マジックな人、マジックな人生

6/25第３回福山プライマリー研究会（クローズド）
http://mixi.jp/view_…

6/19奇術クラブ若手飲み会→手品家
１８時４５分より、肴蔵にて、こっしんさん…

6/19ディスカバリーＣＯＰＤセミナー
１５時より、ＷＩＮＤ　ＷＯＲＫＳＨＯＰ …

山崎拓巳最新刊「ひとり会議の教科書」
  山崎拓巳最新刊「…

6/16排便障害講演会
第185回福山外科会 情報提供：19時0…

6/15高血圧・心不全ＴＶ講演会
セララＷｅｂシンポジウム 「ＢＮＰと高血…

6/11ガールネクストドアライブ（広島クラブクアトロ）
今日は、りかちゃんと広島へ。 ６月７日（…

 

6/8奇術クラブ例会日
１９時過ぎに会場へ。 まっちんさん、こっ…

6/7小沢健二ひふみよライブ（広島）
今日は、午後から休みを取り、りかちゃんと…

http://mixi.jp/view_diary.pl?id=1526608189&owner_id=5229419

（マイミク限定日記です。）

１５時より、ＷＩＮＤ　ＷＯＲＫＳＨＯＰ
ディスカバリーＣＯＰＤセミナー

１５：０６～オープニングムービー
ＣＯＰＤ患者Ａさんのドキュメンタリー
職人さん。
１９６８年：２０歳から喫煙。父もヘビースモーカー
１９７８年：１人前の職人に。１日２～３箱の喫煙
１９９９年：５１歳。咳が止まらなくなった。
最初の医院では、風邪と診断され、次の病院では気管支喘息と診断されたが、半年後に、ＣＯＰＤと診断された。

１５：１７～
座長Ｆ病院内科Ｔ先生挨拶

１５：２１～
講演「日本のＣＯＰＤにおける現状と今後について」

Ｓ大学医学部内科学講座がん化学療法教育学呼吸器・化学療法内科教授　Ｉ先生

１．ＣＯＰＤと喫煙は、密接な関係

喫煙は、ＣＯＰＤ発症の重要な因子

ＣＯＰＤの新定義
たばこを主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺の炎症性疾患である。
呼吸機能検査で正常に復することのない気流閉塞を示す
気流閉塞は進行性で、
徐々に生じる体動時の呼吸困難や慢性の咳、痰を特徴とする

肺気腫動物モデル
老化モデルマウスに喫煙させると、肺胞破壊が生じる

喫煙と肺機能
非喫煙者でも、年をとると、呼吸機能が低下していくが、
喫煙者は、急カーブで、低下していく。
４５歳で、禁煙すると、年をとっても、呼吸困難が出現するほどには呼吸機能が低下しないが、
６５歳で、禁煙すると、７０歳を超えたころから、呼吸困難が出現

２・ＣＯＰＤは、増えてきている

ＣＯＰＤ増加島根の場合
疫学調査から計算すると、７０万人中５万人がＣＯＰＤ

日本全体では、
２００１年：ＣＯＰＤ患者５３０万人、そのうち治療を受けているのは、２１万人
２０２０年には、ＣＯＰＤ患者は、８００万人と予想される

３．ＣＯＰＤは、あちらこちらに潜んでいる

呼吸器以外の患者に、けっこうＣＯＰＤが含まれている

糖尿病、高血圧等の患者で、咳、息切れ→ＣＯＰＤを疑う

喫煙歴のある高齢者の息切れ・活動性低下
→心不全、ＣＯＰＤ、喘息を疑う

４．ＣＯＰＤ診断には、スパイロメトリー必要

教科書に書いてあるＣＯＰＤの症状、身体所見は、重症の完成されたＣＯＰＤ患者のもの
軽症、中等症の発見には、スパイロメトリーが有用

 

