仕事以外に、いろんな波に巻き込まれましたが、なんとか　無事に乗り越えられつつあるようにも思えます。

職場を替え、環境も変化し、

以前より　やや刺激的な生き方をできているんじゃないかなぁ　なんて感じてます。

うまくいくのも、こけるのも自分しだい　というのが自分にあっているようです。

昨日の仕事始めでは、毎月始めの　朝礼なるものもあり、小さいながらも、自分が長であるという認識を改めて感じました。

今は、決して多いとはいえない患者さんですが、

去年の暮れからは、

少しずつ地域に認識されてきた　

という感触がつかめてきてます。

（一年半で　やっとこういう感じです。）

目標としては、短期での爆発的な伸びよりも、長期でのなだらかな成長。

赤字路線はクリアできてきているので、

今後は　

患者さんにも　そして自分にも　納得できる医療

 が　ストレスがかからなくて　いいんじゃないかと思っています。