性感染症撲滅計画

みなさんは、性器ヘルペスって知ってるかな？

なんとなく名前だけは、っていう方も多いと思うけど、遺伝子学的に調べてみると、

単純ヘルペスウィルスは、ヒトという生物に、かなり大昔から普通に感染していた病原体でした。

その超長い歴史ゆえ、ヒトの免疫系（自分の体に侵入してくる病原体をやっつける働き）との親和性が高く、

（つまり、やっつけられないってことね。）

一度、人体に感染すると、病原体であるこの単純ヘルペスウィルスは、その人体が

生存し続ける限り、体の中に居座り続けるのです。

まあ、簡単に言えば、感染すると、一生、完全には治らないってことです。知ってましたか？

ということを踏まえたうえで、今日は、Uさん３２歳♂のお話を。

一日の診療が、終わりにさしかかる頃（うちのクリニックでは、１８：３０までなので、それくらい。）、

彼は、やってきた。

しかも、問診票の「今日はどうされましたか？」という質問に、

「自分で話す。」とだけ、ちょっと乱暴に書いてあった。

『今日はどうしたんですか？』

「実は、２～３日前から、ペニスが痛いのです。」

『どう、痛いんですか？』

「シャワーがしみる部分があって、そこがジンジンと痛いんです。」

さっそく、その部分をみてみると、彼が痛いと言っていた場所に、直径２ｍｍ程度の浅い潰瘍が

２つ認められた。これはいわゆる性器ヘルペス潰瘍の活動期（Active Fhase）のもので、

皮膚の表面の、「上皮」といわれる薄皮よりも下の層の「真皮」まで達している、

ちっちゃいけどちょっと深い「けが」のようなものだ。

まさに、けがに置き換えてみればよくわかるのだが、上っ面の傷はすぐ治る。でも、

かなり深くすりむいた時は、化膿する確率も高くなるし、何といっても、

欠損してしまった真皮と上皮を再生させるか、肉芽で置き換えるか、しなきゃいけないので、

治るのに時間がかかる。それゆえ、一般に、性器ヘルペスの潰瘍は２～４週間で治癒するとされている。

『性器ヘルペスですね。』

「えっ、ほんとですか。」

『うん。きちんとした診断をつけるべきだけど、いつ感染したと思う？』

「たぶん３週間前だと思います。」

『そんで、２、３日前から、なんとなく赤くなって、水疱ができて、やかて、それが破けて、

傷みたいな痛みになってきたんでしょ？』

「まったくその通りです。」

性器ヘルペスとは、単純ヘルペスウィルスによる性器への感染症であり、ボクが所属する

日本性感染症学会でも、川名先生というヘルペスの大御所の先生がいらっしゃるのだが、

（産婦人科学会でも世界的に有名な先生です。）

もしこの先生が、いらっしゃらなかったら、我々日本人はみんな、性器ヘルペスにかかった時に、

どうしていいかわからず、自殺者続出、なんてことになっていたかもしれない。

かつて本当にそういうことがあったということも、聞いたことがある。

（確かに、３０年位前は、現在の抗ヘルペスウィルス薬なんていうのはなくて、

性器ヘルペスの治療→ガンマグロブリン投与なんていう時代だったらしい。）

川名先生、ほんとうに、ありがとうございます。

さて、この性器ヘルペスの基礎知識ね。

まず、病原体である単純ヘルペスはその核型により、Ⅰ型とⅡ型に分けられる。

よく、Ⅰ型が口型、Ⅱ型が性器型なんていわれているが、これだけ世の中オーラルセックスが

普通に行われていれば、ⅠとⅡの垣根はあまり重要でないかな。

でも、それぞれに特徴があるんだけどね。

次に、発症のパターンなんだけど、

初めて症状の出た人は、初発型

症状が出たのが２度目以降の人は、再発型

って言うんだ。

さらに、初発型は、２つに分けられて、

ウィルスが初めて体に入ってきた時は、急性型

以前にもうウィルスは体に入ってたんだけど、今回はじめて症状が出たぞっていうのが、誘発型

というのです。

ここでクイズです。

きょうの主人公のUさんのものは、

１、急性型

２、誘発型

３、再発型

どれだと思いますか？

と、クイズを出しつつ、次回へ続くのだ。