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2/26熊野・那智の滝・ホテル浦島
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2/24糖尿病講演会
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2/3糖尿病講演会
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学術講演会
（プログラム）
19:50～20:00
製品紹介
20:00～21:00
特別講演
「CGM（持続血糖モニター）からみた糖尿病治療戦略
～血糖変動制御の意義～」
演者 Ｔ大学附属第三病院糖尿病・代謝・内分泌内科准教授 Ｍ先生
ＵＫＰＤＳ
ＨｂＡ１ｃを１％下げると、細小血管合併症は、３７％減少するが、
心筋梗塞は、１４％減少、脳卒中は１２％減少→減少の程度が少ない
ＨｂＡ１ｃ下げても、大血管障害は必ずしも予防できない。
なぜ、ＨｂＡ１ｃは、食後高血糖を捉えることができないのか？
24時間の血糖変動とＨｂＡ１ｃの関係
1日の血糖の高低の差が大きい時には、ＨｂＡ１ｃは高くならない。
しかし、大血管障害を起こす。
食後血糖値の管理ガイドライン（ＩＤＦ２００７）
１．ＣＧＭ（持続血糖モニター）
２．１，５－Ａ，Ｇ
ＣＧＭ
10秒ごとの血糖測定、5分ごとに平均値
電流と血糖値は相関
72時間測定可能
ＣＧＭを用いての血糖変動の評価
血糖変動と心血管イベント
低血糖は、心筋虚血を誘発する可能性がある。
低血糖が突然死のリスクになる
ＣＧＭ使用できない外来では、いかにして、上質のＨｂＡ１ｃを見つけ出すか？
ＨｂＡ１ｃ同じでも、治療薬によって、ＨｂＡ１ｃの質が異なるのではないか？
１，５－Ａ，Ｇ
食後高血糖を鋭敏に捉える
血糖日内変動の視点からみた経口糖尿病治療薬の現状と課題
～Cardiovascular Diabetologyを考える～
・心血管疾患発症阻止をみすえた糖尿病治療では、24時間の平均血糖値（ＨｂＡ１ｃ）のみでなく、血糖変動幅が重要
ＨｂＡ１ｃの量ではなく、質が問われる時代に
・ＳＵ薬は、ＨｂＡ１ｃを低下させても、血糖変動幅は縮小させない
・αーＧＩ、グリニド薬は、血糖変動幅を縮小させる有用な薬剤ではあるが、その効果は、ＨｂＡ１ｃに反映されにくい。
・ＤＰＰ－４阻害薬は、ＨｂＡ１ｃを低下させるのみならず、血糖変動幅を縮小させる。
ということで、大変有意義なご講演でした。
始まりの時間が遅く、講演前に夕食を食べたため、眠くなったのが残念でした。
読売旅行に行きました。
1日目は、熊野・那智の滝です。
ホテル浦島に泊まりました。太鼓での歓迎です。
巨大ホテルで、たくさんの温泉につかりました。
部屋からの眺めも最高でした。
温泉のスタンプカード集めて、入浴剤をゲットしました。
福山地区ビクトーザ症例検討会
１９時半より症例提示
「ヒトＧＬＰ－１アナログ「ビクトーザ」の効果と限界」
Ｈ病院名誉院長 Ｎ先生
ビクトーザが適している症例
・内因性インスリン保たれている非肥満例
血清ＣＰＲ：空腹時１以上、食後２時間 ３～４以上
・１，２剤の内服薬で、コントロール不良。ＨｂＡ１ｃ＜８
・インスリン抵抗性が強い例（隠れ肥満）は、有効
ビグアナイド使用例は、無効？
高度肥満には無効？
多剤使用例は無効？
・ＢＯＴ、インスリン使用例は、危険
・開始時は、ＳＵ剤中止せずに、漸減
・早期から単独で使用すると、極めて有効（first choice）
・腎不全、透析例には、著効
・タクシードライバーなど、不規則な仕事の人に有用
・体重増加なし
・グルコーススパイク消失
・食欲不振になるが、２，３ヶ月で消失
・間食しなくなる
・血清ＣＰＲ空腹時１以上、食後３．５以上なら、５０歳以下のfirst choice
質問コーナー
１．インスリンの１単位の定義
２４時間絶食させた約２ｋｇのウサギを３時間以内に低血糖でけいれんさせる量
