リハビリ病院内科

病院勤務のときの患者さんは消化器疾患が多く、一般内科を診ることはバイト先ばかりであったのでそこまで気にはしていませんでしたが、

今の時期は花粉症の患者さんが多いですね。

インフルエンザもこの近くではそう流行らず、風邪も流行っていないので、新患の患者さんは花粉症の方ばかりになりました。

とはいっても、近くの耳鼻科に行く人が多いのでうちにそんなに来ることはないんですけど。

胃腸科であげていますが、来る患者さんは風邪や花粉症などがほとんどで、なかなか専門分野の患者さんは来ないもんです。

今日だけで３人もワクチン希望の方が来ました。

もちろん在庫がないので取り寄せです。

流行りだすとワクチンをうつ人がでてくるよと聞いていましたので、そうなんだなぁという感じで受け止めてます。

開業して１年もたたないので、患者さんの流れがつかめません。

今年は流行り時期が遅いのであまり参考にならないかもしれませんけど。

今までの職場では、基本的に医療はエビデンスに基づくものとしてやってきましたが、

開業にもなるとサービスも入れないといけないのかなあなんて考えたりもします。

まあいろいろ考えながら進めていますが、開業して意外と大変だなぁと思ったこと。

看護師さんのやり方がかなり古いのでこちらのやり方とあわないことです。

病気に対しての考え方にしても、処置にしても、経験による行動で間違っていると思われることも多く、今まで以上に気を使います。

中途半端に年をとった看護師さんが多く、看護師としてのプライドもあるようなので、きつく言うとへそを曲げてしまうようなところがありますし。

うまく使わないといけないところが難しいところです。

知り合いの先生に聞くと、きつくいうと辞めるので大変だ、と言ってましたし。

患者さんに気を使い、職員にも気を使わないといけないのでなかなか大変です。

今日は朝から高熱でぐったりとした女性が、

関節痛もあり明らかにインフルエンザっぽい。

検査をするとやはり陽性。しかも今回はＡ型。

土曜はＢ型でしたが・・・。

私の経験ではまずＡ型が流行って、あとでＢ型という印象でしたが、今回は流行るのが遅いだけあって同時に流行っているのでしょうか？

ボチボチと流行が来ているようです。

やっとインフルエンザ第一号です。(ちなみにＢ型でした。）

隣の地区の中学生。

中学校でも流行りだしているとのことでした。

今週に医師会で話した先生の半分以上はまだ自分のところには来てないと言っていましたが、とうとう来たかという印象です。

昔は自分にはうつらないと強気でいたのですが、今回はなんとなくうつされそうな予感。

ワクチンも１１月頭にうったので効き目が薄まってきそうな気がします。

とにかく用心用心。

昼休みは１３時から１４時です。

昼休みに来た患者さんも診ていました。今までは。

しかし、隣の薬局より、

「うちらは２人しかいないので忙しいんです。昼休みは休んでもらえませんか？」

との苦情あり。

患者さんを待たせてはいけないとがんばっていたのですが、薬局は対応できないとは・・・。診察しても、薬をとるのは休み時間が終わってからになります。

今日はたまたま連休明けで忙しかったからなぁ。

看護師に聞いても、「どこでも休み時間は診察しないようですよ。」と言われてしまいました。

今までの職場では休み時間というものを意識したことはなかったけれど。

これが普通なのかな。

糖尿病でたまに来るじいさん。

糖尿病がひどいのにほっぽらかし。

たまに来たかと思うと、足は腫れ、肺には水が溜まっている。

糖尿病性腎症がかなり悪化している様子。尿蛋白もかなりでておりネフローゼも考えられます。

「緊急入院の適応があるので、今から紹介状を書きますよ。」と話しましたが、

「点滴してくれ、それで治るから。」の一点張り。

「点滴したら水がさらに溜まるからできませんよ。」と話しましたが、聞く耳持たず。

身寄りのないじいさんなので、じいさんと話すしかありません。

入院する、ということで話はまとまりましたが、一時間以上話し合いにかかりました。

無視しとけばよかったかな、とも思いましたけど。

今日一日のエネルギーを費やした感じです。

「風邪のときになんで採血をしないのですか？」と看護師に聞かれました。

こちらが逆に聞き返すと、

「風邪の患者さんには採血して、白血球やＣＲＰが高いと点滴の抗生物質を前の先生は使ってましたよ。」と言われてしまいました。

え、風邪で来た患者さんにルーチンで採血して、点滴の抗生物質まで使うの？・・・。

他の看護師に聞いても、それはよくやることだということです。

自分的にはそれはできないこと看護師に説明しましたが、みんななんで？という感じ。

ここの地域だけ？どこでも開業するとそうなんでしょうか？

今までの自分のやり方が間違っているのかな？と考えさせられる出来事でした。

今日もいい天気です。

クリニックもほのぼのとしてます。

暖冬ですね。

春になれば花見も・・・なんて先のことも考えてしまいますが。

しかし、レセプトという現実でやや寒くなってしまいます。

医療はかなりお寒い状況のようです。

最近、少しずつ寒くなってきた気がします。

ところで、まだインフルエンザを見てません。

チラホラ流行ってきたという話は聞きますけど。

去年、私が見た第１号は１2月１９日でした。

今年はいつになるのでしょう？

来ない来ないと言ってたら、意外とすぐ来るもんなんですけどね。