マリックが胃カメラ？
マリックの特番見ました。 最後の方だけ見…
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第１２回福山マジックフェスティバルレポート１
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08.02 19:30
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マリックの特番見ました。
最後の方だけ見ましたが、マリックが博多華丸の胃の中にトランプの切れ端を入れ、それを胃カメラで確認するというマジックがありました。
これは、おそらく、いろんなところでツッコミがあると思いますが（くだらなすぎてないかもしれません。）、まず、マリックに胃カメラは出来ませんし、医師免許を持ってないマリックが胃カメラをするのは、医師法違反になると思います。のどに麻酔もかけてなかったですし、おそらく、口の中に少しだけ入れて、後は、ビデオの影像を流したのでしょう。おそらく、ギャラリーの方も明らかに嘘くさいので、それほど驚いてないのではないでしょうか。
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１）５：２５～８：００ めざましテレビ
生マリック奇跡に挑戦
２）１２時～１３時 笑っていいとも
必見超魔術Ｍｒマリックの裏側に迫る
いずれも、フジテレビ系列。
１９時～２０：５４のＭｒ．マリック特番の番宣でしょう。
要チェックです。
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８月２７日
７時起床。７時４０分会場に到着。Ｏさんと朝食をとる。
解説書が英語のためよくわからなかったので、深井さんに「ＷＯＷ」のやり方を個人レッスンしてもらう。なるほど、すごいアイディアで、しかも簡単に出来る。これは、レパートリーになりそうだ。（ちなみに考案者の益田さんは、９月のサラリーマンＮＥＯhttp://www.nhk.or.jp/neo/に出演されるそうだ。）
８時半～９時１０分：Ｙ先生司会によるオークション
９時１０分～９時１５分：Ｙ先生によるおみやげマジック「消えるコーラ瓶」の解説
深井さんのブースにて、昨日なかった４個のカラーボックスを使った手順を見せてもらう。演技に必要なラフリンのチェインジングバックを購入。（３８００円）動くゴルフボールもほしかったが、１２０００円だったので断念。
９時４０分～１０時５０分 サコー師特別レクチャー
・失敗のフォローの仕方について
・オープニング用のマフラーの使い方
・オリジナルの新聞紙の復活
・芸の細かい部分の解説
・オリジナルエスケープロープの解説。サコー師のやり方は、手をはなすことができる。とてもほしかったが、１２０００円だったので、断念。
・ロープを通り抜けるハンカチ
・フォールスノットをはずすときのわざと間をはずすやり方
・赤、黄のロープマジックの手順解説
・ハンカチホルダーの使い方
というわけで、ユーモアを交えたレクチャーは、細かい芸の動作にまで及び、とても有意義だった。
１１時 閉会行事
後片付け、記念の写真撮影をして１２時すぎにお開き。
今年のフェスティバルも楽しかったです。
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８月２６日
１０時集合。
９時４５分に会場に到着すると、既に半数以上の会員が集合しており、設営の仕事がほとんど終わっておりあせる。
残りの設営の仕事終了後、ディーラーブースを探索。
マーカテンドーさんのブースでバナナスポンジで超リアルだったのがあったので、それを購入。ＤＶＤ付きで３１５０円。
深井さんに、「ＷＯＷ」を見せてもらう。うわさ通りのすごい現象だ。ランスバートンが名付け親だそうだ。深井さんの１人のときのニックネームも、Ｍｒ．ＤＥＥＰからＭｒ．ＷＯＷに変更とのこと。日本版は品切れで、生産も追いつかないため、１０個だけあった外国版（６０００円）を分けてもらう。ありがとうございます。
藤原邦恭さんのブースで、「ファイルボード」（２６００円）を購入。藤原さんの商品ははずれがないのだ。
会員とカレーライスの昼食
１３時３０分～１４時４０分 参加者演技 ８組
私は、スポットライトの担当。
