１９時より第４９回尾道市医師会生活習慣病関連講演会。
１９時過ぎより特別講演
「脳卒中再発予防のための内科的管理」
Ｏ大学大学院医学系研究科 神経内科学（脳卒中センター）準教授 Ｋ先生
・心原性：心房細動原因、心腔内血栓、左心房内血栓
・細動脈病変（ラクナ、高血圧性脳出血）
・粥状（アテローム）硬化病変（冠動脈の危険因子と重なる。）：頸動脈エコーにて、内頸動脈起始部の高度狭窄。
高齢になると、心原性が増加。
（健康な方でも、高齢になると心房細動の頻度増加）
脳出血：８０％は、高血圧性。
アミロイドアンギオパチ（脳血管へのアミロイド沈着に起因）
脳卒中の危険因子のうち、脳卒中特有なのは、心臓病、不整脈
危険因子
・冠動脈疾患、アテローム→糖尿病、脂質異常
・ラクナ、脳出血→高血圧
・心原性→心房細動
脳卒中再発予防
１．危険因子の管理
・高血圧
各スタディによる、ＡＣＥ－Ｉ、ＡＲＢの有用性。
・糖尿病
脳卒中の既往のある糖尿病患者さんは、再発率が高い。
（ＰＲＯＧＲＥＳＳ Ｔｒｉａｌより）
血糖値を下げても、脳卒中発症は抑制できなかった。（ＵＫＰＤＳ）
糖尿病患者の脳梗塞予防には、高血圧、高脂血症をコントロール
アクトスにより脳卒中発症を４７％抑制（ＰＲＯＡＣＴＩＶＥ）
・高脂血症
スタチンの脳卒中予防効果（メタアナリシスより）
２．抗血小板薬（アテローム、ラクナ）
３．抗凝固療法（心原性）
ワーファリンのＰＴ－ＩＮＲは、日本では、１．６～２．６に
ＩＭＴ０．８８以下は、心血管疾患起こしにくく、
ＩＭＴ１．２以上は、心血管疾患起こしやすい。
とても有意義でした。
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