マジックな人、マジックな人生

今シーズンのドラマの順位
今シーズンは、面白いのが多かったです。 …

12/22病棟忘年会でマジック
今日も、受けました。詳しくは、mixi日…

12/20心の学校忘年会でマジック
バスに乗り、１７時半にギャラリーカフェテ…

12/20福山心の学校
１３時半より、心の学校 ちんすけとりかは…

12/17心電図Ｗｅｂ講演会
第８回若手医師セミナー２００９ 見逃した…

12/15医局忘年会でマジック
受けました！詳しくは、mixi日記（マイ…

12/11文化講演会＆結婚記念日
１８時より、県民共済文化講演会 中原英臣…

12/8気管支喘息講演会
第238回福山胸部疾患研究会学術講演会 …

12/5奇術クラブ若手忘年会＆手品家
当直明けで、９時過ぎに帰宅。 入浴し、今…

 

今日も、受けました。

詳しくは、mixi日記（マイミクのマイミクさんまで）で

http://mixi.jp/view_diary.pl?id=1370197924&owner_id=5229419

バスに乗り、１７時半にギャラリーカフェテルカに到着。

マジックの準備をする。

１８時頃より、福山心の学校忘年会。

乾杯！の後、光香（てるか）さんの手料理を味わう。

無農薬、自然食で、味も良かったです。
ちんすけは、最初のスープと黒豆ごはんが一番美味しかったです。

自己紹介タイム。

菊池さん、壇上和尚によるギターの生演奏と歌。
そうけんさんの即興ソングが面白かったです。

 

それから、私のマジックショー
壇上和尚のリクエストでやりました。

テーブルマジック１～１０

（写真は、紙に書いたスプーンが曲がるマジック） 

なんと、客席からは、「かわいい～」の声。

とても受けました。大満足の出来です。

それからしばらくおしゃべりタイム。

リクエストがあり、クロースアップマジックタイム
１１～２１

というわけで、バカ受けで大満足です。いつも辛口の妻に点数を聞くと、１２０点の出来。４０周年発表会のダンシングケーン以来の高得点だそうです。
マジシャン冥利に尽きました。

最後は、光香さん夫妻の演奏。

２１時半過ぎに終了。
タクシーで帰宅。

とても楽しい忘年会でした。
壇上和尚、このような機会を与えていただいて、本当にありがとうございました。

さらに詳しくは、mixi日記（マイミクのマイミクさんまで）で

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１３時半より、心の学校

ちんすけとりかは、少し遅れて到着。

●壇上和尚http://saikouzenji.com/wp/の法話

何かの役に立ちたいと考えていると、健康、長寿にもなる。
特に、日本人は、何かの役に立ちたいと考えている。

東洋：内に求める
西洋：外に求める

目で見えないものが、我々を生かしている

心の働きをパン作りに例える

参加者各自が、何の役に立ちたいかを発表。

ほめることが大事

あらゆるものが、役に立ちたいと考えている

２人ペアになり、お互いをほめあう。私は、りかちゃんとほめあった。

（休憩）美味しいお菓子をいただいた。

良いことをすると良縁に、悪いことをすると悪縁に導かれる。
ここに集まってきてるのも縁。

壇上和尚は、若い頃に、インドに３ヶ月間、滞在した。

デリーに行ったとき、おなかをこわし、チベットの病院に行くと、サルナートで、ダライラマの法典があることを聞いた。

デリーから、１日半かけて、１時間待ちで、チケットを買った。７０歳くらいの人に席をゆずると、ホテルがいっぱいのときは、自分のところに泊まっていいよと連絡先を教えてもらった。

法典のため、ホテルはいっぱいで、その人に電話すると、泊めてもらえるようになった。その方は、神智学協会の会長さんだった。

そこから、バスで３時間のサルナートへ行くが、人がいっぱいで、３日間炎天下で、くたくたになった。

１日休むことにすると、なんと、宿泊先で、ダライラマの講演会が開かれ、いっしょに食事をすることもできた。

そのとき、ダライラマに、「日本で、何がしたいですか？」と聞かれ、とっさに、「何か、役に立ちたい。」と答えた。
ダライラマから、「お坊さんの道はどうですか？」と言われ、日本に帰ってから出家し、この道に入った。こうした縁で導かれた。

