働く！障害児ママ

優先順位について、絶対そういう患者さんが出るとは思っていましたが、、、今日、ひどい患者さんに。

昨日、優先証明書を書いて欲しいと、外来受診されました。

私も、優先になる疾患だろうと思っていたので、書こうとしていたのですが、一応確認、、、と思い、国の優先接種の書類を確認したら、違う。

確かに、高血圧とかだけで優先になるのは変なわけで、肝疾患も高血圧とかと同じ程度だよな、、、と思いつつ。

で、以前のカルテも読み、他に優先になる疾患もないことを確認して（それだけでも時間がかかるから、ほいほいと書くほうが本当は早い；でも、季節性のワクチンすらもう無くなっている状況で、新型にいたっては、本当に必要な人をしぼることを、、、と思っているので）、「申し訳ないけど、優先ではないようです」と説明。

すると、ぶつぶつ、いろいろ、文句。

（言いたい気持ちは分かるが、この患者さんは不定愁訴で病院に来るかと思えば、自分の都合で来たり来なかったり、、、実際にその疾患で、治療を拒否している；いわゆるクレーマー印がカルテについている患者さんと後で知った）

他の診察待ちの患者さんがいることも、待合室の状況や、カルテが並んでいることを見れば、分かっているいるはずなのになあ、、、

自分は待たされたと文句を言っているのに、、、

「主治医の先生が、やはり必要だと思われたら、接種を薦められるかも知れませんから、次回受診のときに相談してください」

「旅行するから、しばらく受診はしないのよ」

はあ？？ 

最後に、季節性のインフルエンザを明日予約しているが、今打てないか、、、と。

（よくよく考えると、ここで打っておいたほうが良かった）

季節性のインフルエンザワクチンも足りない状況なので、ロス少しでもでないように、看護師さんががんばっている状況。

できればきちんと予約した日に来てくださいと言うと、

「今、問診表を書いている人がいたわよ。あの人たちはよくて、なぜ自分はだめなの」 

「ご高齢の方や、何度もこれない方などで、診察日にワクチンを予約されておられる方です」

と言っても、「自分だって、忙しくて、そう何度もこれない」

旅行だからね？

どうにかこうにか、お引取り願って、そして、今日。

「先生、他の先生が、あの人の優先証明書を書かれたみたいで、、、外来師長もいなかったようで、、、」

そういう話になったのも、その人が、受付の人たちに文句とか言ってないかなあと心配になって、昨日、受付と外来師長と話していたからでもあるのですが、、、

「え？？？」

インフルエンザの摂取のために、医師の問診を受けているときに、「優先証明書を書いてください」と言ったそうだ。

当然、先日のいきさつなど話さず。

インフルエンザの接種時は、カルテはあることはあるけど、当然うちのかかりつけ以外の人もいるので、カルテの中身まではみないことが多い。

その上、短時間に接種するので、問診にそんなに時間はかけられない。

「肝疾患があるので優先ですよね」と言われると、（私ですら、確認する前は、優先の基礎疾患に入ると思っていたわけで、そのこともその患者には伝えていたのだから）診察でもない忙しい中、確認する時間もないのはしょうがない。

（それは、まさかそんなところで優先証明を欲しいという人がいるとも想定してなかったせいでもあるが）

そんな患者さんがたくさんいるとは思いたくないが。

自分さえよければいいのかな。

不安なのはしょうがないと思う。

でも、予防はできるのだし、旅行に行くためなんて、とんでもない。

ワクチンよりも、基礎疾患があって、うつる可能性が高いなら、人ごみを避けて欲しい。

そういえば、マスクもしてなかったな。

小さい子供たちは、マスクなんて難しいし、うがい手洗いも、がんばっても、不十分になることが多い。

大人は、できるんだから。

高血圧でも、高脂血症でも、生活習慣病を治すのは難しくても、基礎体力をしっかりつけるための努力はできるのだから。

親は、子供の基礎体力をしっかりつけさせることは当然するけど、マスクはじめ、子供には十分にできないことも多い。

大人自身が、そういう努力もしないで、（この患者にいたっては、病気の治療すらする気もないのに、こういう時だけ優先を主張する）「自分は病気で優先だ！」とこういう時にだけ言い張る人、、、

ああ、、そういい始めると、私の患者さんの中でも、人のいい人で肺気腫の人が多い。その人たちには、インフルエンザにかかられたらたまらないので、接種を薦めている。（新型に関しては、一応病院の方針で、患者さんから希望があった時のみとなっているので、声をかけられない）

