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１９時半より、ＴＶ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ
講演
「シムビコートタービュヘイラーによる新たな喘息治療
～患者ニーズを満たす喘息治療の３ステップ～」
Ｔ先生（Ｓ気道研究所）
１．気管支喘息の病態と配合剤
２．ブデソニド ＶＳ フルチカゾン （吸入ステロイドの比較）
各ＩＣＳの承認用量、中間用量
パルミコート：２００～１６００、８００
フルタイド：２００～８００、４００
キュバール：２００～８００、４００
オルベスコ：１００～８００、４００
アドエア：２００～１０００、５００
強さは、
パルミコート：フルタイドディスカス＝１：1.23
パルミコート８００＞＞フルタイド４００
中間用量の比較で、パルミコートが優れる
中間用量で比較すれば、パルミコートの抗喘息効果が、最も強力である。
デカドロンは、吸入させると、全身性の副作用も出現
→デカドロンは、吸入ステロイドではない。
吸入で効果があり、全身性の副作用のないステロイド薬のみが、吸入ステロイドと定義される。
パルミコートの安全性
ブデソニドの安全性のＥＢＭ
・妊婦への安全性：ＦＤＡがカテゴリーＢとしている唯一の吸入ステロイド
・授乳への安全性：無条件に使用できる唯一の吸入ステロイド
・小児への安全性：成人した時の身長が測定されている唯一の吸入ステロイド
有効性、安全性、早期治療のエビデンスは、
パルミコート：◎、◎、◎
フルタイド：○、△、△
３．ホルモテロール ＶＳ サルメテロール （ＬＡＢＡの比較）
サルメテロールは、濃度上げても、気管支拡張効果が頭打ち
ホルモテロールは、即効性でもある。
ホルモテロールは、安全性あり
ホルモテロールは、コントローラーとしても、レリーバー（保険適応はないが）としても、位置づけられる。
４．タービュヘイラー ＶＳ ディスカス （ディバイスの比較）
１０μｍ以下のエアロゾル粒子（有効粒子径）になる割合は、
シムビコート 80.48％
アドエア 6.34％
→アドエアは、ディバイスとしての再評価を行う必要あり
５．シムビコートの優位性
各配合剤の低用量、中間用量、高用量は、
シムビコート：１吸入×２、２吸入×２、４吸入×２
アドエア：１００、２５０、５００をそれぞれ１吸入×２
患者ニーズを満たす喘息治療
Ｐｈａｓｅ１．速やかな症状改善
↓
Ｐｈａｓｅ２．炎症０レベルの達成・維持
↓
Ｐｈａｓｅ３．長期にわたる喘息コントロール
シムビコートの効果発現は、速い。
配合剤の呼吸機能改善効果
シムビコート（２吸入×２）＞シムビコート（１吸入×２）＞アドエア２５０（１吸入×２）
ＳＡＢＡの使用頻度と、気道炎症の程度は、相関
症状を抑制しつつ、抗炎症治療を行い、最終的に非発作状態を維持する。
症状治療＋炎症治療
まず症状をとる
ブデソニドとホルモテロールの併用は、中枢～末梢気道の好酸球浸潤を減少させた。
親水性のブデソニドは、気道粘膜組織に到達しやすく、分布容積も小さい。
不活性エステル体により、気道組織に長時間保持され、抗炎症効果が持続する。
シムビコートの呼吸機能改善効果
シムビコート(２×２)＞パルミコート(２×２)＋ホルモテロール(２×２)＞パルミコート(２×２)
シムビコートは、喘息増悪を抑制することで、長期にわたる喘息コントロールを実現する
シムビコートとアドエアを比較すると、
喘息による入院/緊急受診の発現回数は、シムビコートが有意に少ない
結語
シムビコートの出現により、患者と医師のニーズを同時に満たす新しい喘息治療が可能に。
患者ニーズを満たす新しい喘息治療
新規患者もしくは既存治療で症状が残っている患者
↓
シムビコート（２吸入×２）で治療開始
↓
発作治療の使用が週1日未満に減少→3ヶ月以上継続
発作治療の使用が週1日未満に未減少→専門医へ
有意義でした。
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ＴＶ講演会
テーマ：夜間高血圧
『サイレントキラーは、夜、忍びヨル。』
『夜間高血圧～そのリスクと適正管理～』
Ｊ大学内科学講座循環器内科学部門主任教授 Ｋ先生
・dipper
・Extream dipper
・Non-dipper
・Riser
Ｒｉｓｅｒが一番リスクが高い
短時間睡眠＋Ｒｉｓｅｒが、一番リスク大
急性心筋梗塞の発症は、普通は、６～１２時に多いが、
睡眠時無呼吸症候群の人は、０～６時に多い。
夜間高血圧の治療は、
・ＲＡＳ系薬＋少量の利尿剤
・睡眠の質の改善
有意義なご講演でした。
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今年の複十字シールのテーマは、「手品のじかん」です。