福山奇術クラブＯさんの演技「ビクトリーキューブ」では、練習ではうまくいっていたキューブがふにゃふにゃになり、失敗ではないものの、ちょっと格好が悪かったのが残念。
１４時４０分 ディーラーショー
特別ゲストのサコーさん。
占ってもらうとミスターサコーでは、お金は入るがすぐに出て行くので、プロフェッサーサコーに改名したとのこと。２０年前の芸名だそうだ。昨日、一昨日は、京都大学奇術部の若い学生にレクチャーを頼まれ、若者が８０人近く集まったので、２時間半が５時間に延長したとのこと。それに対して、本会は、高齢者が多く、奇術を教えても死なないうちに、早く練習しなさいと冗談を言われた。
藤原邦恭さん
http://www.amazon.co.jp/gp/search?search-alias=stripbooks&field-author=%E8%97%A4%E5%8E%9F%20%E9%82%A6%E6%81%AD&__mk_ja_JP=%E3%82%AB%E3%82%BF%E3%82%AB%E3%83%8A：カクテルロープがほしくなったが、後で買いに行くと売り切れだった。
セオマジック
http://www.seomagic.com/、マーカテンドーさん
http://www.mahkatendo.jp/：特になし
深井さん
http://www.magicfukai.com/：Ｃｏｌｏｒ Ｂｏｘ ＆ Ｆｌａｓｈ Ｓｉｌｋ Ｗａｎｄが気に入ったので、後で購入。（１万円）。カラーボックスは２個追加購入（４０００円）で計４個に。（４個あれば、別の手順があるという理由で。）
１７時２５分～１８時５分 Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒサコーマジックショー。最初と最後に音楽に合わせて。途中は、おしゃべりマジックだった。この方は、しゃべりが最高に面白い。音楽に合わせた部分は、前半カード中心、後半ロープ中心だった。
１９時～２０時半：懇親会
余興で、
こっしんさん：マーカテンドーさんの完璧コピーは、バカ受け。
Y先生：新作マジック。
亜空亜ＳＨＩＮさん：初めて生演技を見たが、技術も素晴らしいうえに、スマイルが最高で、さすがプロだと思った。これには、会場全体がのめりこんだ。こっしんさん、喜助さんも同意見で、華があるという感想だった。さすが、深井さんのお弟子さんだと思った。言葉で表現するのは難しいが、とにかく素晴らしい演技で、今日１日で一番楽しめた時間だった。
２１時～２２時４０分 ナイトマジックタイム
例年この時間は酔って眠気がして気分が悪い時間なのだが、今日は、しっかりとレクチャーを受けた。
どなたのレクチャーも有意義だった。
帰宅後、マジックグッズの買いすぎで、妻にこっぴどく叱られました。ごめんなさい。
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８月２１日
タクシーで府中へ。
１９時過ぎより府中地区医師会学術講演会
演題「ＣＯＰＤの治療戦略ー重症慢性期を中心にー」
講師は、Ｊ大学医学部呼吸器内科客員教授 、ＡＰＳＲ会長のＦ先生。
ＣＯＰＤ概念の変遷
ＧＯＬＤ（２００１）以前
肺気腫、慢性気管支炎、気管支喘息という異なる疾患単位を閉塞性換気障害を共通項にして重複させた症候群として考えられた。（Ｖｅｎｎ Ｄｉａｇｒａｍ）
ＧＯＬＤ（２００１）以降
・肺の異常な炎症反応
・完全な可逆性とは言えない気流制限
・末梢気道病変が共通病変
・ＪＲＳ、ＡＴＳ/ＥＲＳのガイドラインも同様な定義
ＡＴＳ Ｖｅｎｎ Ｄｉａｇｒａｍの昔の図
２００４ＣＯＰＤガイドラインによるＣＯＰＤの定義
末梢気道の重要性
炎症を早期に検出し、抗炎症作用を。
根本的な治療法はない。
疫学
日本（ＮＩＣＥ ＳＴＵＤＹ）
４０歳以上の８，６％～１０，９％。５５０万人以上。
７５％は軽症、２５％は治療対象
しかし、ＣＯＰＤと診断されているのは、２０～３０万人
ＢＯＬＤ ＳＴＵＤＹ（中国、トルコ）９～１０％
ＰＬＡＴＩＮＯ ＳＴＵＤＹ（南米）６～１０％
米国、スペインも同様の報告
問題は、診断率非常に低いこと（過少診断）
一般臨床医のところで診断率を高める必要あり
フローボリュームも重要
健常者、ＣＯＰＤ患者の肺気量分画
慢性安定期ＣＯＰＤの病期別管理
安静時の残気量の増大、体動時のエアートラッピングをいかに減らすか
１秒量が増えなくても、患者が楽になったと訴えることあり
→１秒量に反映されない残気量、体動時のエアートラッピングが改善されているため。