でも、肺気腫の人たちは、よくよく考えると、自分で病気になった人たちなんだなあ。

もちろん、タバコの弊害を知らずになった人も多いだろうが。

ちょっと違うけど、ＪＴがなんと言おうと、たばこの税金は上げてもらったほうがいいかも。

がんが専門の私にとっては、たばこは敵。

 ＪＴがたばこ離れは困るといおうが、タバコは害でしかないのだから、さっさとタバコ禁止法案とか出して欲しいくらい、、

酒を止められたら、暴動起こすけどね。

近くの病院に、私が一番尊敬している外科の先生がいらっしゃいます。

残念ながら、今勤務している病院とは、あまり仲がよくないみたいですが、昔お世話になったこともあり、個人的にはやっぱり、尊敬する先生です。

 がんを勉強しようと思った理由はたくさんありますが、田舎なので、化学療法だけでなく、診断についても、遅れを取っていたということもありました。もちろん、緩和医療も、、、

印象的な患者さんの中で、自分がもっと力があったら（知識がちゃんと標準的なもので、それにしたがって外科の先生を動かせることができたら）と思う症例に関わってくださった先生が、その尊敬する先生です。

悪性リンパ腫だった症例を、その患者さんの不運もあったのですが、いろいろな悪条件が重なって、「クロン病」と診断されました。途中で、おかしいような気がして、リンパ腫の可能性を考え、開腹生検（すぐに届く場所でなく）をお願いしたら、「そんな診断方法はない」といわれ、あきらめました。

その後、腹腔内膿瘍を作るような状態になり、それこそ、開腹なんてとんでもない、、、という状況で、私があの時に無理を言ってでも、精査をお願いできていれば、、、と思いつつ、その人の命を助けたいと、以前いた病院にお願いして、手術してくださった先生でした。

手術に立ちあわせてもらっている途中で。

「難しいかもしれないけど、自分たちは外科としてできることはするよ。」

結局、リンパ腫で、化学療法の甲斐なく、亡くなられたのですが、最後にお見舞いに行った時に、「先生、早く先生のとこに戻りたいよ」と言われ、自分の力のなさを感じました。