とてもかわいいデザインのシールです。
情報源：マイミクのたしろしげる先生のmixi日記
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１２時過ぎより、りかちゃんとふくやま美術館へ
http://www.city.fukuyama.hiroshima.jp/fukuyama-museum/ １．イタリアの印象派マッキアイオーリ展 光を描いた近代画家たち－
２．「イタリア美術は楽しい 特集：日本美術にみる写実表現」
３．とっておきの芸術祭ｉｎふくやま「陽と風と…」展・とっておきのアーティスト展
を観賞。
３．は、障害者の方達の作品展で、素晴らしい作品が多く、感動した。
それから福山心の学校へ
今日は、爽快１２月号
http://blog.m3.com/magic/20091019/1の影響か、いつもの倍の出席者だ。月刊誌の影響力はすごい。
１３時半より、壇上和尚（そうけんさん）の法話
http://saikouzenji.com/ 禅と祈りがテーマ
心の学校では、心を学ぶが主軸となる。
お釈迦様が、悟りを開いた話
全ての意識は、何かの役に立ちたいと思って生きている。
それが、喜びに変わる。
心の働きをパン作りに例えて、わかりやすく説明された。
座禅、瞑想＝パンを発酵させる
中道＝オーブンで、ちょうどいいくらいに焼く
心の種（何かの役に立ちたい）＝イースト菌
念仏、祈りが重要。
マザーテレサは、１日１２時間働いた。そのうち１時間は、祈りの時間。
執着のない者は、皆に愛される。
自分の心の中の清浄に、生活習慣を置く。
１４時２０分～
菊池さんによるラフターヨガ（笑いのヨガ）
笑いは体にいい。ドクターが考えた。ただ笑う。
笑いは、
・脳にいい
・免疫力高い
・ストレス、血行
・心臓
・高血圧
・糖尿病
・うつ
・痛み
に良い。
笑うと、体は薬を作ってくれる。
うその笑いでもいい。
笑いは、ナチュラルキラー細胞を活性化する。
抗うつ減らすアハハ（朝日新聞の記事）
マザーテレサの言葉
目は見るため
耳は聞くため
心は開くため
マザーテレサの所では、ニコニコ笑いながら仕事をしている。
笑うと脳内モルヒネが出る。
１４時５０分～休憩。美味しいカステラをいただいた。
１５時より壇上和尚の法話
四諦八正道の解説
役に立ちたいと考えていると、どこかの縁につながる
縁は心のエネルギー
ＴＶは、悪い情報が多い。
右手を父親、左手を母親と考えて、そうけんさんの言葉に誘導され、座禅に入る。
やさしさ、思いやりは、怒りの１００倍のエネルギー
感謝の気持ちが大事
最後に、菊池さんからメッセージ
１．学んだことを実践して初めて学んだことになる。
２．続けて参加する。大願＝１人でも多くの人が悟る。
１７時半終了。
ロッツの本屋さんに行ったあと、居酒屋で夕食を食べました。
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まる生プレゼンツ 夜のチヨパン#1
http://www.fujitv.co.jp/otn/b_hp/909200291.html
阿部知代アナ目当てで録画しました。
スーパーナチュラルエンターティナーという肩書の、リオー・スシャールという方が、サインしたコインが曲がるマジックなど、やってました。
～スカパー！でご覧の方～
フジテレビＯＮＥ→Ch.７３９
～スカパー！ＨＤでご覧の方～
フジテレビＯＮＥ（ＨＤ）→Ch.６１４
～スカパー！ｅ２でご覧の方～
フジテレビＯＮＥ→Ch.３０７
11/23(月)
13:00〜14:50
28:00〜29:50
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２０００年１１月に岡山で、第１回目のレクチャーを受け、今日は２回目。
こっしんさんと福山駅で１０時２７分発岡山行きのＪＲにて待ち合わせ。
１１時３５分に、岡山駅にて、まっちんさんと待ち合わせ。
うどんの昼食。
１２時頃、会場に到着。１２時半開場。最前列の中央席をゲット。
１３時よりレクチャー開始。
９年前の２４歳にて、日本でレクチャーツアー。
今日は、彼女のクリスティーナも連れての来日。
マジックが私を選んだ。父もマジシャン。
１３歳で、プロマジシャンデビュー。（レストラン）
客の反応は悪く、ウェイター扱い。
父にその事を話すと、「マジシャンであることを証明せよ！」
そこで、
１．Ｔｈｅ Ｒｉｐｐｅｒ
ダブルバックカード→４枚のカード
２．アンビシャスカード
カードが上がっていく様子が、側面から見える。
３．Ｎｏｔ ｉｍｐｒｅｓｓｉｖｅ
客に１枚のカードを選んでもらう。
別の客がリフルシャフル。
客が選んだカードを術者が当てる。
