マジックな人、マジックな人生

アンチエイジングフォーラム in Fukuyama
～超高齢社会を迎える日本人の脂質管理の提案～

18:45～【情報提供】

【特別講演】
19:00～【Opening 　Remarks】
Ｏ病院院長　Ｋ先生

19:05～【特別講演】
【 講演Ⅰ 】
「高齢者の脂質異常症を見逃していませんか？」
Ｔ大学大学院医学系研究科加齢医学講座准教授　Ａ先生

【 講演Ⅱ 】
「閉経後女性の脂質異常症治療は必要か？」
Ａ大学産婦人科学教室主任教授　Ｗ先生

大変有意義なご講演でした。

TVSymposium2010

ハイリスク患者の心血管疾患発症抑制
～動脈硬化退縮におけるHDL-Cの臨床的位置づけ～

Ｋ大学糖尿病・代謝・内分泌内科学教授　Ｋ先生

Ｆ大学病院循環器内科診療教授　Ｍ先生

Ｅ大学大学院医学系研究科加齢制御内科学講師　Ｉ先生

それぞれ、糖尿病、心筋梗塞、脳梗塞の立場からの、脂質異常に関するご講演は、とても有意義でした。

第３０回糖尿病合併症研究会

【製品紹介】１９：００～

【特別講演】１９：１５～
「変貌する日本人の糖尿病合併症：久山町研究｣
Ｋ大学大学院医学研究院環境医学教授　Ｋ先生

大変有意義なご講演でした。

第８回　２１世紀の脂質代謝を考える会～糖尿病と脂質代謝～

話題提供
「外来糖尿病患者の脂質低下療法」
内科（糖尿病）Ｈ医院院長　Ｏ先生

糖尿病患者では、脂質以上を呈する症例の８割に高ＴＧ血症を合併

ストロングスタチン相互の力価の関係
リピトール（１０）＝クレストール（２．５）＝リバロ（２）

マイルドスタチンからストロングスタチンに変更すると、
ＨＤＬ－Ｃ、ＴＧは変化なかったが、ＬＤＬ－Ｃは、２０％低下した

ストロングスタチン半量投与の効果
無治療にリバロ（１）を投与すると、
ＨＤＬ－Ｃ、ＴＧに有意差なかったが、ＬＤＬ－Ｃは、３４％低下した。（コスト的にも安い）

リピトール投与と劇症肝炎

スタチン投与と血糖値の上昇
リピトール使用で、ＨｂＡ１ｃ上昇（日本人だけ）

ストロングスタチン半量は、マイルドスタチン通常量よりも、力価高く、コストパフォーマンス高い。

特別講演
「糖尿病治療のあり方」～脂質管理の重要性～
Ｋ大学内科学教授　Ｋ先生

日本人のインスリン分泌量は、欧米人の1/2

高脂肪食
５０年で脂肪摂取量４倍に（摂取エネルギーは不変）

肥満：５０年で６倍、２３００万人に

糖尿病：５０年で４０倍に
患者数８９０万人、予備軍１３２０万人

日本人糖尿病患者の平均死亡年齢と日本人一般の平均寿命の比較
→男性１０年、女性１３年の差がある

介護が必要となった原因
１位脳卒中
４位認知症
６位心臓病
７位視覚・聴覚障害
９位糖尿病
以上すべて糖尿病と関連

細小血管障害は、著しいＱＯＬ低下を招く
視力障害年間３５００人
透析年間１４０００人
下肢切断年間３０００人

心筋梗塞/狭心症患者の2/3は、糖尿病か境界型

背景因子として
メタボリックシンドローム
ＬＤＬ－Ｃ高値
喫煙
リスク因子の重積に加えて、食後高血糖が重要視されている

ＥＳＣ and ＥＡＳＤガイドライン
冠動脈疾患の患者は、糖尿病の検査をし、糖尿病みつかれば専門医に
糖尿病の患者は、冠動脈疾患の検査をし、冠動脈疾患みつかれば専門医に

早期からの良好な血糖管理は、血管合併症を持続的に抑制する
（ＤＣＣＴ/ＥＤＩＣスタディ）
→グルコースメモリー、メタボリックメモリー

ＷＯＳスタディ
スタチンの効果は、将来にわたり、継続するか
→脂質もメタボリックメモリーあり

血圧は、メタボリックメモリーなし

早期からの統合的介入により、糖尿病の予後は持続的に改善する（Ｓｔｅｎｏ－２スタディ）
→メタボリックメモリー

糖尿病患者の生命予後改善
血管合併症の発症・進展抑制には、できるだけ早期からの血糖管理に加えて、血圧、脂質管理を目指した統合的治療が重要である。

ＩＧＴ患者にベイスンを投与すると、糖尿病発症を４０％抑制した。

Ｓｔｅｎｏ－２スタディ
脂質、血圧管理はいいが、血糖管理は難しいことがわかった。
→血圧と脂質の管理をまず徹底する

糖尿病患者における冠動脈リスクファクター
ＪＤＣＳでは、
１位ＬＤＬ－Ｃ、２位ＴＧ、３位ＨｂＡ１ｃ、４位血中ＣＰＲ
ＵＫＰＤＳ２３では、
１位ＬＤＬ－Ｃ、２位ＨＤＬ－Ｃ、３位ＨｂＡ１ｃ、４位収縮期血圧

