開業ホソボソ日誌

開業してから思うこと。

やはり、精神的に疲れるかなぁ。

患者さんはもちろんとして、職員さんにも気を使わないといけないし。

なんか、カチンとくるようなこともありますが。

まあ、リラックス。

みんなまじめに働いてくれていますし。

職場の雰囲気も大切ですし。

勤務医のときのほうが、気楽にやれていたかなぁと思う点もあります。

経営のことは気にしなくていいし、思うように言えてましたから。

ある先生からは、「自分の好きなことやれて、そう責任もかからないし、勤務医が楽じゃないの？」と言われました。

まあ、そうですけど。

でも、自分で決めたことですし。

うまくいくもいかないも私しだいですし。

「忙しいから、もう患者さん来なくていいよ。」

って、言ってみたい。

今日は昼休みに、デイケアで花見をしている　とのことでしたので見学に行ってきました。

今はちょうど見ごろのようです。

だしものあり　のなごやかムードでした。

クリニックも、インフルエンザが下火となり、のんびりモード。

医局でのんびり・・・ですが、

患者さんが来ないのも、ちと寂しい。

心底のんびりはできません。

開業してから、当然のように

「今から行くので、薬を作っておいて。」という電話が、数人の患者さんからくるようになりました。

うちは院外薬局なので、あらかじめ処方箋を薬局に流しておく、

ということになりますが、

診察なしで薬をあらかじめだしておく、ということにかなり抵抗があったのでやめておきました。

どうやら、「患者さんに、電話注文で薬を聞いて、診察なしでも渡す」ということに慣れている患者さんが多いようです。

こころなしか、そういう患者さんは態度も横柄ですし、高血圧や糖尿のコントロールももちろん悪い。

しかも、風邪の薬なんかも平気で電話注文してくる。

ですので、丁寧にお断りしています。

うちでは、そんなに待ち時間もないですし（笑）、

忙しい患者さんには一ヶ月処方もしていますし。

おかげで、わがままな患者さんは少なくなったような気がします。

サービスも大切ですが、医療の質も大切と思っています。

今日は二ヶ月に一度ほどまわってくる休日診療日です。

インフルエンザの患者さんがこぞってくるのでは？

と心配していましたが、その心配をよそに、午後二時の時点で２０人弱。

患者さんはたしかにインフルエンザがほとんどなんですけど。

やや拍子抜けです。

いつもののんびり診療となりました。

外もいい天気です。

行楽日和です。

遅ればせながらインフルエンザが流行してきました。

昨日は20人近く来てました。。

うちのような零細企業？にとってはびっくりです。

一度にきたのでてんやわんやでした。

ＡもＢも同じぐらいの割合でしたね。

久々にちゃんと仕事したかなぁという感じです。

近くの内科のクリニックは普通でも２００人近くの患者さんが来ていると聞いていますが、

そこはとてつもない状況だろうなぁ　と勝手に心配してしまいましたけど。

昨日は職員の結婚式。

「院長先生からのあいさつ」なるものを頼まれ、冷や汗ものでした。

とりあえず無事に終わりましたが、原稿を読みながらでしたので、もっとアドリブをきかせながら面白おかしくやればよかったかなぁとやや反省。

まあ、それはいいとして、

二次会は参加しないつもりでささっと帰ろうとすると、職員が「飲みに行きまししょう」というので、少しのつもりが延々と・・・。

会計は酔っていたので、また払ってしまいました。

気がつくと財布がかなりお寒い状況に・・・。

昨日の結婚式も職員ということで、羽振りよく包みましたし、昨日だけでもかなりの出費です。

開業してから、なにかとポケットマネーでだすことが多くなりました。

通帳を見るたびに、増えないなぁと感じてます。

インフルエンザの患者さんが日に数人来るようになりました。

以前は、「インフルエンザの予防接種をしたのに・・・」ということをたまに聞いていましたが、

今年は未接種のひとばかり。

ワクチン効果？

ただ、母数が少ないだけかもしれませんけど・・・。

２月の売り上げは１月より微増でした。

レセプトの件数は増えていたので、期待していましたが、売り上げ的には微増・・・。

検査が少なかったのが原因のようですけど。

カメラやエコーの適応の人がなかなかいませんでしたから。

サービス業なら、「客単価を上げればいい」となるんですけど。

医療ではなかなか難しいものも・・・。

医者としてのプライドと経営のバランスをとるのが難しい。

今日はＢＣＧの講習を受けてきました。

年に何回か割り当てがあるので、うちにいかないといけません。

ポリオも年に何回かあるとのことです。

開業する前は、ほとんど知らないことでした。小児科で全部するもんだと思ってましから。

開業してからは、打撲やら腰痛やら、いろんな患者さんが来ます。

以前は、内科だけでよかったんですけど、そうもいってられません。

かかりつけになると、何でも診てほしいとなるので断れませんし。

いろいろ勉強しないといけません。

本日受診した腹痛の７０代のおじいさん。

エコーをすると大きな肝癌がありました。

よく聞くと以前からＣ型肝炎で治療を勧められていたとのことでした。

奥さんを呼んで状況を話しましたが、奥さんからは

「今までうちらは病院なんか一度もいったことがない。健診も受けたことがないけど元気なのが自慢。Ｃ型肝炎も前からいわれていたけど、なんともない。肝癌の治療をしても兄弟はみんな死んでいった。このまま見ておくのが一番いい。」

と理解があるようでないような・・・。

肝表面に出ているため、破裂する可能性と急変の可能性を本人とともに説明しました。

本人も自覚症状乏しいためか、いまひとつわかっていない様子。

娘さんがいるとのことであるので、とりあえず話し合ってもらうことにしました。

開業して、糖尿や血圧などの説明にしても、「なんともないから。」「医者にかかったことがないくらいいつも元気。」と言われる方に説明するのも大変だなぁと感じてます。

ある先生は、

「そういうのは自己責任だから、ほっといたほうがいい。」

と言ってましたけど、ある意味そうなのかも。