その症例が、最後のきっかけとなり、がんセンターに行くことになったのですが。

その尊敬する先生からの紹介の患者さんのことで、同じ病院の外科の先生に相談しました。

私も、がんは専門ですから、化学療法については、どうしても、気になることは、大体において、多々あります。

どうしても、外科の先生との連立なければ治療できない分野も、がんの治療の中では多いので、その、尊敬する先生からの症例について相談したのですが、、、

外科の先輩の先生が、「いくら、外科的にすごい先生だと言っても、、、化学療法的には、先生だって、分かるよね。」

外科医のマスターベーション。と、久しぶりに聞いた気がする。でも、尊敬する先生だけに、あの時のオペ室での言葉を聞いているだけに、、、、

（複雑な心境？）

私は、外科ではないので、腫瘍内科医として、その中で、外科の先生たちと話しをしていきたい。

外科の先生たちと、もっと話しをしないと、、、とも思う。

 それよりも、同じ、医者だから、半径１ｋｍにいるのなら、仲良くすればいいのに、、、

男の人たちは、なんで、こんなに仲悪いのでしょう？

患者さんのために、もう少し、よりよい医療圏を考えればいいのに、、、、と、単純に、ためいきです。

先週、美容院に行って、髪を切ってきました。

なかなか行くことができないので、いつも「前髪、仕事に差し障るので、短めに」と、美容師さんの美的感覚以上に、切ってもらうことが多いです。

いつも、あ、きりすぎ？と思うのですが。

先週、何も言われず。

今週に入って、

「先生、自分で切ったの？」

とか。

「昔の髪型というか、、、眉上何センチって感じ、、、」

とか、、、、

はてに、今日は、

「ちょっと、ひどいよ、それ。頭悪い人みたい」

うーん。

私が、ぴくんと来なかったから、彼女の悪気を感じなかったのだろうけど。

私が、医者と知らない人は、たった前髪だけで、「頭悪い人」と判断するのかもしれない。

髪はのびるし。

この先すぐに美容院に行くよりも、しばらく、「その髪型、、」と笑い者になっている方が気が楽だし。

私はいいけど、本当の障害児の娘の髪型は、気をつけようと思うのでした、、、

週に１～２回は、岩盤浴に行けるように、時間を調整する！と決めて3週間近く、、、かな？

時間はばたばたの中でしたが、通常診療、化学療法を追え、大学でカンファに出席し、保育園の仕事をして、どうにか予約していたマッサージにぎりぎり間に合いました。

大学の頃に、はじめて運動部に入ったのですが。

（それまでも、運動が嫌いだったわけではないものの、やっぱり習い事とか、勉強に時間を割いていたのかなあ）

大学で始めた人が多い割りには、ハードな部活でした。

女の子はほとんど途中でやめる、、、という感じで。

先輩から、

「とにかく一生懸命できるだけやって、途中で倒れてもいいから、１００％の力を出すように！後に力を残すとかは考えないで」

と教えられていました。 

もちろん、試合のときにはペース配分も必要でしょうが。

医者になっても、それに近いことをしてきていて、結婚して、開業医の元義父から、

「長く続けることが大切。細くて小さくていいから、長く続けないと」

その頃は、まだばりばり働いていたので、「それは、開業しているから、、、」と思っていたけど、勤務医にとっても大切なことだな、と患者さんがいるからこその台詞なんだなって、そういう気持ちが分かってきました。

患者さんにとっては、たくさんの先生の中の自分の先生なんだなあ。

たぶん、私がいなくなっても、病院は動いていくし、その患者さんたちは、別の先生が見てくれるでしょう。

でも、その病院にいることが、大切なんだなあと、、、

そのためには、細くてもいいので、長く続けること。

そういうコントロールの必要性がようやく、医者になって10年以上もたって分かってきたような気がします、、、

でも、岩盤浴の効果に、ダイエットとあるけど。

なぜか、生活が健康的になっているためか、、、

太っている、、、なぜ？

多い！とにかく、多い！

タミフルやリレンザの前に、葛根湯、麻黄湯の院内在庫がなくなって、休日の昨日、至急取り寄せてありました。

季節性のインフルエンザワクチンもなくなり、新型のワクチン接種が始まる頃に、新型の患者さんはピークを迎えるのでは？

医療従事者は当然ではあるけれど、新型だけではなく、季節性も妊婦さんとか、小さい子とかを優先に、接種するようにした方が良かったのではないかなあ。

いまさらながら、、、

あちこちで、「2回目の接種までは保障できないって言われた」というお母さんたちの言葉を聞くたびに。

もちろん、施設の高齢者たちで蔓延しないようにすることは大切だとは思うけれど、小さい子供たちで、外で元気に遊んでいる子と、施設の中の高齢者では、感染する可能性は外界に接している子供たちだよね、、、

と、ぽつっと看護師さん。

助産師さんなので、「妊婦さんとかに新生児に接する可能性のある、どうしても外で働いて感染の機会のある、だんなさんとか、同居している人たちとか、 本当は、そういう人たちを優先して欲しいけど、、、」

