糖尿病治療の新戦略を語る会
１９時半よりＯＰＥＮＩＮＧ ＲＥＭＡＲＫＳ
（Ｈ大学病院内分泌代謝内科診療准教授 Ｙ先生）
日本糖尿病協会療養指導医、登録医の説明
１９時４０分より特別講演
「日本人の病態を考慮した２型糖尿病の治療戦略」
（Ｋ病院院長 Ｓ先生）
日本人は、白人に比べ、インスリン分泌が少ない。
アジア人型糖尿病は存在する。
日本人含め、アジア人は、糖尿病発症しやすい。
（農耕民族で、インスリン分泌が白人の５０％）
メタボリックシンドロームは、糖尿病の危険因子であるが、これに重点を置きすぎると、多数の２型糖尿病を見落とす。
６０％は、非メタボのインスリン欠乏
４０％が、インスリン抵抗性のメタボ
ＪＤＣＳスタディによると、
メタボ型と非メタボ型で、冠動脈、脳動脈疾患の発症に差はない。
インスリン抵抗性は、２型糖尿病、心血管疾患における唯一の病因ではない。
３つの氷山
・インスリン欠乏
・メタボ（インスリン抵抗性）
・高血圧、ＬＤＬ、喫煙
ＥＤＩＣスタディによると、早期からの治療が必要
ＡＤＯＰＴスタディ（肥満糖尿病患者対象）
オイグルコン、アマリールは、Ｂ、Ｔに作用
ラスチノン、グリミクロン、グリニド薬は、Ｔに作用
ＳＵ薬、グリニド薬は、β細胞を疲弊させるか？
→高血糖がβ細胞を疲弊させる。
インスリン分泌促進薬の使用限界量と、有効限界量
オイグルコン：１０、５
グリミクロン：１６０、１００
アマリール：６、５
スターシス：２７０、２７０
有効限界量でＨｂＡ１ｃ８％以下に低下しないものは無効と判断する。
低血糖に対する教育の重要性
同じＨｂＡ１ｃを達成したときの低血糖発現率
オイグルコン＞アマリール
６０才以上は、オイグルコンで、高血糖、低血糖になる。
低血糖と心筋虚血の問題から、オイグルコンは使用されなくなりつつある。（アマリール、グリニド薬は影響なし）
インクレチン製剤の話
日本糖尿病協会療養指導医、登録医の話。
有意義でした。
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