ＣＯＰＤ病変の主座は、末梢気道と肺胞

気腫型と非気腫型の臨床的特長

ＣＴ画像所見と気流閉塞は相関しない

ＣＯＰＤ患者は、軽症から活動性が低下する

ＣＯＰＤ患者の死亡原因は、呼吸器疾患だけでなく、
心疾患、脳血管障害、肺癌、他の癌が多い

他疾患の予後を不良にするＣＯＰＤ
肺炎、心不全、狭心症、高血圧、糖尿病

ＣＯＰＤとの併存を見逃さないことが大切

５．ＣＯＰＤは、予防と治療が可能な疾患

症例：６０代の男性
スピリーバで、１秒量改善

ＣＯＰＤのＧＯＬＤ定義
ＣＯＰＤは、予防と治療が可能な病気
完全には可逆的でない
通常は進行性

禁煙、ワクチン
ＣＯＰＤの説明と理解
薬物療法
リハビリテーション
治療効果判定にも肺機能が有用

治らない病気と言わないでください

インフルエンザワクチン接種により、ＣＯＰＤ急性増悪を減らす

ＣＯＰＤの増悪回数を減らすことが重要！

ＣＯＰＤ治療指針

６．ＣＯＰＤと肺癌の関係

気腫と肺癌の合併

気腫性のう胞を有する患者では、肺癌発生率が３２倍
Ｇｉａｎｔ ｂｕｌｌａを有する場合、肺癌頻度が６倍
巨大のう胞に発生した肺癌

１秒量予測値が悪いほど、肺癌危険率が増加

ＣＴ検診を用いた検討

気腫性変化があると、肺癌の危険率が、３．３３倍に

島根では、ＣＴ検診を積極的に行っている

日本呼吸器学会ガイドライン
検査の位置づけ
経過観察のための検査計画方法についての推奨
すべてのＣＯＰＤ患者に対して、ＦＥＶ１．０を測定
胸部画像、血液、喀痰検査は、最低年１回以上は必要
ＣＯＰＤの肺癌検査
６ヶ月に１度：胸部Ｘ－Ｐ、腫瘍マーカー
年に１度胸部ＣＴ

２００８年日本人の死亡順位
４位肺炎、５位肺癌、１０位ＣＯＰＤ

２０２０年には、４位ＣＯＰＤ、５位肺炎と予想され、３人に１人が呼吸器疾患で死亡

加齢と喫煙によって生じる致死的疾患
Ｔｈｅ　Ｍａｊｏｒ　Ｆｏｕｒ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ
ＣＯＰＤ
肺癌
心・脳血管障害
高齢者肺炎

ＣＯＰＤの診断から治療まで

ＣＯＰＤを疑うポイント
中高年者で
３つの症状のいずれか
・慢性の咳
・慢性の喀痰
・労作性呼吸困難
または、症状がなくとも
長期間の喫煙歴がある
どちらかが当てはまる場合　
　　　　↓
ＣＯＰＤを念頭にスパイロメトリーを実施

１６：１５～ディスカッション、Ｑ＆Ａ

１６：３５～Ｔ先生によるまとめ
ＣＯＰＤの全身性徴候と併存症
喘息とＣＯＰＤの合併
高血圧患者の２０％にＣＯＰＤ
心不全発症時の合併症で、３０％にＣＯＰＤ
重症ＣＯＰＤ患者に、ＧＥＲＤが効率に合併

休憩（１６：３７～１６：５４）

１６：５４～症例検討会
症例１：典型的なＣＯＰＤ（気腫型）
症例２：重症ＣＯＰＤ、非気腫型
症例３：心不全とＣＯＰＤの併存

１７：３０～
ハイ・チェッカーによる肺機能検査（ムービー）

座長挨拶

１７：３７～クロージングムービー（桂歌丸）
寝てる時だけ、タバコを吸ってなかった。
思い出すのは、タバコのことだけだった。
平成２１年１月に体調悪化した。
九州の地方公演後、たばこがまずくなった。銘柄間違えたかと思った。
２日後の横浜での独演会でしゃべれなくなり、舞台のそでから、座布団まで歩くのに息切れした。
ゲストにとりをとってもらって、高座の途中で帰り、緊急入院した。
今は、禁煙し、薬物治療で落ち着いている。

先生方、呼吸機能検査で、ＣＯＰＤ患者を見つけてくださいね。


１７時４５分終了。とても有意義なご講演でした。

  

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（以上、山崎拓巳ブログhttp://www.taku-blog.jp/より、引用）

ちんすけは、新刊とＤＶＤ３枚注文しました。

第185回福山外科会

情報提供：19時00～19時15分 

特別講演
19時15分～20時30分
「排便障害」－その病態と治療－
Ｔ病院会長　Ｔ先生

１．過敏性腸症候群（ＩＢＳ）
２．慢性便秘
３．高度便秘

下部消化管の機能障害（直腸）
１．過敏性直腸症候群（ＩＲＳ）
２．直腸脱
３．括約不全
４．Ｒｅｃｔｏｃｅｌｅ
５．会陰下垂、骨盤内臓下垂
６．排便困難

１．肛門疾患による排便障害

以上の内容でした。

今日は、りかちゃんと広島へ。

６月７日（月）は、小沢健二のライブで、同じ週の金曜日には、ガールネクストドアのライブへ行きました。http://girlnextdoor.jp/index.html