施設は施設で、感染拡大したらマスコミなどで取り上げられ、ワクチンを打ってなかったなんて分かろうものなら、どんなに言われるか、、、

自分がどこに主に関わるか、、、で考え方も違うとは思うのですが。

やっぱり、子供は優先してほしかったなあ。

詳しくは、溶岩浴というらしいのですが。

最近、気に入ったところがあって、できるだけ、自分の（精神的な）健康を保つために行くようにしています。

岩盤浴って、5分うつぶせ、10分仰向き、それを２～3回繰り返す、、、

実は、結構苦痛と思うのは、私だけ？？？

15分も何もしないで寝ているなんて！！

それを3回も？

できるだけ、時間を切り詰めて、仕事をはかどらせる、、、

いかに、それを最優先にしてきたか、、、、

子供と接するのも一緒かも。

とにかく、早く、時間を無駄にしないように、と接してきたこともあった。

でも、それは、子供には通じないし、仕事とかの上では無駄そうな時間が子供にとっては大切な時間、なのかな。

で、私はもともと、ゆっくり、、、というのが苦手なのと、熱いのが苦手、で、長い時間は入れないのですが。

某社の大腸がんの勉強会が終わって、そのまま岩盤浴へ。

なんと！女性専用の部屋は全部埋まっていて、男女共用のお部屋へ、、

はじめは誰もいなくてほっとしていたのですが（何しろ、岩盤浴はよく行くものの、女性専用でないのは初めて）、大きい男の人が何人かぞろぞろと。

お客さんのノートに、「男女共用のお部屋で、おじさんが咳払いとかうるさくて、、」とか見た覚えもあって、あ～あ、と思っていたのですが。

まったくそういうこともなく。

逆に、ゆっくりと過ごせました、、、

逆に、女性専用の部屋の方が、女性くさいというか、せっかくのお香が、香水とかのにおいで分からなくなってしまうような状況でした。

よくよく、考えると、もともとサウナとかは男性専門だったわけで、岩盤浴が女性専門の部屋が増えていることは、、、

女性のストレスが増えてきたから？

男性も、女性と同じような、リラックスが必要になった？

その、岩盤浴の休憩室で、ちょこっとづつ読む冊子が、以外と面白くて、楽しい。

それを見て、考えながら、15分、、、

そういう時間は、大切なのかもしれない

と、思っているのは自分だけかも知れないが。

体調が良いわけではなく、朝はどちらかというと病院に行きたくなかった。

娘の顔を見て、「この子を育てるためには、働かないといけないから、、、」と、どっちかというと無理やり起きた。

診察前に、救急で自分の患者さんが呼吸不全で来ていて、

「昨日から我慢していたけど、先生がいないだろうと思って。先生が来てくれて、良かった～」と。

もちろん、私の前に見た先生が、ちゃんと処置してくれて、楽になっているわけだけど、やっぱりそういわれるとうれしい。

同じように、何人か、予約ではないけど、「先生の顔を見に来た」という人たちがいて。

病院同士は仲がよいとは言えない病院からも、紹介があって、私は個人的にとても尊敬している先生から、

「元気にしている？がんばってますか？先生は無理をしすぎるから、ほどほどにがんばってくださいね」

と、励ましの言葉も。

朝は、娘のために！と無理やり来たけれど、患者さんが待っていてくれるではないか、、、

と、朝は、「もう行くの辞めよう」と思っていた勉強会も行く気になるのでした。

今日は1週間がんばったご褒美に、岩盤浴に行こう、、、

当直中って、コンビニ受診的なものって、、、、

私は大嫌いです。

変な患者さんほど、かってにもう、病院に来ている。

インフルエンザの受診が落ち着いて、自分の患者さんが亡くなって。それだけでも落ち込んでいるのに。

ようやく落ち着いて、１時過ぎに就寝。

むちゃ、眠い、3時に電話。

「救急隊から、16才の急性アルコール中毒」

急性アルコール中毒は、対応は簡単なんだけど、暴れたり、暴力振るわれることもあり、うちの病院は、夜間は男性がほとんどいないので、女医が当直ということで、お断り。

5時に再度、「セキが苦しいので受診したいという30代」

「喘息もちだったら、受診してもらうしかないよね、、、」という前に、患者は病院に。

で、夜間かかりつけの病院から、（たぶん看護師レベルで）「今日は内科の先生はいない」と断られ、こちらには直接来たと。（こっちには、当直医の対応を聞く前に、電話を切って、直接受診していることにはかなり疑問）

ぱっとみて、「一見重症そうに見えるけど、本人がそうしている症例」、でも、「本人がそうしているだけに扱いにくい症例で、かかりつけ病院はもしかして、拒否している？？」

喘鳴は聴取するので、吸入して、通常の薬を聞くと、ステロイドなんか吸入もしてなくて、その上に生半可な知識。

でも、他県の先生からプレドニンを以前処方されていたそうで、「危ないと思ったので、内服ｊした」と。

「かぜの注射をしてください。皮下注で。他の病院の先生はしてくれるのに」

「のどの炎症を取る注射をしてください。」

「喘息の注射？それは怖いし、不安だから、それに今日は喘息の苦しさではないので」

 「吸入、もう一回すぐさせて、、、、だめですか？じゃあ、手持ちの吸入すればいいでしょう？」

う～ん、何年前の医療なんだ～？？

申し訳ないけど、なんとなくその注射が何なのかは分かるけど、私には、普通の喘息の治療しか、できないよ。

この年までちゃんとした喘息の治療の教育をされていなかったことに驚きを感じながらも、患者さんの信用している先生にお願いすることにしました。

病院は、変化します。

話はかわりますが、、、

今日は外来で、患者さんと心で触れ合ったなあって、思いつつ、、、

新患の方で、中絶ということで、どういうふうに対応したほうがいいかなあって、思っていたのだけど。、

普通は、中絶と聞くと、私なんか、子供ほしくてたまらなかったので、むき～っと思うのだけど、きれいな女の人が目の前に現れて。

胃が痛いという訴えで、こそ～っと、数日後に中絶手術と書いてあって。

 なんで、そんなこと言おうと思ったのだろう？？？

「自分が思っているより、つらいこともあるので、もう少し自分をいたわってあげてね」

なんで～と思うくらい、の言葉が出てしまって。

そうすると、いろいろつらい思いがあるのだろうなって、思う患者さんの言葉が聴けて。

本当は、こんなふうに、患者さんの言葉が聴ければいいけど、実際には、10分で診療が終わればいいくらい。

そんな毎日。

がんの患者さんだけを見れている日はよかったな。

今、ひとつ後悔しているのが、今日、見た若い患者さん、もしかして、中絶することをとめて欲しかったのではないかなって。お母さんが亡くなったと言っていたから、止めてくれる人がいないのかも。

