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糖尿病関連学術講演会
製品紹介
【19:30～】特別講演
「糖尿病血管症の治療戦略」
講師：Ｋ大学医学部糖尿病性血管合併症病態・治療学教授Ｙ先生
高血糖の記憶（Hyperglycemic Memory）
過去にどのくらいの高血糖にどの程度の期間暴露（diabetic exposure）されたかが、その後の糖尿病血管合併症の進展を左右する。（犬のモデルより）
ＥＤＩＣ－ＤＣＣＴ
６．５年間初期に厳格な血糖コントロールを受けると、その後１１年間に及びその効果が持続する
ＥＤＩＣ－ＤＣＣＴスタディからわかる２つのこと
１．高血糖の記憶が存在する。
２．血糖管理の効果は、長いタイムスパンでみないとわからない
ＡＧＥｓ：終末糖化産物
Advanced Glycation End Products
ＡＧＥｓとは？
メイラード反応
食品化学の領域で風味、香りに関わる反応として重要
近年、生体内でもこの反応が存在することが明らかになった。
糖尿病
↓
高血糖持続
↓
生体内タンパクが糖化されやすい。
ＡＧＥｓは、「高血糖の記憶」を最もよく説明できる経路である。
ＲＡＧＥ（Receptor for AGEs）
ＡＧＥｓと心血管疾患との関連を示す臨床研究
２型糖尿病：冠動脈病変、内皮機能障害、高感度ＣＲＰと相関
１型糖尿病：左室拡張能障害と相関
非糖尿病：決選マーカー（ＰＡＩ－１）、冠動脈疾患と相関
ＡＧＥｓ－ＲＡＧＥ系は、糖尿病大血管症に対する新しい治療標的となる。
日本人糖尿病の平均ＢＭＩは、２３→インスリン分泌能力弱い→ＳＵ剤
アマリールが安全で効果も良い
梗塞前狭心症と梗塞後の遠隔期予後
プレコンディショニング
一時的な虚血が心筋を保護する機構
プレコンディショニングが保たれる方が望ましい
プレコンディショニングと各ＳＵ薬の関係
プレコンディショニングをオイグルコンは抑制するが、アマリールは影響しない。
国民健康調査
高血圧が疑われる人は、成人の５３％
約３９７０万人が、140/90以上
薬１５２０万人が、130-139/85-89（予備軍）
６０代の６６％、７０代の７７％が高血圧
ＪＮＣ７（ＢＰＬＴＴＣ）
心血管疾患のリスクは、115/75で始まり、20/10上昇するごとに、２倍になる。
ＨＯＴ（糖尿病でのサブ解析）
厳格な降圧（拡張期圧８０以下）により、心血管イベントを５１％、全死亡を４３％抑制した。
ＡＧＥｓ－ＲＡＧＥ形とＲ－Ａ形（ＲＡＳ）とのクロストーク
特に、ＰＰＡＲγ作用のあるテルミサルタンが有効
リピトールは、２型糖尿病患者における血中ＡＧＥｓレベルを有意に低下させる。
集学的治療を行うことで、心血管イベントが半減（Ｓｔｅｎｏ２スタディ）
有意義な講演会でした。
