府中地区医師会学術講演会
19時より特別講演
「栄養療法の威力を実感したことがありますか？」
Ｋ病院外科統括部長 Ｉ先生
先生は、栄養関連ＭＲと、栄養関連講習を受けた医師、ナース、薬剤師、栄養士に、同じ問題でテストした。
その結果、ＭＲの知識レベルが一番高かった。
症例
肺移植前に在宅静脈栄養（ＨＰＮ）にて、栄養状態が改善した例
症例
ＰＥＧ造設後、１００％食事摂取出来るようになった例
症例
食事摂取可能で本来はＴＰＮの適応はないが、ＴＰＮ使用した結果、食事摂取が進むようになった例
→教訓
腸管使用できたら、経口、経腸摂取が原則だが、
極めて低栄養の場合は、ＴＰＮを第一選択にすることあり
症例
クローン病、16歳女性
エレンタールを飲むのが苦痛。
ポートを用いたＨＰＮ
しかし、16歳女性の前胸部にリザーバーを埋め込むと胸に傷が出来る
16歳女性にはかわいそう
→上腕ポートでＨＰＮ→ＱＯＬ改善
太めの女性ではほとんどわからない
もう１ランク上のＱＯＬ
先生のご著書「ズバッと解決!輸液・栄養・感染管理のコツ―チームで進めるリスクマネジメント」
症例
29歳女性、短腸症候群
ＴＰＮ＋食事で、栄養状態改善
素敵なドクターにめぐり合えて、この娘の人生が一変
娘を出産（長期ＨＰＮ施行下に妊娠・出産したのは、日本では9人。9人目）
カテーテル周囲の線維性鞘を用いた入れ替え
ポート留置は長期間可能
適切な栄養管理が実施されていない患者が多すぎる
医療事故はなぜ起きるか？（患者側弁護士 Ｏ先生）
「大事な患者」と「たいして大事でない患者」を区別しているから
自分がＣＶＣ入れてもらうなら、どこから入れてもらう？
鎖骨下穿刺？ 内頸静脈穿刺？ 大腿静脈穿刺？
→先生は、上腕から（ＰＩＣＣ）
ということで、有意義な講演でした。
先生の講演を受けるのは、これで3回目です。