自分が思っているよりきついことかも知れないよ、ではなくて、辞めようって言葉が欲しかったかもしれなくて。

そう思うと、また、眠れないのでした、、、

地元の病院に勤務しているので、同級生といろんな場面であいます。

数ヶ月前に、「先生の同級生ということで」と、私を希望して受診された人がいて、旧姓をみて、、、う～ん、あんまり思い出せないけど、なんとなく、名前は覚えているような。

実際にあって、なんとなく覚えているのかな、、、？

よく分からない訴えだったので、その場は、それなりに過ごしていました。

数日前、その人が、病院に来て、事務の人に私に用事があると。

で、たまたま時間があったので（というのも、事務の人が、「お会いになりますか？」というのを言い間違えて、「追い返しますか？」と言うものだから、「それはあんまりでしょう」と言いつつ）、会いに行く途中に、数件呼び止められ、（その後も数人、用事のありそうな職員に囲まれつつ）会いました。

「化粧品のモニターになってほしくて、、、」

この、今でもすっぴんの私に何を言う？

と思いつつ、あやしいなあ、、、とも思いつつ。

（実際にそうなので）「11月過ぎまでは、学会の準備とかで忙しいので」

「じゃあ、その後連絡するので、携帯教えて」

私は、基本的に、携帯は、知らない人からは出ないのと、病院からかかる場合も出ない率高い（娘が寝ている時間はならないようにしているし、本当に重要な人からの携帯は必ずかけなおすし）。

周りに私を待っている人も多く、とりあえず、教えて、その場は終了。（その後、数人の待ち人と会って、学会の準備をして、当直表を作り終わったら9時過ぎていました）

 で、数日後に、同じ同級生で、確か、その子と小学校とかも一緒なはず、、、の、看護師さんに、聞いたら、

「ぜ～ったい、行ったらだめ。ひどいのよ！！何人も友達を勧誘して、だまして、30万とか化粧品に払わせているのよ！！みんなから嫌われているのよ～」

なるほど。

医者だから、金づるになると思われたのか。

そして、その看護師さん、

「高いだけに、確かにいい化粧品かも知れないけど、6万くらいはマージンで、その子に入るのよ。いい化粧品だから友達にマージン引いた値段で売るならともかく、、、

それに、あなた、化粧もしてないのに、明らかに、無駄」

はいはい。そのとおりです。

早速、携帯電話の番号を教えた直後くらいにかかっていた電話はおそらくその人からだろうので、一応、記録しておいたのでした。

まるで、テレビとか、漫画でみるような話だけど、現実にそういうことがあるのね～

当直でしたが、インフルエンザ疑いが数名で、ぐっすり眠れました。

同窓会の案内が来ていたのに、ずいぶん遅れて出欠の返事を出していたら、同級生から電話が。

「出席どーする？」と。

返事がない人が多く、同じクラスの人の確認をするように頼まれたとのことで。

それで、「携帯で何人かは分かるけど、、、」

と、ずいぶん前ですが、今の病院(地元）に勤務するようになって、時々同級生にあいます。

で、ちょうど外来でばたばたしていたのだけど、赤ちゃんを抱いた同級生と再会。

その時は長く話すことができずに、挨拶だけで、後ほど、別の同級生から、「彼女は、高校の頃、私たちが仲良くしていた○○クンと結婚したそうだよ～」と聞いて、びっくり！！

彼女の電話番号は分かるな、と思い、電話してみました。

電話が、通じて、、、「ああ、○○クンにも、伝えておいたよ。でも、携帯は知らないし、彼はどこどこに住んでいるから、、」

うん？

結婚しているはずだよね、、、つい最近2人目生んでるし、、、？？

と、「失礼なことを聞いたらごめんね？結婚してるんじゃないの？」

どうも話がかみ合わないと思ったら、実は、同級生のお兄さんと結婚していたそうだ。

私が離婚したことは、知っているかどうか分からなかったけど、ちょうど会った頃に離婚してね～と笑って話しました。

大変だったね～といわれたけど、確かにその当時は大変だったけれど、今では、らくだよ～と答えました。

去年の今ごろのブロクを見てみると、やっぱり大変だったのだなあ。

今、こんな風に、ちょっと気楽な気持ちになれていることが想像つかないくらい、、、

でも、やっぱり、子供にとってはかわいそうなのでした。