夕食はみっちゃんで。http://www.okonomi.co.jp/mitchan/

１８時頃、会場のパルコに到着。手荷物を地下のコインロッカーに預け、
８階のクラブクアトロへ。

私たちの番号は、２５０番台で、階段に並ぶ。
並んでいると、話しかけやすいのか、「何番ですか？」と、何回も話しかけられる。
さすがに、若い人が多かったが、中高生の保護者として、同じくらいの年齢の方もちらほらいました。

１８時半開場。
ドリンク代２人で１０００円を渡し、急いで、場所取りへ。

幸いなことに、中央席が混んでおり、最前列の左端が空いていたので、ラッキー！しかも、そこには、手すりがあり、体を寄りかけることができて、ライブ中、とても楽でした。
私は、ビールを飲み、りかちゃんは、コーラ。

１９時よりライブ。
ネットでも話題になったセクシー衣装で、千紗http://twitter.com/chisa_GND登場。
知ってる曲はほとんどなかったが、ノリノリの歌とダンスは、楽しめました。クラブクアトロ自体が狭く、一番後ろの席でも、大きい会場の前から１５列目くらいの感じ。最前列は、めっちゃ近いで～！

途中は、広島の名物を当てるクイズがあり、もみじ饅頭と皆、正解できました。

ということで、どんどん曲が進んでいき、超楽しめましたが、
途中の曲で、大音量のものがあり、大型スピーカーの前の位置だった私たちは、難聴になりはしないかと心配しました。次の日まで、耳がツーンとしてました。

最後の曲は、Ｉｎｆｉｎｉｔｙ（私が、ファンになる決め手になった曲です。プロモーションビデオのダンスアクト最高です。）。
もう、最後なので、皆、ノリノリです。

それから、アンコール。メンバー全員の名前が連呼されました。

アンコールでは、皆とガルネクの記念撮影。
（携帯のブログに載っているのでしょうか？見れなくて残念！）

２１時半頃、終了。知ってる曲はあまりなかったのに、とても楽しめました。りかちゃんも、楽しめたと言ってたので、良かったです。

ＷＯＷＯＷにて、
7/27（火）深夜0:35に恵比寿リキッドルームの最終公演の模様が放送されます。
http://www.wowow.co.jp/pg/detail/051365001/index.php

今日は、午後から休みを取り、りかちゃんと小沢健二広島ライブへ行ってきました。

大雨で傘を持って来なかったので、私たちは、バスで会場へ。１８時頃到着。
開場１８時半でしたが、ファングッズを買うファンの方が長蛇の列を作られてました。
私は、グッズは買いませんでした。

１９時より小沢健二広島ライブ　http://hihumiyo.net/
前から１９列目の中央。１階では後ろに近かったですが、入手難のチケットでしたので、満足でした。

照明が消え、真っ暗闇の中ライブスタート
１．流星ビバップ～朗読１～流星ビバップ
２．ぼくらが旅に出る理由（曲の途中で、やっと明かりがつく）
朗読２
３．天使たちのシーン
４．いちごが染まる(新曲)
５．ローラースケートパーク～東京恋愛専科～ローラースケートパーク
６．ラブリー（予行練習）
歌詞を変えて歌う箇所を練習
「 それでLIFE IS COMIN'BACK 」 →「それで感じたかった」
「CAN'T YOU SEE THE WAY? IT'S A」→「完ペキな絵に似た」
に変更
朗読３
７．カローラIIにのって（アレンジ変更あり）
８．痛快ウキウキ通り
９．天気読み
１０．戦場のボーイズ・ライフ
１１．強い気持ち強い愛
ミラーボールが降りてくる
１２．今夜はブギー・バック
スチャダラパーのパートは、観客がラップ
朗読４
１３．夢が夢なら
１４．麝香
朗読５
１５．シッカショ節（新曲）
１６．さよならなんて云えないよ＋メンバー紹介
１７．ドアをノックするのは誰だ
１８．ある光（冒頭１フレーズのみ）
１９．時間軸を曲げて(新曲)
２０．ラブリー
２１．流星ビバップ
（アンコール）
２２．いちょう並木のセレナーデ
２３．愛し愛されて生きるのさ

