福山市医師会学術講演会～肺高血圧症
19:00～19:10 製品情報
19:10～19:40
＜Session 1＞一般演題２題
19：40～20：45
Session 2 特別講演
「肺高血圧症の最新の治療」
Ｏ医療センター臨床研究部部長 兼 循環器科医長 Ｍ先生
とても有意義なご講演でした。私には、難しい内容でした。
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セララＷｅｂシンポジウム
「ＢＮＰと高血圧の日常診療ー心保護を考慮した降圧治療への応用ー」
Ｔ大学循環器内科主任教授 Ｙ先生
今日の話のポイント
・心不全・高血圧とＢＮＰ
・注目されるアルドステロン
・セララの効果と意義
まとめのスライド
・心不全のみならず、高血圧症例でのＢＮＰ測定のすすめ
・ＢＮＰ値は、予後を表すので、治療により少しでも下げることが望ましい
・セララの降圧効果は優れており、心不全では、生命予後改善も期待できる。
・食塩摂取量の多い方、低Ｋ血症の方では、特にセララが有効であろう
・セララは比較的安全に使え、第二、第三選択薬として期待される。
大変、有意義なご講演でした。
講演後、めんや長いちのとんこつラーメンを食べて帰りました。
豚そば、えびそばはまずいけど、久留米系とんこつラーメンは、絶品でした！
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第３０回糖尿病合併症研究会
【製品紹介】１９：００～
【特別講演】１９：１５～
「変貌する日本人の糖尿病合併症：久山町研究｣
Ｋ大学大学院医学研究院環境医学教授 Ｋ先生
大変有意義なご講演でした。
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高血圧治療フォーラム
【情報提供】
【特別講演】
『 日常診療における降圧療法～問題点とその対策について・交感神経抑制タイプＣａ拮抗薬の使用法～』
Ａ大学循環器内科准教授 Ｍ先生
カルブロックが、高齢者、ハイリスク患者さんに望ましいことが理解出来ました。 有意義でした。
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第1回備後地区末梢動脈疾患治療とフットケアを考える会
～糖尿病・透析患者さんの足を救う為に！～
プログラム
情報提供 18：40～「皮膚灌流圧(SPP)とLDLアフェレシスについて」
講演 19：00～
「PADに対する集学的アプローチ」
演者 Ｆ病院循環器内科 Ｎ先生
（まとめのスライド）
リスクのある患者
１）歩行中の下肢症状
→ＰＡＤの客観的評価
２）足の皮膚症状
→早期にＰＡＤの評価
→形成外科医に紹介
３）下肢温存のためには、早期診断・治療が必須。
特別講演 19：30～
「糖尿病・透析患者の下肢救済戦略―医療連携で足を救おう―」
演者 Ｋ大学医学部付属病院形成外科講師 Ｏ先生
１．我々が目指すゴールは？
起立、歩行のためには、踵の温存が必要
ＡＫ（膝上の切断）
→装具が難しい。
歩行可能２２％、寝たきり３０％、車椅子４８％
ＢＫ（膝下の切断）
→歩行可能８２％
２．下肢救済、フットケア外来開設
１）救命のため：緊急で切断術
２）下肢救済：創傷の評価、創処置
３）予防のため：まだ創のない患者対象
３．ＳＰＰは、連携の共通言語
ＰＡＤと非ＰＡＤ
血流を評価
下肢・足病変を、ＰＡＤと非ＰＡＤに分類
ＳＰＰ（皮膚灌流圧）
レーザーを用いて、皮下血流を評価
ＳＰＰがない以前は、どこまでデブリードマンをしていいかわからなかった。
ＳＰＰと創傷治癒予測
最低３０ｍｍＨｇ必要
現実的には、４５ｍｍＨｇ必要
ＳＰＰ３０以上：非ＰＡＤ
血流が十分にあり、ダイレクトに外科処置可能
１）血糖コントロール
２）創傷治療：洗浄、足浴、デブリードマン
３）除圧のための工夫：洗浄、足浴、炭酸泉浴、パルス洗浄器
ＳＰＰ３０以下：ＰＡＤ
血流に乏しい
→血行再建or大切断
１）血行再建→足部、踵部温存
２）高気圧酸素治療→足部、踵部温存
３）緊急救命：下腿or大腿切断
高気圧酸素療法下では、ＳＰＰで３０以下でも創傷治癒が進むことあり