糖尿病患者におけるリポ蛋白代謝異常
ＨＤＬ↓
ＶＬＤＬ↑
レムナント↑
ＬＤＬ↑
small dense ＬＤＬ↑

ターゲットは、ＬＤＬ－Ｃ

先生は、糖尿病患者のＬＤＬ－Ｃ目標を１００以下にしている

ＬＤＬ－Ｃは、一次二次予防において、The lower,the better.

ＣＡＲＤＳ
アトルバスタチン投与により、心血管イベントを抑制、動脈硬化退縮をもたらす

現状では、ＬＤＬ－Ｃ管理は不十分だが、医師は治療に満足しているという結果

ＬＤＬ－Ｃ＜１００の急性冠症候群患者の８１％は、
ＬＤＬ－Ｃ/ＨＤＬ－Ｃ＞１．５を示す

動脈硬化の退縮と冠動脈疾患の発症予防には、ＬＤＬ－Ｃだけでなく、ＨＤＬ－Ｃの管理が重要

ＨＤＬ－Ｃの上昇は、退縮を抑制

ＬＤＬ－Ｃ/ＨＤＬ－Ｃ比が高いほど、動脈硬化
ＬＤＬ－Ｃ/ＨＤＬ－Ｃ比が低いほど、動脈硬化退縮

ＬＤＬ－Ｃ/ＨＤＬ－Ｃ≧２．５の例では、動脈硬化の程度が顕著である（日本人）

ＬＤＬ－Ｃ/ＨＤＬ－Ｃ２．０以下で、退縮に向かい、１．５以下でさらに顕著となる

ＬＩＶＥＳスタディ
他スタチンから、リバロに切り替えることにより、ＨＤＬ－Ｃ上昇

とても有意義なご講演でした。

１９時半よりＴＶ講演会

ＴＶ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２００８

積極的脂質低下療法の対象患者を探る

Ｔ大学大学院医学系研究科　臨床疫学システム講座　教授　Ｙ先生

Ｈ病院　内科　副院長　Ｍ先生

ＪＵＰＩＴＥＲ試験の話でした。

１９時より、脂質異常症学術講演会 

【情報提供】

【特別講演】
『大きく変貌するコレステロール治療の考え方』
～コレステロールトランスポーター阻害剤の重要性～
講師　Ｏ大学大学院医学系研究科　臨床遺伝子治療学教授 Ｍ先生

沖縄クライシス 
マクドナルド、ケンタッキー、ブルーシールアイスクリーム

日本人のコレステロール摂取量増加は、欧米人の摂取量に匹敵

治療のunmet needs

スタチンだけでは、３０％しか治療できない

スタチンの６％の法則

ゼチーア
ＬＤＬ－Ｃ２０％低下、ＴＧ↓、ＨＤＬーＣ↑
スタチンに併用し、さらにＬＤＬーＣ低下

食物中の酸化（劣化）コレステロール

酸化コレステロール負荷によりラグタイムは、短縮する
→ＬＤＬがより多く、酸化ＬＤＬに

食事由来の劣化（酸化）コレステロールは、動脈硬化病変の形成を促進する。

酸化コレステロールを含む食品、調理法

フィブラート系薬併用時の臨床効果

ゼチーアのＩＭＴ改善効果

ゼチーアの脂肪肝改善効果

日本人におけるＮＡＦＬＤ（脂肪肝）は、心血管疾患の独立した危険因子

メタボバスターとしてのゼチーア
ＴＧ↓、ＨＤＬ－Ｃ↑
インスリン抵抗性改善
脂肪肝を改善
プラークを改善
肥満糖尿病患者がターゲット

２０時１０分終了。質問コーナーは、パスし、奇術クラブ会場へ。

第４回「疾患プロファイル」講演会

●「高脂血症」「糖尿病」「メタボリックシンドロームの定義と診断基準」 講師　Ｉ医院 Ｉ先生

広範な範囲を、詳しく解説されました。

●「循環器疾患」 講師　Ｆ医療センター Ｋ先生

ポイントを絞って、
１）心不全におけるＢＮＰとＮＴ－proＢＮＰ測定の意義
２）急性心筋梗塞の心筋マーカーの使い分け
３）急性肺塞栓を疑うときのＤ－ダイマー測定の意義
について話されました。

有意義な講演会でした。