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脳血管障害で手足の麻痺や言語障害などの症状をもつ患者さんがほとんどを占める私の担当病棟。
毎日のように入院患者さんがはいってくる。
不思議なのは、患者さんをとりまく家族の背景が、一筋縄でいかないかたが多い。何も問題なく在宅で帰れるかたは、40人中４－５人程度である。
一番多いケースは、介護する家族や親族がいない
介護する方はいても、家族間に不和があり協力が得られない
年齢が若い（介護保険の対象外）
などである。
70歳以上の老人がほとんどであるが、核家族化がすすんでいるため息子、娘が近くにいない。
夫婦二人暮らしであるが、介護する配偶者も病気もちで、介護力がない。
このような家族背景で、重度の片麻痺が残存し、日常生活レベルにおいて何らかの介助が必要になってしまうと自宅に帰ることが不可能になる。
そうすると、次の療養施設や医療行為が必要ならば病院へと転院することを考えるが、この地域では受け皿が少ないため、３－４ヶ月待ちは当然のようになっている。
この病院周辺のある療養型施設では、60人以上の待ち患者さんをかかえていると聞いている。
老健施設などは、1年以上の待ちが必要などということも言われる。
そうなると、在宅を無理にでも家族に選択させざるを得ないのである。
回復期病棟は、在宅復帰率ということも問われているので、無理にでも押しすすめようとすることもある。
当院の在宅復帰率は６７％？ということであるから、かなり厳しい。
診療報酬にもかかわる内容なのだ。
そうなると、在宅の見込みのある方のみを入院させ、見込みのない方は切り捨てるしかなくなるのか？
そんな現実の厳しい事情をかかえながらも回復期病棟は運営されている。
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コメント
コメント一覧
厳しい現実を見る日々ですね、同感です。
世論や政治が変わらなければ、もっと厳しい我々の世代の
老後も見えるような気がします。
医療費用の削減、高齢者の増加。変わらぬ疾病分布をみるとこのような状態がいつまで続くのか本当に不安になります。
在宅にしか道がないのならば、
介護難民がでてくる可能性は、もう間近のようにすら思います。
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