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kocchan / 2007.05.22 08:54 / 推薦数 : 1

先週、近くの脳外科の開業医から、「頭痛とめまいの患者がいるので診て欲しい」という依頼があった。

そこの病院では、頭部ＣＴもおこなっていて、「出血やＳＡＨは否定的である。腰椎穿刺もやったが、クリアだった」という情報である。

救急車で搬送されたが、患者の意識はボッーした感じであるが、受け答えはほぼ良好。しかし、構語障害がありやや呂律がまわらない話し方。頭痛があり、気持ちが悪い。

眼振はなく、眼球運動障害はない。

運動障害はないが、歩くとふらふらして歩けないという。

開業医の先生からは、小脳梗塞がもっとも疑わしいというので、ＭＲＩをまず撮影することにした。

すると、小脳虫部に円形のＴ１low、Ｔ２Highの腫瘤がみられた。

脳腫瘍だろうかということになり、造影ＭＲＩを施行。

ところがまったく造影されず。

これは出血ではないかと、頭部ＣＴをとったら、３ｃｍ大の小脳出血がみつかった。

結論からいうと、開業医からの情報にまどわされる結果になったということである。早速なじみの脳外科開業医に電話してどうなっているのか問い合わせたが、「私のところのＣＴでは、どうみても出血にはみえない」ということであった。

家族からクレームはないかと心配していたが、ＭＲで調べなおしたて確定したことで説明。

そして、手術適応もあるので、さらに近くの脳外科の大病院に転院させることになった。

ＭＲＩで脳出血を診断するのは、なかなか難しいものだと改めて感じさせられた症例であった。

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