２２時終了。なんと、３時間もの長時間ライブでした。大阪や京都から来られてた方は、泣く泣く途中で帰られたそうです。私は、新曲以外ほとんど知ってたので、楽しめました。（１３年前、オザケンファンだった私。ほとんどのＣＤを所有しており、カラオケでもオザケンの歌ばかり歌ってました。）
超盛り上がったライブでした。アレンジや、歌詞を変えてある曲もありました。
途中に入る朗読が良かったです。
朗読部分は、ブルッチ@SURFACEさんのmixi日記http://mixi.jp/view_diary.pl?id=1507928505&owner_id=8106194からコピペさせていただきました。ありがとうございました。

朗読１
2003年夏の夕方ニューヨークで大停電が起こった。
エレベーターの中に閉じ込められる人、
信号も無くて車が立ち往生している。
地下鉄も止まって人々が帰れなくなって
すごくパニックになるかと思ったけども
街の人は自分と合いそうな人を探して
アパートに招きいれお互いが探りあったり、
困った人が居ないか探していた。
帰れない人が道端で寝転がっていると
普段小銭をせびるホームレスのおっさんが
あのビルの間は寝やすいよとか
あのビルは自家発だから水が飲めるとか
やたら周辺の事に詳しく教えてくれた。
テレビは大量の電力を消費するから放送が中止になったけど
地元のラジオ局はホームレスのおっさんと同じぐらいずっと放送を続けた。
この停電はニューヨークだけではなく
北米とカナダでも発生しているらしい。
停電の復旧が一晩かかると分かると
生鮮食料品を扱っているお店はただで野菜とか肉を配り始めた。
周辺住人はローソクの明かりの中で料理を作り始めて振舞い始めた。
電池式のラジオとかCDから音楽はずっと流れ続けて
明日になればまた普通の生活に戻るけれども
闇夜のの中音楽が持つ本来の力というか
作者が思い描いていた思いが鮮明に分かった。
夜中音楽を聴きながらパーティーをしているようだった。
真っ暗やみの中で音楽を聞いていた日のことは絶対に忘れない。
その記憶は消えることがない。

朗読２
北海道に雪が降る。
猫がその雪を踏みつける。
アイヌの人がカラスを呼んであげるという。
鳥に国境はない。猫にも国境はない。
空と風も国境がない。しいて言えば海も国境が無い。
太平洋の島々は良く似ている。
サハリン、九州、北海道、本州、台湾は
いつも見ている地図を違う方向から見ると良く似ている。
旅人として日本人を見るといろんな国の人が居て面白い。
インドネシアの人。インドの人。中国の人。台湾の人。
人も昔は大陸を移動していたんだろうか？
学校で習った通だとしたら
ベーリング海峡は陸つなぎだったんだろうか？
島国の日本は祖先がいろんな国の人がとどまったんだなぁ～と思う。
僕は良くメキシコに行くことがあるけれど
日本人の男の人はメキシコ人に似ているらしい。
アメリカに行けばメキシコ人と間違えてスペイン語で話しかけられる。
僕達のご先祖様は言葉を残してくれた。
すべての意味を漢字、カタカナ、ひらがなで表せられる様に残してくれた。
他の地域の友達に言うと驚かれる。
意味が同じで3種類の名前書いてみて！て言われる。
僕達のお祖母さんのお祖母さん達もひ・ふ・み・よ・(い)つ・む・なな・や・と と
ひとふはは行、みとむはま行、よとやはや行、いつは勢いをつけてつととはた行と
数字を音と関係しているのが分かる。
数学が音から来ていたらもっと変わった現代になっていたかもしれない。
そして３人家族は７つの物を買わない。
4人家族は7つの物を買わない。
この独自の言い方に日本人としての誇りを持っている。

