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ＣＯＰＤ Ｗｅｂ Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ
１９時より
「ＣＯＰＤの治療戦略
～改訂第３版ＣＯＰＤガイドラインが示すもの～」
Ｏ大学病院呼吸器・アレルギー内科講師 Ｋ先生
定義：タバコ煙の有害性をより強調
診断基準：第２版と同じ
診断基準追記項目
・線維化病変の合併 ＤＬＣＯ↓
・喘息との鑑別、喘息合併ＣＯＰＤ
６５才以上の喘息患者では、ＣＯＰＤ合併２５％
アレルギー性気道炎症および気道リモデリングの機序
ＣＯＰＤの機序
喘息・ＣＯＰＤにおける末梢気道病変
ＣＯＰＤにおける気腫性病変
喘息とＣＯＰＤ－気道病理所見ー －臨床所見ー
気道可逆性試験
陽性：△ＦＥＶ１≧１２％かつ２００ｍｌ
陽性で、拡張薬吸入後の１秒率が７０％以上：喘息のみ
陽性で、拡張薬吸入後の１秒率が７０％未満：喘息（ＣＯＰＤ）
陰性で、拡張薬吸入後の１秒率が７０％以上：喘息除外、コントロール良好な喘息、気道リモデリング
陰性で、拡張薬吸入後の１秒率が７０％未満：ＣＯＰＤ（気道リモデリング）
ＣＯＰＤの胸部Ｘ線写真
ＣＯＰＤ just one disease?
ＣＴのみでは、非気腫型は診断できない
臨床所見の把握（問診）
古典的臨床所見も重要
病期と重症度
ＦＥＶ１＝病期≠重症度
ＦＥＶ１の低下だけではなく、重症度を総合的に判断
ＢＯＤＥindex
ＡＤＯindex
Ｉ期：軽度の気流閉塞
Ⅱ期：中等度の気流閉塞
Ⅲ期：高度の気流閉塞
Ⅳ期：極めて高度の気流閉塞
と、改訂された
安定期ＣＯＰＤの管理
症状の程度（ＢＯＤＥindex等）
ＦＥＶ１の低下（気流閉塞）
ＣＯＰＤと副交感神経系
スピリーバ：Ｍ３受容体をブロック
ＵＰＬＩＦＴスタディ
Importance of early intervention
ＣＯＰＤの治療戦略
・ＣＯＰＤの診断、特に喘息の合併の有無を十分考慮する
・ＦＥＶ１だけでなく、重症度を総合的に判断
有意義でした。
参考
