メタボな医師の独り言

最近、徐々にですが体重低下傾向。

少し運動量が増えたからなのか、ゴルフの練習を始めたからなのかは不明ですが、停滞期（若干リバウンド期ですが）

はぬけた模様です。長かったです。

丁度一年前はウエスト88cmのズボンも若干きつかったのですが、今では76cmでも緩いです。

良く二十歳の頃の体重がベストという話も聞きますが、まー人それぞれなんでしょうね。

二十歳の頃めっちゃ太っていて今は痩せてるっていう人もいるでしょうしね。

僕の場合、二十歳の頃の体重にするには、あと15kgぐらい落とさないとダメですし、BMIが18とかになってしまいます。

明らかに病的ですよね。

来月になるとまた生ビールが美味しいシーズン到来なので、気を付けないとね。

人間誰でもそうだと思うのですが、叱られるより褒められた方が、罵声を浴びせられるより感謝の言葉を受けた方が嬉しいと思います（特殊な性癖の方は別でしょうが）

僕は単純な人間なので、手紙一枚でも嬉しくて舞い上がってしまいます。

先日以前担当していたAさんから手紙を頂きました。

Aさんはある悪性腫瘍の方で、宗教上の理由で化学療法が出来ないため、放射線治療を行った方です。

発見されたときから、骨に転移があるため、放射線治療だけで治療を行うにはかなりシビアな状態でした。

偶々、放射線に対して感受性が良い腫瘍だったため原発巣はコントロール出来たのですが、当然のように肝臓、骨、リンパ節と転移が出現してきます。

その度に放射線治療を行いました。

まだ若い方だったので、絶対に晩期障害を起こしたくないと思い、

治療計画を作成する度、照射法や照射野にいつも以上にこだわって治療を行いました。

初期治療から関わっていたせいかもしれませんが、かなり思い入れの強い患者さんでした。

僕がその病院を離れる事になってからも定期的に近況についての手紙を頂いていたのですが、ある時の手紙で、

「今年も元気に正月が迎えられました。これも先生達のお陰だと思い感謝しています」

ちょっとウルって来てしまいました。

さー明日からも頑張って働きましょう。

単純なんです。

以前から、右奥歯のbridge(被せ物)が取れていて、歯科を受診しなきゃって思っていたのですが、

中々痛みもないので受診していませんでした。

重症糖尿病や高血圧で、全く受診しない従業員に対して

「症状がないから受診しないと思いますが、受診しないと大変な事になりますよ」

と指導はしていたものの、

うーん僕もしていないなーって思い

昨日受診しました。

まず最初に問診を受け・・・かなり久々の問診される側でした。

パントモ（上下顎のX線写真）を撮影し

治療方針の説明です。

現在病院に勤めていないため、保険証は普通の企業名。

放射線科の医師です。と言うタイミングが見つからず、

X線写真の細かい説明を受け、

治療方法の説明を受けました。

自分が逆の立場だと、他科の先生でも気を遣ってしまうので、最後まで秘密を守らねば・・・って思っていたのですが、

どうやら被せ物がとれて放置していたので、齲歯が出来ているみたいで、さらに、親知らずも抜いた方がいいですよと勧められ、

かなり長期戦になる予感・・・

何故か職業を言ってたほうが良いのかなって思いながらも、言えない小心者の僕

話は変わりますが、最近徐々にですが、体重も減少傾向。良い感じです。

昨日、買い物に行ったらきれいな太刀魚が売っていたので本日のお弁当に。

①太刀魚・・・焼いただけ、美味でした。

②豚肉・ゴーヤ・ピーマン炒めたの・・・子供は嫌いかも？僕は大好きな味です。ビバゴーヤ

③御飯の上にシラス＆大根の床漬け

④サラダ・・・トマトとレタスってワンパターン

⑤フルーツ・・・枇杷、グレープフルーツ、サクランボちょっと贅沢な感じで。

朝からシラス大根を作ろうと、大根をおろしていたら、右手中指も軽く擦ってしまいました（＾＾；

あっこういうのが結婚しない原因だったんだ。

でも美味しいからいいや。

目指せ電撃結婚。

先日、後輩の呼吸器Dr.と飲んだときの話です。

日本全国で医師の数が足りず（政治家さん達の中では偏在らしいのですが・・・・）

当然マイナーな放射線科医の中でもさらにminorityの僕達治療医。

当然専任で放射線治療医がいる病院の方が少ないのが現実です。

一昔前までは、一人の放射線科医で、読影も血管造影もこなし、放射線治療もこなすのが当たり前っていう時代だったのですが、・・・・

すごい早さの機械技術の進歩により、仕事量は倍増するものの、それに対してマンパワーが絶対的に足りません。

彼女の勤める病院もかなり大きな病院なので、放射線科医は複数いるようなのですが、治療医は週に一回非常勤で来るだけ。

なので、当然普段の治療は常勤の先生が行います。

現在、放射線治療の主流はlinac（X線）を使った、三次元治療なのですが、未だにCoを使って治療を行っている施設もありますし、linacを使っていても二次元的治療しか行えない施設も沢山あります。

