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「代替医療のトリック」という翻訳版の書籍を最近読んだ。
著者は、サイモン・シンという量子物理学でPh・Dをもっている科学書執筆者。
そのかたが、なぜか、代替医療の科学的検証にのりだし、今回の出版にいたったようだ。
ページの最初から、「チャールズ皇太子に捧ぐ」とあり、なんのことかよくわからなかったが、あとではっきりする。
結論から書くと、「代替医療はプラセーボ効果でしかない」ということである。
ランダム化比較試験を科学的評価の方法としてもっとも重視した結果の結論ということである。
代替医療家やそれが好きな人には、なんとも残念な結果である。
民主党も「統合医療の推進」をかかげているので、それに対する批判もありそうである。効果のない治療法を認めるのかと・・・。
しかし、統合医療とはそもそも西洋医学に代替医療があわさっていればよいわけではないし、代替医療を推進することに大きな目的をおいていない。
代替医療に科学的な根拠のないものが多いことや検証方法にも限界があることは知られている。
だから代替医療の効果が科学的に否定されれば、統合医療も推進する意味がないとするならばそれは誤りである。
統合医療についてよく理解がなされていないことがうかがわれるところである。
「代替医療は、西洋医学では対応できないものを代替補完する目的で利用する」という考え方が根底にあり、
「治療者主体で治療がおこなわれるのではなく、患者主体の医療で両者が様々な形で組み合わされる」ということが統合医療のポイントである。病気をみるのではなく、その患者さん自身に注目することが重要である。
したがって、患者さんの性格や生活背景、考え方その他様々な面を考慮した場合に、統合医療が、西洋医学+代替医療のようになることもあるし、西洋医学だけのようになることもあるし、社会的な背景やリスクでどうしても西洋医学の適応がむずかしい場合には、代替医療だけのようになることもある。
統合医療は西洋医学を否定するものではなく、むしろ、もっとも必要な医療手段である。その点を理解しておかなければいけない。
でも、科学的根拠があるとされる西洋医学のもつ欠点も十分理解する必要はある。逆に代替医療の利点も知る必要がある。
EBMを提唱したときにもっとも重視されるランダム化比較試験は、治療者と患者の関係を排除した試験であるので、医学的な検証には役立っても、実際の医療の場面では必ずしもそれですべての問題が解決できるわけではない。
EBMの世界では治療とみなさないプラセーボ効果も、実際の医療では十分な効果である。しかも、それはEBMによる医療の穴埋めをしてくれるものである。代替医療は、穴埋めという点において必要な手段となりうるのである。
たとえば、癌性疼痛に悩む患者さんにホメオパシーを使った場合。もちろん、患者さん自身はレメディーというものが、どのような過程でつくられたものであるのかは十分理解されていることが前提である。
麻薬などの薬剤やその他のものでなかなか痛みがとれない場合に、ホメオパシーを使用したときに、「痛みはとれなくても痛みが気にならなくなった」という効果があるという。
もし患者さんが、ホメオパシー治療がインチキ治療だと考えるようならば、当然その治療はつかえない。薬は一切いやだとするならば、針灸、マッサージ、ヨガ、カイロ、アロマセラピー、ハーブ、カラーセラピー、笑い療法などなど薬以外のいろいろな選択枝を治療者は考えてゆく。地域の特異性を生かした治療もあるかもしれない。例えば、森林療法やタラソセラピー、温泉療法などなどである。
統合医療は
治療者には、治療の手詰まりをなくし、患者さんには何らかの治療が与えられる希望的な医療であるということもできる。
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