２．バイエッタ
１日２回なので、消化器症状出やすい。空腹時血糖下がらない。食欲低下。
これ処方するくらいなら、mix２回打ちの方がまし
今後発売される週１回製剤は、非常にいい。
３．αーＧＩ効いてる人は、炭水化物好きなので、他剤に変更しても効かないことあり
４．ＣＰＲ４～５だと効くか、ＣＰＲ３だと効かない人がいる。
使い始めは食欲落ちるが、半年すると、元に戻る
５．中止薬剤にkey drug入っていると、変更で悪くなることあり
ということで、まだまだ使い方がよくわからないですが、有意義でした。
福山プライマリー研究会
19時20分より特別講演
「シンプルに気管支喘息を治療する」
Ｙ病院副院長 Ｙ先生
デモンストレーション
模擬患者に対し、先生が喘息の病態、治療をわかりやすく説明
和食、ビールを飲みながら、質問タイム
実践的な内容で、大変有意義でした。
以下、講演内容です。
１８時５０分に会場到着
前から３列目中央の良席。
ＢＥＧＩＮ２０周年記念ライブ
１９時１０分～２１時４０分
後半１時間は、会場総立ちになり、ノリのいい曲ばかりで、盛り上がりました。
終了予定より、２０分も延長し、サービスしてくれました。
当直明けでしたが、全く眠くなかったです。トークも面白かったです。
マイミクのミカンさん主催のクリスタルボウル演奏会に行きました。
演奏者は、マイミクのじゅん☆さんです。
クリスタルボウル演奏会（名古屋）
日時 ２月１３日(日)１５：００～１７：００（開場１４：３０）
参加費 ３０００円
クリスタルボウルとは・・・（マイミクじゅん☆さんの予定より引用）
クリスタルボウルは超古代アトランティスの時代にヒーリングに使われていたと言われているクリスタル（水晶）でできた楽器です。
クリスタルボウルの音色は、 肉体レベル、感情レベル、精神レベルでの解放をもたらし、 エネルギーセンターである7つのチャクラを、調和、活性化させ、 深い癒しをもたらす音響ヒーリングです。
音のバイブレーションがわたしたちの細胞や脊髄にダイレクトに働き 肉体レベルでは血液の浄化、代謝、内分泌のバランスをもたらします。
脳波はアルファ波を超えシーター波に達します。
音のバイブレーション（波動）により「共鳴」・「調整」・「調和」が促されます。
人体は、潜在的にその内部に多くの共鳴性を有しており、実際からだは何億個もの水晶状の物質によって形成されているといっても過言ではありません。そのような結晶質構造の私たちのからだに、同じ結晶質の水晶製クリスタルボウルの響きはとりわけ作用しやすいわけです。
音は耳で聴くだけではなくとりわけ、クリスタルボウルの音・振動(エネルギー)は皮膚から体内に入り、体全体に共鳴し、最近注目されているケイ素に働きかけ活性化するとも言われています。
そして、ケイ素は体内のコラーゲンの定着を促進する働きがあり、美肌効果も期待されています。
欧米では現在、ホリスティック医療の現場でも使用されています。
開場の14時半ぴったしに着きました。
ミカンさんとハグし、じゅん☆さん、いのっち。さん、くみさんに挨拶しました。
15時より、演奏開始
第1部
クリスタルボウル7個（それぞれ７つのチャクラに対応とのこと）で、
じゅん☆さん演奏。
第2部
クリスタルボウル14個で、じゅん☆さん、お弟子の方演奏。
演奏、すごく良かったです。
クリスタルボウル体験
じゅん☆さんのご指導がユーモアにあふれていて、良かったです。
じゅん☆さんは、とてもしゃべりの上手い方です。
私たち夫婦は、キュートでかわいいミカンさんといっしょの班でした。
くみさん、写真ありがとうございました。
楽器に近づくだけで、身体があつくなりました。
特に、最後に、クリスタルボウルの円周をなぞるときは、ジーンと来ました。
懇親会も参加したかったですが、次の日が当直なのもあり、急いで帰りました。
主催のミカンさん、演奏してくれたじゅん☆さん、いつもお手伝いしてくれるいのっち。さん、写真撮影してくれたくみさん、本当にありがとうございました。