さらに、デックを表向きにスプレッドすると、赤いカードと黒いカードが分かれてる。
４．Ｔｈｅ Ｍａｇｉｃ Ｆｉｎｇｅｒ Ｂｏｘ ｏｆ Ｄｅａｔｈ
カードを破って、筒を作る。
左手で持ち、穴に右手の中指を入れるが、ありえない方向に指が曲がる。
５．Ｔｈｒｅｅ Ｓｔｙｌｉｎ’（演技）
ポーカーチップでやるスリーフライ。
（休憩）
５．Ｔｈｒｅｅ Ｓｔｙｌｉｎ’（解説）
売りネタ。２０００年のレクチャーの時、購入した記憶がよみがえる。
６．Ｔｈｅ ｌｏｏｓｉｎｇ Ｃｏｎｔｒｏｌ
リバースファン
１枚カードを選んで戻してもらい、ファンを閉じると、トップに。
７．Ｔｈｅ Ｔｈｕｎｄｅｒｂｉｒｄ
空の手から４Ａプロダクション。演技のみ
８．Ａｓｈｅｒ Ｔｗｉｓｔ
ツイスティングエーセス。少人数のグループごとに演技。
９．Ｗｉｔｎｅｓｓ
客にカードを選んでもらい、ＪＯＫＥＲが入っているジップロックを他の客に覆い隠してもらう。ジップロックの中のカードは、客が選んだカードに変化。
とても、面白かったです。
４．６．９．は、私でも出来そうです。
今日は、レクチャーノートは購入しませんでした。
参加者で記念撮影。
福山奇術クラブ若手と記念撮影。
帰りは、こっしんさんと、元ぼんごのマスター３人で、帰りました。
今日も楽しかったです。
尚、今回の日記を書くに当たり、下記ブログが、大変参考になりました。
Ｓｐｅｃｉａｌ Ｔｈａｎｋｓ
教授の戯言 http://d.hatena.ne.jp/propateer/20091116/1258306567
日曜手品日記 http://hms.cocolog-nifty.com/blog/
参考：ちんすけ参加の過去の岡山レクチャー
リーアッシャー ２０００年１１月 （日記なし）
ジョシュアジェイ ２００１年７月 http://www2.diary.ne.jp/logdisp.cgi?user=72095&log=20010724
ポールウィルソン ２００１年１１月 http://www2.diary.ne.jp/logdisp.cgi?user=72095&log=20011125
ガストンクィトー２００２年５月 http://www2.diary.ne.jp/logdisp.cgi?user=72095&log=20020529
ディビットストーン ２００２年９月 http://www2.diary.ne.jp/logdisp.cgi?user=72095&log=20020916
ポールカミンス ２００３年９月 http://www2.diary.ne.jp/logdisp.cgi?user=72095&log=20030914
ヨーキム ２００４年４月 http://www2.diary.ne.jp/logdisp.cgi?user=72095&log=20040412
ジェフリーラター ２００４年１１月 http://www2.diary.ne.jp/logdisp.cgi?user=72095&log=20041123
ショーンファーカー ２００５年７月 http://www2.diary.ne.jp/logdisp.cgi?user=72095&log=20050717
ラファエル・ベネター ２００６年３月 http://www2.diary.ne.jp/logdisp.cgi?user=72095&log=20060319
アルフォンソ ２００６年８月 http://blog.m3.com/magic/20060820/1
アロンフィッシャー ２００７年６月 http://blog.m3.com/magic/20070630/2
グレゴリー・ウイルソン ２００８年６月 http://blog.m3.com/magic/20080607/2
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１２時３５分より、マイケルジャクソンの「ＴＨＩＳ ＩＳ ＩＴ」を鑑賞しました。妻は以前から見たいと言ってました。私は、大学生の頃、スリラーのレーザーディスクを購入し、少なからず、マイケルジャクソンに興味を抱いていました。マイミクさんの評判もあり、リカちゃんと鑑賞してきました。
最前列の席で見ました。
リハーサル風景で、マイケルの愛のある言葉が、心に響きました。
ライブ映像としても、見ごたえがあり、プロとしての完璧さが伝わりました。
悪い噂をマスコミから聞き、マイケルから遠ざかってましたが、実際は、多額の寄付をし、悪い噂も捏造のようで、マイケルの偉大さが、ひしひしとわかりました。
上映後は、館内でおふざけの記念撮影をしました。
２０１２年は、心配ないと思います。お気楽で行きましょう！
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