マジックな人、マジックな人生

久山町は、９６％が市街化調整区域で、住宅が建てられず、人口が安定している。
４０歳以上の年齢構成が、全国平均と一致した。
職業構成、栄養摂取状況も全国平均レベル
過去５０年において、日本の平均レベルだった。

久山町研究の集団
第１集団１９６１
第２集団１９７４
第３集団１９８８
第４集団２００２

久山町研究の特徴
・４０歳以上の全住民を対象
・前向きの追跡研究
・研究スタッフによる健診・往診
・受診率８０％
・剖検率８０％
・追跡率９９％以上（行方不明者は、３名のみ）

剖検交渉のＶＴＲ上映

くも膜下出血発症率の国際比較
久山町研究では、年齢が上がるにつれ、上昇
（突然死でも、久山町では、剖検し、死因が特定できる。）

糖尿病と心血管病の時代的変化（年齢調整すみ）
第１集団から第４集団になるにつれ、
肥満、高コレステロール血症、耐糖能異常は増加する。

２００２年の第４集団において、
男性２３．６％、女性１３．４％が糖尿病
男性の６割が、糖尿病or予備軍。女性の４割が、糖尿病or予備軍

年齢階級別にみた糖尿病の頻度の時代的変化
高齢者の糖尿病が増えてきている。
今の高齢者は、若いときから、ライフスタイルが欧米化している。

高血圧頻度の時代的推移（年齢調整すみ）
男性は、ほとんど変わらない。
降圧薬服用者の頻度は、増加している。

血圧値の推移（第１集団→第４集団）
男性：162/91→148/89
女性：163/88→149/86

心血管病発症率の時代的変化（第１→第２→第３集団）
脳卒中：８．４→５．２→４．４　減っているが横ばい
虚血性心疾患：２．１→２．４→２．５　変化なし

脳梗塞発症率の時代的変化
男性減少、女性横ばい

脳梗塞のタイプ別に

ラクナ梗塞
男性減少、女性横ばい

アテローム血栓性脳梗塞
男性：減少したが、また増加
女性：減少し、横ばい

心原性脳塞栓：全く減ってない

減ったのは、ラクナ梗塞のみ

男性
第１集団：ラクナ７１％、アテローム１９％、脳塞栓１０％
　　↓
第３集団：ラクナ４０％、アテローム３２％、脳塞栓２８％

日本人の脳梗塞が欧米化している。

突然死頻度の時代的変化：今も昔も１０％

１９６２年：突然死の７０％が脳卒中
１９９２年：突然死の７６％が心疾患
突然死のタイプが変わった。

心疾患の１時間以内の突然死が増加

突然死例の死因
水面下で、粥状動脈硬化が増えてきている

高血圧治療により、ラクナ梗塞のみ減少

危険因子の変化（第１集団→第３集団）
脳梗塞
年齢、高血圧、心電図、耐糖能異常→年齢、心電図、耐糖能異常、ＢＭＩ、喫煙
虚血性心疾患
年齢、高血圧、心電図、ＢＭＩ、喫煙→年齢、耐糖能異常、喫煙、男性

現在の動脈硬化の最大の危険因子は、糖尿病

脳梗塞：糖尿病群で、２倍多い。
虚血性心疾患：女性で、４倍多い。（男性は、優位な危険因子になってない。喫煙の関係か。）

メタボリックシンドロームの定期（修正日本基準）
腹囲：男性≧９０、女性≧８０が望ましい。

脳梗塞
メタボ（＋）が、メタボ（－）よりも高くなる。
糖尿病（＋）、メタボ（－）１．０倍
糖尿病（＋）、メタボ（＋）５．４倍
メタボ合併のない糖尿病は、ほとんど発症しない。

虚血性心疾患
メタボ（＋）が、メタボ（－）よりも高くなる。
糖尿病（＋）、メタボ（＋）５．１倍
メタボ合併のない糖尿病は、ほとんど発症しない

高齢者認知症の患者数の推計
年度が新しくなるにつて、患者数増加

糖尿病と認知症に関する追跡調査
糖尿病あると、アルツハイマー病起こしやすい。

６５才以上認知症の調査（久山町）
２００５年：１５６６名中、１９３名が認知症。８人に１人が認知症
認知症発症の危険因子
１７年で、1/3が認知症になる。
高齢者が生涯に認知症になる確率４０％

認知症の病型別内訳
アルツハイマー型　４５％
脳血管性　３０％
混合型　１２％
レビー小体型　４％
→８５％は、アルツハイマー型と脳血管性

耐糖能（＋）群は、耐糖能（－）群に比べ、認知症が２．５倍に

認知症発症率
ＩＧＴ（境界型）の段階から発症率高い。
アルツハイマー型も、脳血管性も
空腹時血糖は全く関係ない。
食後２時間血糖値が高いほど、発症率増加

糖尿病と老人斑
・食後２時間血糖値が高いほど
・空腹時インスリン値が高いほど
・ＨＯＭＡ－ＩＲが高いほど
→老人斑増加

糖尿病と認知症の関係
・アルツハイマー型　増加
・脳血管性認知症　減少して、また増加
認知症が増加したのは、高齢者の糖尿病が増加したから。

糖尿病と悪性腫瘍
重症糖尿病の多くは、癌で亡くなった。
悪性疾患死の相対危険度は、
ＨｂＡ１ｃ７～７．９％で、２．２倍
ＨｂＡ１ｃ８．０～で、３．１倍

高血糖は、癌の危険因子

第１集団は、糖尿病になると、動脈硬化疾患で、若死にしてた可能性あり

ＨｂＡ１ｃと胃癌
１９８８～２００２年
ＨｂＡ１ｃ高いほど胃癌になりやすい。

ヘリコバクターピロリ（＋）で、糖尿病（＋）→胃癌発症増加

ということで、大変有意義なご講演でした。

久山町研究関連ホームページ
http://www.envmed.med.kyushu-u.ac.jp/about/index.html