そういうハードの面も勿論あるのでしょうが、

彼女が言うには、

「放射線肺炎起こしすぎ。絶対に照射野広すぎ。同じような症例でも大学の時と全然違う。なのでリスクの高い症例では放射線治療が出来ない」と

放射線肺臓炎は、肺癌に対して放射線治療を行うと、ある程度の頻度で起こります。しかし、照射する量が少ないと原発巣のコントロールができません。

なので、出来るだけ多くの線量を照射するために、治療医は四苦八苦します。

V20(20Gy以上照射される肺の体積）が出来るだけ小さくなるように、しかも安全なマージンを保ちながら。

以前、師匠から「主治医の先生に迷惑のかかるような治療は絶対にしてはいけない」と習いました。その事を常に考えながら、治療計画を作成します。

しかし、実際絶対的なマンパワーが足りない現実では中々難しいのかも知れません。

なので、彼女に「読影の片手間に放射線治療をやって欲しくない」って言われた瞬間

「えーっと、すいません」って謝ってしまいました。

この歳になると飲み屋などで結婚の話をすることが多くあります。

幾つで結婚したのとか？まーネタ的には色々なんですが。

そういう話になると、間違いなく、何故僕が結婚しないのか？

（本人的には出来ないと思っているのですが・・・）

っていう話に自然となります。

行きつけの、飲み屋さんのマスターに・・・

「結局、何でも自分一人で出来るから」だと。

「例えば、僕は一人では、旅行も行けないし、一人で御飯やさんにも行けない。違うでしょ？？」

確かに、誰かと遊ぶのももちろん大好きなのですが、結構一人遊びが大好きな僕。

一人焼き肉も苦にならないし、

一人ドライブ

一人旅行

結構好きだったりします。

自炊・洗濯・掃除特に苦になる物もなく、結構楽しんでいたりします。

「特に一人でいる事で、困るっていうことがないでしょ。だから結婚しないんじゃないの」

・・・・・ちょっと納得。

先日友人のY氏が飲み＆泊まりに来たときも、

水回りのお掃除（お風呂、トイレ、台所）して、洗いたてのバスタオルを準備し、

部屋の掃除＆新しいシーツに変えて、布団を敷き、

麦茶をいつもより多めに作って、冷蔵庫に冷やし

翌朝、早めに起きて朝ご飯の準備

「えーっと多分そういうところが、結婚しない原因じゃないの・・・・・」

ちょっと納得。

色んな事に納得する日々でした。

健診業務に携わる前までは何となく、

生活習慣病の指導したりとか、まー画像でごく稀に癌が見つかるくらいなのかなーって漠然と思っていましたが、

意外と色んな病気の方と出会います。

悪性腫瘍として、肺癌、胃癌、大腸癌、肝臓癌、食道癌

まー検査してるので当たり前なんですが、・・・

そのほか、何か血液dataが変だなって思って精査依頼したら急性骨髄性白血病・・・・・無症状だったのに

以前から、たまに健診でいるんですよねって言う話を聞いていたのですが、若年者の活動性結核・・・排菌がなかったので安心しましたが

何か肺に淡い陰影がポツポツ・・・乳癌の多発肺転移でした。

微妙に片側胸水が・・・悪性胸膜中皮腫でした。

自然気胸も結構いますね。・・・皆さん教科書的で、若くて痩せ型の男性でした。

あれ、鎖骨がない。・・・後で調べたらCleido-cranial dysplasia （鎖骨頭蓋異形成）の方でした。教科書でしか知りませんが初めて見ました。

今日も縦隔に重なる、空気の陰影・・・えーっと食道ですよね。これだけ食道が拡張してるって食道癌？

先天性食道閉鎖術後の方でした。

その他フィッシャー症候群や教科書でしか見たことのない病気の方々・・・

健診も色々奥深いものです。

仕事が終わって、

「フーッ」とため息をついた瞬間、頭をよぎる言葉

「ため息をついた数だけ、幸せが逃げていくんだよ」

とどっかで聞いたことのある臭い台詞。

そして頭に流れる音楽