ＥＶＴの効果を実感
踵を救済できるようになった。
４．症例提示
５．我々は、連携によって救肢しているのか？
ｊ.ＷＡＬＫ
http://www.jwalk.jp/ 血行再建のためのネットワーク
各治療法の専門病院が連携
病院間での集学的治療
形成外科、循環器内科、血管外科の連携
ＥＶＴ治療が可能となった後期では、踵を温存する症例が増えた。
２本足で立てる、自分の足で立てる症例が増えた。
最後に、２回日本下肢救済・足病学会学術集会の案内
http://www.jlspm.com/ 大変有意義なご講演でした。
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ＴＶ講演会
テーマ：夜間高血圧
『サイレントキラーは、夜、忍びヨル。』
『夜間高血圧～そのリスクと適正管理～』
Ｊ大学内科学講座循環器内科学部門主任教授 Ｋ先生
・dipper
・Extream dipper
・Non-dipper
・Riser
Ｒｉｓｅｒが一番リスクが高い
短時間睡眠＋Ｒｉｓｅｒが、一番リスク大
急性心筋梗塞の発症は、普通は、６～１２時に多いが、
睡眠時無呼吸症候群の人は、０～６時に多い。
夜間高血圧の治療は、
・ＲＡＳ系薬＋少量の利尿剤
・睡眠の質の改善
有意義なご講演でした。
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福山末梢動脈疾患セミナー
【製品情報】19:00～19:15
【特別講演】 19:15～20:30
「プライマリ・ケアのための血管疾患のはなし」
Ｔ大学医学部外科学講座准教授 Ｎ先生
【要旨】
プライマリ・ケアをされる先生方に是非知っていただきたい血管疾患として、下肢静脈瘤、深部静脈血栓症、腹部動脈瘤、閉塞性動脈硬化症などについて、非専門の先生方にも簡単な診断・治療・対処法を交えてわかりやすくお話しします。
特に閉塞性動脈硬化症患者はライフスタイルの変化から増加の一途をたどっており、さらに糖尿病、透析患者の増加により難治化が進み、早期からの治療介入によって重症化させないことが非常に大切になってきています。
日進月歩の治療最前線から、最適な診断、治療の選択とそのピットフォールについてお話します。
大変有意義なご講演でした。
参考
ホームページ
http://www.mniimi.jp/ ブログ
http://ameblo.jp/mniimi 漢方ホームページ
http://www.niimimasanori.com/ 動画ホームページ
http://www.youtube.com/niimi21?gl=JP&hl=ja
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第３６７回福山市医師会循環器病研究会
特別講演
「フィジカルイグザミネーションのすすめ～とくに心エコー図検査の前に～」
演者 Ｏ病院院長 Ｙ先生
抄録
「世の中では、「心エコー図が聴診を滅ぼした」と言われています。殆どの医師は聴診器ではなくコンピューターを扱うことが患者さんの診察と考えているようです。医師は患者さんの訴えはとりあえずちゃんと聞き、必要な事項をコンピューター画面に入力しますが、その後フィジカルイグザミネーションを行なう医師は滅多にいません。患者さん側も同様で、問診が終わっても服を脱いで診察を受けようとする方は極めて少ないようです。
果たして、これで良いのだろうかという疑問は当然存在します。ただ、聴診を若い人に教えるにしても、現在大学病院や大きな病院でも、心音図の記録は殆ど行われていません。殆どの心臓病診断の中心は心エコー図や他の画像診断になってきています。それでは、その心エコー図施行前に聴診を行う習慣をつけたらどうだろうという考えが浮上します。このような観点で「身体所見獲得の重要性」について解説いたします。」
最後に、第7回循環器physical examination講習会
http://www.cyoshinnosusume.com/program.htmlのご案内
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