福山市医師会学術講演会
【製品紹介】19:00～19:15
【特別講演】19:15～
「慢性心不全の最新の診断と治療 ～違いのわかる先生方に～」
Ｔ大学大学院医学系研究科先端臨床医学開発講座特任准教授 Ｓ先生
本日の話題
１．新しい心不全診断
ＮＴ－proＢＮＰは、心不全検査として有用
感度・陰性的中率１００％
カットオフ値は、慢性１２５、急性３００（ＢＮＰの５～６倍くらい）
診断のまとめ
１．ＮＴ－proＢＮＰは、診断に有用
２．５００ｐｇ/ｍｌで治療開始
３．１０００ｐｇ/ｍｌで予後不良
２．ＩＨＤ合併時の薬物選択
ＡＣＥ－Ｉは、心筋梗塞発症率を有意に低下させる
ＡＲＢは、心筋梗塞発症率を変化させないかむしろ増加させる
ＡＲＢは、心筋虚血を悪くしているだろう
ＡＲＢは、心筋虚血のリスクを上げてはいない
→ＡＲＢが、心筋虚血を良くする報告はない
ＡＨＡガイドライン２００８．５
心不全予防には、ＡＣＥ－Ｉ、β遮断薬、抗血小板薬、スタチンが推奨される
心筋梗塞二次予防ガイドライン
ＡＣＥ－Ｉは、エビデンスＡ
全症例にＡＣＥ－Ｉを早期から投与
３．ＣＫＤ合併時の薬物選択
ＣＫＤ合併高血圧の治療計画
きちんと降圧
ＡＣＥ－Ｉ（orＡＲＢ）を使用
糖尿病腎症におけるＡＣＥ－ＩとＡＲＢ
→ＡＣＥ－Ｉは、総死亡率を減少させてるが、ＡＲＢにはエビデンスなし
同じＡＣＥ－Ｉでも効果が違う
→タナトリルは、持続時間が長い
有意義でした。
特に、心筋梗塞に関するＡＣＥ－ＩとＡＲＢの違いには、驚きました
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