「ため息の数だけ束ねたブーケ・・・」

そしてつい

「呼吸を止めて、一瞬・・・」

と口ずさんでしまう時

そして「えっ」みたいな表情で周りの人に見られたとき。

画像を見ながら、

「これこうだよね。うんうん。そうだよね」

って独り言を言ってるとき。

重度の糖尿病で、リスクを一生懸命説明し、紹介状も書いたのに、受診してなくて、悪化してる時。

 そして「腱鞘炎で手足のしびれがあるんだ」って自慢そうに隣の受診者に語っているおじさんを見たとき。

えーっと多分糖尿病の合併症ですから・・・・

そんなとき、某女芸人のネタ

「どーでもいいですよ」が僕の中で流れます。

石垣島で泊まったホテルでは、

朝昼晩バイキングで食事。

夕食は、毎晩違うテーマのバイキング

アジア料理

イタリア料理

オーシャン料理等々

写真はイタリアンのバイキング。ちょっと濃いめ(^^;

 がっつり赤ワインを飲みました。

石垣でラー油を買ってこいと姉の厳命を受けていたので、やっとで姉の指定したラー油を見つけて取り敢えず10個ほど購入(^^;

石垣島で初めて食べたピーチパインが美味しくて、つい自分へのお土産に。

小さいのですが一個150円とかなり安い感じ。

ご飯は少しお焦げ(^^; 

また、ゴーヤ料理も作ったりと・・・・

帰ってきてから一週間が経過しましたが、まだ心は遠い石垣島。

家では毎晩のように石垣のもずくや海ぶどうを食べたりと懐かしんでいます。

また行きたいなー・・・・・・

先日、たまたま後輩２名から電話がありました。

一人は大学病院で働いているA君

もう一人は別の病院で働いているB君

偶然同じタイミングで電話掛けてきた二人

話す内容も偶然同じ内容・・・・

っていうかそれ以外で掛けてくる用事はないのでしょうが(^^;;

まー結局は愚痴大会なんですけど。

A君によると、やはり大学病院で働いている、3年目、4年目の後輩達が結構いっぱい、いっぱいな感じですと。

自分もどうにかしてあげたいが、自分も精一杯なので、どうすればいいかと。

うーん・・・

結局は研修医制度の余波で当科みたいなマイナー科も結構大変になっているみたいです。

僕が働きだした頃と比べると助手以下の人数は1/3位。

あの頃はほのぼのとして恵まれてたなーと思いながらも、具体的な対応策はなく・・・・

教授も対応策として外の病院で学位をもっていない医局員を大学院生にして増やそうとしているみたいですが・・・

なかなかうまく行ってないみたいで(^^;;

「メタボ先生帰って来てください」との後輩の言葉に

「絶対いやだ」っていう僕みたいな人が多いからかもですけど。

よく後輩と話すのですが、大学病院っていう双六。

つつがなく過ごして、とにかく早く上がったもの勝ち。

外に出るchanceを決して逃してはならないと。

まーあまり研究熱心ではない僕とつるんでるような後輩達なので、大学病院は合わないのでしょうね。

先週石垣島は梅雨まっただ中だったのですが、

二日目は朝から晴天だったので、

前日深夜まで飲んでいたにもかかわらず、移動の疲れもなんのその

 満喫せねば！！！！

と思い、タバコ臭い部屋を後に、

プライベートビーチを朝の六時から散策、散策

メッチャ気持ちよかったです。

朝からバイキングでがっつり御飯を食べて、

石垣島港から舩で10分の竹富島へgo

石垣島の海も綺麗でしたが、竹富島はさらに綺麗でした。

 海水浴場は人も少なく最高でした。

レンタル自転車で島を一周。

ドラマに出てくるような町並み感動しました。

３日目は初めての体験ダイビング！！！

シュノーケリングはしたことあったのですが、ダイビングはめっちゃ楽しかったです。

海からあがると豪雨でしたが海の中はとても綺麗でした。

グラスボートからの写真です。

綺麗な珊瑚

これも珊瑚

うーんまた絶対潜りたいと思う旅でした。