間もなく、２００６ＧＯＬＤガイドラインの大改訂
→ＣＯＰＤは全身性の病気だから、１秒量だけでなく、患者さんの訴えも反映
治療の話
最も重要なのは、禁煙
インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチンで急性増悪を減らす。
中等症以上では、長時間作用型気管支拡張薬が中心に
・スピリーバ
・セレベント
・ホクナリンテープ
・テオフィリン
呼吸リハビリ
吸入ステロイド
原則として、ＣＯＰＤには効かないが、ステージ３～４の重症で、１，５回/年以上の急性増悪を繰り返す例に使用。
急性期は、点滴、内服のステロイドを。
ステージ４以上では、長期酸素、外科的治療も考慮
ＦＣＴＣ（タバコ禁煙枠組み条約）
・ＷＨＯ主導の国際的禁煙運動の枠組み
・２００５年２月に４３カ国の批准により発動
・マスコミでお広告の禁止
・包装紙の３０％以上に健康被害を掲示
・公共施設での禁煙
・政府からの援助
禁煙外来の保険診療への導入
・ニコチン依存症の確定診断
・５回のカウンセリング
・ニコチンパッチ保険適用
・マニュアルによる診療
・予防的医療行為の必要性
・禁煙運動への弾み
薬物
長時間型作用薬
スピリーバ、セレベント、ホクナリンテープ
６０歳以上の高齢者で吸入がうまく出来ない人には、ホクナリンテープが有用。日本と韓国のみで発売。
ホクナリンテープは、セレベントと同程度に呼吸機能改善
ホクナリンテープは、ＱＯＬを改善
スピリーバ
慣れの現象なし。１年たっても効果減弱なし
セレベント
抗コリン薬併用により相乗効果。
重症例では、最初からセレベント、スピリーバの併用
右心負荷ある人には、テオフィリンも併用
重症例には、セレベント、スピリーバ、テオフィリンの３者併用
ＣＯＰＤ治療におけるセレベント、フルタイドの併用効果（ランセット）→ＦＥＶ１、ＱＯＬが改善
急性増悪の治療
・気道感染が最も多い基礎疾患
ウイルス性が多い。二次感染予防が重要。広域ペニシリン、ニューキノロン
・呼吸困難の悪化
ステロイド投与が適応。プレドニン０，５ｍｇ/ｋｇ体重（３０ｍｇ）を１０～１４日間短期投与。漸減必要なし。
・ムコフィリンは有意差なし、ムコダインはスタディ中、マクロライドは、スタディはないが、インビトロでデータあり
ワクチン効果
６５歳以上の高齢者にインフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチン両者を接種すると、死亡率５７％低下。
入院リスク、死亡リスクの減少。
ＬＶＲＳ 肺容量減量手術
包括的呼吸リハビリの重要性（栄養指導も含む）
自己管理能力を高める。運動耐容能↑
運動療法
重症例では、コンディショニングが重要。それと呼吸法を組み合わせる。
下肢筋の訓練は、エビデンスＡ。歩行訓練が重要。
運動処方の構成 ＦＩＴＴ
Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ：運動の頻度
Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ：運動の強度。息が最大限苦しいときの半分くらい。再現性あり。脈拍数１２０～１３０に。
Ｔｉｍｅ：運動時間。４０分くらい。
Ｔｙｐｅ：運動の種類。歩行。
ＳｐＯ２を補うように酸素を吸いながら歩く
ＳｐＯ２が９０を割らないように
２１世紀医療のニューパラダイム
在宅呼吸ケア
・在宅酸素 １１万人以上
・在宅人工呼吸 ２万人弱
在宅呼吸リハビリ
在宅酸素療法の効果→生存率の向上
肺高血圧症に対する在宅酸素療法の効果
ＨＯＴの経済的効果
災害時の対応
在宅呼吸ケア白書
・４８％ＣＯＰＤ、肺結核後遺症１８％
・１～２Ｌ、０．５～１Ｌが多い。
・安静時ＰａＯ２＞６０Ｔｏｒｒで在宅酸素を導入した例あり
理由は、
呼吸困難４９％→呼吸困難の軽減効果あり
運動時低酸素血症５３％→エビデンスなし
睡眠時低酸素血症１４％→エビデンスなし
呼吸困難は、予後の４本柱の１つ
ＣＴで肺気腫の存在と気道の可逆性は相関しない。
→肺気腫病変の有無に関わらず、治療が必要
質問コーナー
１）停電時の在宅酸素の対応→予備のボンベ
２）予後の４本柱 ＢＯＤＥ
・Ｂｏｄｙ Ｗｅｉｇｈｔ やせてる（ＢＭＩ＜２１）と予後悪い。
・Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ １秒量（閉塞性換気障害）