●菊池さんの笑いのヨガ

●座禅
観音菩薩の白黒の絵を見て、各自、好きな色を思い描く。
壇上和尚の言葉に従って、座禅に入る。
夫婦は、手をつないで。

１７時半過ぎに終了。このあと、忘年会

受けました！

詳しくは、mixi日記（マイミクのマイミクさんまで）で

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第238回福山胸部疾患研究会学術講演会

製品紹介

特別講演

『新規薬剤導入における喘息治療の幕明け』
Ｄ大学Ｋ病院呼吸器内科教授　Ｓ先生

気管支喘息ガイドライン作成の経緯

ＪＧＬ２００９ガイドライン改訂のポイント
１）治療目標
無症状を完全なコントロール状態とする

２）長期管理の段階的薬物療法
重症度ではなく、治療内容の強弱に沿った「治療ステップ」とする。
（ＧＩＮＡ２００６と同様）

３）エビデンスの表記
エビデンスレベルを4段階で。Ａ～Ｄ

４）高齢者、難治性喘息に対する治療の強化

５）ＪＧＬ２００６以後の新薬に関する記述

新薬の位置付け
●吸入ステロイド薬
　・ブデソニド吸入液（小児向け）
　・モメタゾンが追記
　・粒子径について

●配合剤（ＩＣＳ/ＬＡＢＡ）
アドエア、シムビコート
アドヒアランス向上、ＬＡＢＡの単独使用を防ぐ

●ＬＴＲＡと抗アレルギー薬を区別

●抗ＩｇＥ抗体の追記
　ステップ４にゾレア
　経口ステロイドは、短期間の間欠的な投与を原則とし、可能な限り、連用を回避する。

喘息予防・管理ガイドライン２００９
吸入ステロイド薬が喘息治療の中心
ステップ１でも、吸入ステロイド薬がベース

ドクターは、「発作増悪抑制効果の持続」を重視しているが、
患者は、「効き目の速さ」を重視している。

発作治療薬を週1回以上使用している患者の割合は、６０．５％
発作治療薬を処方されている患者の６０％は、コントロール不十分であった。

ガイドラインの治療目標は、
症状治療「現在のコントロール」と
炎症治療「将来のリスクを減らす」こと。

抗炎症に対するＩＣＳ/ＬＡＢＡ

タバコ吸ってると、吸入ステロイドが効きにくくなる

喘息患者の３０％は、喫煙者

ＩＣＳとＬＡＢＡの併用で、抗炎症効果が強くなる
ＩＣＳ高用量と同等の効果に
１＋１＝３～４の効果に

シムビコートは、発作治療薬と同様の速やかな効果発現を示す

シムビコートは、吸入1分後から、有意に呼吸機能を回復させる

シムビコートに含まれるホルモテロールは、効果発現が早く、効果持続時間が長い

シムビコートの即効性に対する患者満足度は高い

中枢から末梢の気道まで最も効率よく到達・沈着しやすい粒子径は、２～３μｍである

シムビコートの平均粒子径：2.2～2.4μｍ
アドエアの平均粒子径：4.4μｍ

喘息症状の増悪因子
感冒　６８．９％

好中球性炎症に、ＬＡＢＡ有効

吸入ステロイドは、用量上がるにつれて、効果が頭打ちになる

ＦＡＣＥＴスタディ：ＩＣＳにＬＡＢＡ（Ｆｏｒｍ）併用により、効果が4倍に
Ｂｕｄ２００＋Ｆｏｒｍ＞Ｂｕｄ８００

ＩＣＳにＦｏｒｍ併用により、呼吸機能改善し、増悪も少なくなる

シムビコートの方が、パルミコート＋ホルモテロールよりも、速く効果がでる。
夜のピークフローの改善も、症状スコアも。

シムビコートのＳＭＡＲＴ療法
シムビコートを短時間型として使用（日本では適応がない）
1日２回吸入＋要時吸入
→重篤な喘息増悪に対する予防効果あり

ＡＭＤ＝Adjustable Maintenance Dosing
調子の良い時と悪い時とで、シムビコートの量を変えられる
（アドエアは、１日２吸入と決まっている）

Adjustable dosingは、Fixed dosingに比べ、増悪の頻度を減らす
ＩＣＳの量を減らすことが可能

患者ニーズを満たす喘息治療
Ｐｈａｓｅ１．速やかな症状改善
　　　　　　　　　　↓
Ｐｈａｓｅ２．炎症０レベルの達成・維持
　　　　　　　　　　↓
Ｐｈａｓｅ３．長期にわたる喘息コントロール

質問コーナー：省略

ということで、大変有意義なご講演でした。

終了時刻が２１時前だったので、奇術クラブ例会は、さぼりました。