朗読３
ニューヨークの大金持ちの友人はスニーカーを2回しか履かない。
その友人は真新しい箱からスニーカーを履かない人は
貧しい人とさげすんでみている。
飛行機のファーストクラスに乗っている人は
エコノミークラスにいる人たちを見て
あんな窮屈な場所で楽しめるのかな？と思っている。
エコノミークラスの人はファーストクラスの料金を見て
100万もするばかじゃない？同じ場所に行くのにと思う。
貧しい国の写真を東京とニューヨークで見せると
同じ反応が返ってくる。
「穴の開いた靴を履いている。車がさび付いている～。
貧困て感じがするねぇ～かわいそう」と
貧しい国の人からすると東京やニューヨークの人達も
お金持ちの友人の考えに近いと思う。
人の幸せとか不幸せとかはエコノミークラスの人が
ファーストクラスの人を妬むのと似ている。
イスラム教の友人に中古で買った車マツダのRX-7を
かっこよく改良して乗っているスポーツ記者がいる。
その彼は中古が良いと言ってた。
傷が付いたとか一切気にしなくてすむから。
何処の国へ行っても車とか飛行機とか
電車の移動するにも音楽はつき物だと思う。
音楽はその国の大衆音楽が流れている。
言っている意味は何処も同じである。
悲しいこと、うれしいこと、恋人のこととを歌っている。
この街の大衆音楽の1部であることに誇りを思う。

朗読４
普段日本の情報から遮断されていると
久しぶりに帰ってくると変化に気づく。
言葉の変化にも気づく。それはうれしいことである。
日本は今安全が1番らしい。
セキリティーロック、安全装置、湯沸しロック。
湯沸しロックを外さないとお湯が出ないとか
とにかく日本は今安全が1番らしい。
こんなに安全な国なのに。究極の安全を求めているらしい。
そんなに安全にしていると危険がわからなくなるんじゃないかな？と思っていると
建築業をしている友人曰く安全ぼけだという言葉を聴かされた。
お年寄りが多くなった日本で安全な家を作りたいけど安全を売りにすると
安全に無頓着になって危険を察知出来なくなるから安全な家は作れないらしい。
しかし旅人として街を歩いていると
自転車を乗っている人が僕の傘の間をすり抜けて
自転車が通って行ったり、車に乗っていると
一方通行を自転車が逆走してくる。
そして酔っ払い運転が始まる。
どうも日本人は自転車に乗ると横柄になる。
自転車なら中国とかインドネシアの方がイメージあると思うけども日本も同じである。
欧米的な考えを持っているのに自転車に乗ると
ヒンドゥー教というか仏教というか
アジア的というかシルクロード的な考えになる。
どうにでもなれ！生きるのは危険と隣り合わせ神様仏様。
キリスト教やユダヤ教の友人が持っているような
「死を恐れる」感じは受けない。
アメリカだったら子供を何もせずに荷台に乗せるとか
法律で全部禁止されている。
お母さんが何もせずに子供を荷台に乗せるとか
事故が逢った時に子供が飛んでしまったり
歩道をすり抜けて行くとか
爆音で音楽を聴きながらとか
だけど日本ではなんでもあり。
アメリカでは世界を支配しているのは人間だという考えがあるけれど
アマゾンで木が歩くというとアメリカ人は科学的根拠に基づいて説明しようとするけども
日本人はあ～木が歩くかもしれないねと言う。
木が歩くと想像する。
想像することは無限の可能性がある。
無限の可能性があるから妄想する。
夢が夢なら
万物は人間が支配しているという考え方、
科学的根拠で説明するのはもしかすると少数派かもしれない。
大半は昆虫にも木にも魂があると思っているのかもしれない。

朗読５
「笑い」
日本人の友人がこの笑いはアメリカ人には
微妙だから分からないだろうなぁ～て言うので
僕がそんな事無いよという。
アメリカでもスタンドアップコメディて言う漫談みたいなものがあるんだよ。
やっている人は黒人、ヒスパニック、アジア人とたくさん居るけども
それぞれが微妙な言い回しで笑わせている。
微妙な笑いが分かった人だけが大声で笑う。
分からない人も笑っている人が可笑しくて笑っている。
その場に居る人が大声で笑われたらうれしく思う。
アメリカのお笑いは大味だといわれるのは
ハリウッド映画のコメディを見ているからかもしれない。
ハリウッド映画のマーケットが何処に合わせているかというと
全世界だからどうしても大味になる。
マニアックな笑いを提供しても儲からないし
ハリウッド映画はどうしても大味になる。
大味ばっかりじゃつまらないので
たまにマニアックな笑いをちりばめ散る。
そのマニアックな笑いが分かる人だけが共通の仲間意識で笑う。
分かる人には分かる曲を作りました。
次の曲はニヤっとしてください。ニヤっと