・Ｄｙｓｐｎｅａ 呼吸困難度
・Ｅｘｅｒｃｉｓｅ ６分歩行距離（運動能力）
３）喘息との鑑別
ＣＯＰＤ患者の２０％に喘息の要素ある人あり。
それが、本当に喘息なのかどうかはわからないが、患者が楽になるので、吸入ステロイド使うべき。
４）テオフィリンは、半量（血中濃度５くらい）で抗炎症作用として使用。（気管支拡張薬としての効果は、血中濃度１５以上で。血中濃度２０超えると副作用出てくる。）
ということで、非常に有意義な講演でした。府中地区まで行ったかいがありました。
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９時過ぎに起床。
１０時４５分、こっしんさんと待ち合わせ。
１０時５９分～１１時４８分（ＪＲサンライナー）で、
岡山駅に到着。会場に１２時に到着。誰も来ておらず、最前列のど真ん中の席をゲット。続々と参加者。ソンチョル先生にご挨拶。
１２時半に受付をすませる。レクチャー費５０００円を支払う。Ｏ－Ｍａｇｉｃ Ｐａｒｔ５（岡山マジッククラブ）１５００円を購入。
二川さんとアルフォンソさん到着。最前列に座っていた私とこっしんさんに、アルフォンソさんから握手を求められる。フランクな方なので、びっくり。昨年のＧ’ｓファクトリーマジックライブhttp://www2.diary.ne.jp/logdisp.cgi?user=72095&log=20051126の４人のゲストのうちの１人だったことを思い出す。
二川さんのブースより
アルフォンソレクチャーノート
マジックハウス１３
バイシクルオレンジデック
コイン・パズルのトリック （計６０００円）を購入
ロン先生にご挨拶。
１３時よりレクチャー開始。
通訳の二川さんよりアルフォンソさんの紹介。
ロサンゼルス在住で、マジックキャッスルにて１週間単位で演技されるとのこと。普段は、誕生日やパーティーで依頼され、マジックをされると。（アメリカではよくあることらしい。）
１．コインパース＆Easy Go,Easy Come（演技のみ）
２．ボールと筒のトリック（演技のみ）
３．Ring & Rope,BIG ENOUGH（演技のみ）
４．Ｂｕｎｎｉｅｓ（演技のみ）
５．Ｎｕｄｉｓｔ Ｄｅｃｋ（演技のみ）
６．コイン マトリックス（演技のみ）
７．Cigarette to Mouth & Up in Smoke
８．Ｂｕｎｎｉｅｓ
９．Ring & Rope,BIG ENOUGH
１０．トリックショット（演技のみ）
１１．コインマトリックス
休憩、岡山マジッククラブから、過去のレクチャーの写真をいただく。ありがとうございます。
アルフォンソさんのブースより
レクチャーＤＶＤ
トリックショット
IMPOSSIBLE BUNNY SURPRISE!
BIG ENOUGH （セット価格で９０００円）を購入。
トリックショットが残り少ないそうだ。
レクチャー再開
１２．トリックショット
１３．Ｎｕｄｉｓｔ Ｄｅｃｋ
１４．Ｔｒａｎｓｐｏ
１５．Ｐｒｅｓｅｔ
１６．Ｅａｓｙ Ｇｏ、Ｅａｓｙ Ｃｏｍｅ
１７．Ａ Ｎｅｗ Ｔｗｉｓｔ
質問、リクエストコーナー
記念撮影
ＪＲ（１５：３２～１６：３０）
こっしんさんとレクチャーノートを見ながら、復習。
自然な演技にするよう、プチ工夫を随所にされてるところが良かったです。一生出来そうもないものもありましたが、とりあえず、Ｂｕｎｎｉｅｓ、トリックショット、Cigarette to Mouthは、身に付けたいと思いました。
散財してしまいました。
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日テレＧ＋（スカパー３０９、１１０度ＣＳ２５７）
本日１６時１５分～１６時３６分
Ｄｏ！カルチャー「マジック入門」
プロマジシャン喜多恵子さん。
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今日は、１９時半より、
全国テレビ講演会。
テーマは、実践的な糖尿病治療ストラテジー
～最初の一手と次の一手～
演者は、Ｈ病院副院長のＭ先生と、Ｕ病院外来診療部長のＭ先生。
スライドのコピーがあったので、まとめはなしです。
要するに、アクトスを中心に、グルファスト、ベイスンを上乗せしようという話。エビデンスに基づいており、有意義でした。
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