臨床してて思うこと（精神科）

精神科で診る問題行動。

自傷とか、過食とか、ゴロゴロして部屋に引きこもるとか。

なんでもそうだけど、周囲がその理由をわからないから

「問題行動」なんだと思う。困った行動。

だからみんな、わかるために「診断」してもらおうとするけど、

診断をつけることに何の意味があるのか？

2年位前に新患で子どもを診たときのこと。

別に児童が専門じゃないけど、6歳の子がまわってきた。

2学期になって小学校に行くのを狂ったように泣いて嫌がって、

それがあまりにすごいので「病気じゃないか？」と

家族が心配してつれてきた。

それまで学校に行けてたのに、急におかしくなった。

お母さんがちょっと前にうつ病と診断されて、

寝込みがちだったんだけど、それが治ってよかったねと

動けるようになった矢先の出来事。

「この子はおかしくなったんじゃないのか」。

そんなことをお父さんもお母さんも言う。

このおかしさは「病気」かもしれない！

この子に手がかかって大変なんです！

この子の病気を治してください！だって。

とても利発な顔立ちの女の子。

でも、表情があまりない。子どもっぽさが皆無。

おいおい。学校云々以前に、この顔が変でしょ。

どうも話を聞くうちに、お母さんがうつで動けなくなって

甘えたい盛りの子どもが我慢させられていたらしい。

妹がいて、その子は3歳だからお構いなしに

お母さんに抱きついていくんだけど、

6歳のお姉ちゃんは、お利口に我慢。

なるほど、我慢に我慢を重ねたのに、

お母さんが良くなっても報われることなかったんだね。

我慢が「当たり前」になってた。

実はこのファミリー。

僕が見る前に子どもクリニックで見てもらって、まったく同じ

「分離不安」と診断をもらっていた。

でも納得いかなくて、僕がいる病院まで来た。

たぶん、本人も家族も、分離不安という診断だけでは

狂ったような泣き叫びがよくわからなかったんだろう。

僕もつけた診断は同じ「分離不安」だけど、

親の前でこの女の子を褒めちぎった。

本当は甘えたいのに、お母さんのために妹のようなずるをしないで

耐え続けるなんて、本当によくがんばったな！

だって、がんばったからこうなったんだもの。

何で狂ったように泣くの？

もうこれ以上お母さんなしでがんばれなくなって、

お母さんと離れたくないからじゃない。

まだ支えがいる年なんだぜ。支えなしで一生懸命立って、

お父さんのいうとおり、静かに静かに、お母さんを休ませた。

妹の世話もしながらえらいじゃない。

だから分離不安。頭のいいえらい子じゃない。大事にしてやれよ。

そういって納得してもらった（ちょっと僕のキャラとちがうけど）。

診断というか、問題行動を定義するというか、

名前をつけてみんなで対処する方向に誘導するには、

感情レベルでものをわからせなきゃ駄目だと思う。

ラベル（診断）は貼れば機能するものじゃない。

体の病気と違って心の問題は目に見えないから、みんな違うことを考えてる。

こじれるほどに「手がかかる」患者さんが悪いことになってしまう。

それが患者さんなりのがんばりの結果なんだと

みんなが納得したときに、ラベルはしっかり機能するんだと思う。