糖尿病治療学術講演会
「２型糖尿病治療のUp to date」
Ｋ大学大学院医学研究院病態制御学講師 Ｉ先生
ＤＩＦＥスタディ（福岡県２型糖尿病疫学調査）
日本人は、糖尿病発症時に既にインスリン分泌量が低下
負荷に対するβ細胞が弱い
日本人と欧米人の平均ＢＭＩ
日本（ＪＤＣＳ）：糖尿病患者２３．１、一般人２２．７
英国（ＵＫＰＤＳ）：糖尿病患者２９．４、一般人２４．１
米国（ＮＨＡＮＥＳ）：糖尿病患者３２．２、一般人２８．５
日本人２型糖尿病の特徴
・欧米人のように高度肥満は少ない
・インスリン抵抗性はそれほどではない
・インスリン分泌能が低下
→ＳＵ薬の適応となる症例は多い
ＳＵ薬の問題点
１．膵β細胞の疲弊、二次無効
２．動脈硬化症への影響
ＳＵ薬は、インスリン分泌を刺激すると同時に膵β細胞の酸化ストレス亢進を惹起する。
インスリン分泌刺激自体が、β細胞の酸化ストレスを亢進させ、β細胞の障害を進展させる。
↓
β細胞の保護のためには、無駄なインスリン分泌を刺激しない
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インスリン分泌の節約のすすめ
アマリールは、インスリン節約作用あり。
ＳＵ薬による血糖コントロールでは、大血管障害を抑制できないのか？
ＥＤＩＣスタディ
ＤＣＣＴにおけるインスリン強化療法群は、終了後に強化療法を開始した群よりも、1年間の心血管イベント頻度は有意に減少した。
九州動脈硬化予防研究：ＰＷＶ（コーリンＦｏｒｍ使用）
新世代ＳＵ薬の抗動脈硬化作用
アマリール：アディポネクチン↑、ＮＯ↑
グリミクロン：ラジカルスカベンジ作用
ＢＯＴ＝ＯＨＡ＋Ｂａｓａｌ
経口薬を服用しながら、基礎インスリンを追加する
2型糖尿病治療戦略
空腹時高血糖の改善により、血糖プロファイルが全体的に低下
ＯＨＡ⇔ＢＯＴ⇔Ｂａｓａｌ Ｐｌｕｓ⇔Ｂａｓａｌ Ｂｏｌｕｓ
Ｓｔｅｐｗｉｓｅ ＴｈｅｒａｐｙとＢａｓａｌ Ｐｌｕｓ Ｃｏｎｃｅｐｔ
ＮＰＨの問題点とグラルギンの利点
Ｔｒｅａｔ ｔｏ Ｔａｒｇｅｔスタディ
ＬＡＰＴＯＰスタディ
ランタス ＶＳ レベミル
有意義でした。
