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２４時間体制の穂別診療所 医師全員が退職申し出 「コンビニ受診」で過労
【むかわ】胆振管内むかわ町の国保穂別診療所の常勤医三人全員が、来年三月末の退職を申し出た。後任の医師確保の見通しはなく、四月から医師が不在となる可能性もある。同診療所は、前身の町立穂別病院の規模を縮小し、年中無休の二十四時間診療に取り組むなど、地域医療のモデルケースとして全国から注目を集めたが、緊急性のない軽症患者による“コンビニ受診”の横行など過重労働が、全員退職という非常事態を招いた。
「地域医療を支えるのは使命と思っているが、限界を感じた」
一九九八年から、前身の町立病院を含めて勤務してきた一木崇宏（いちきたかひろ）診療所長（４４）はこう話す。
一木所長は一月から夕張市の医療法人財団「夕張希望の杜（もり）」に移籍する。当面、三月までは派遣医師の形で勤務を継続するが、残りの医師二人も三月までに退職することになり、住民に激震が走った。
退職の理由は過重労働だ。同診療所は二〇〇五年に六十三床の町立病院を十九床に規模縮小。一方で、常勤医三人が訪問診療や時間外診療など従来の医療サービスを維持しつつ、一木所長が住民向けの出前講座を開くなど地域と密着した医療活動が先進事例として道内外から視察が相次いでいた。
しかし、医師三人が交代で行う夜間診療は、自宅待機で急患に対応する形を取ったが、呼び出されない日はなく、睡眠は数時間しか取れず、翌日、寝不足で日常の診察をする日が続いた。さらに症状が軽くても夜間や休日に来院する“コンビニ受診者”が多いことも医師を追い込んだ。
一木所長は「精神的に参った。このままでは地域医療を継続できないことを住民に考えてほしかった」と打ち明ける。
むかわ町は一木所長らの意向を踏まえ、一月から時間外診療の原則廃止を決定した。また、見通しは立っていないものの、後任医師は一木所長が移籍し、地理的にも比較的近い「夕張希望の杜」に派遣を要請する考えだ。
むかわ町は、旧鵡川町と旧穂別町が合併して〇六年三月に誕生。旧穂別町長時代に診療所化を決断した横山宏史副町長は「医師への気配りや（医師の不満を受け止める）アンテナがなかった」と反省する。山口憲造町長は「今後の医療を考えるいい機会」と受け止めている。
（苫小牧報道部 西出真一朗）
医療の3要素はアクセス、クオリティー、コストです。
WHOも世界一と認める日本の医療は奇跡的にこの3要素を並立させています。
いえ、いました。この10年で過去の話となったのです。
「患者はいつでも医療を受ける権利がある」
「平日は仕事なんじゃ。夜開いてるのに来て何が悪い」
権利を履き違えた患者によって救急外来へのアクセスは無尽蔵に増加。
当直医は不眠で風邪と下痢の患者を診察し、翌朝もまた外来へと向かいます。
小泉内閣の打ち出した「骨太の方針」
切り詰められた社会保障費は医療現場を真綿のごとく締め付けています。
もともと日本の医療は超安価で国民に提供されていたのに。
そして医療費を増やすことなく打ち出された医学部定員の増加。
最後の砦だったクオリティーが低下するのは自明です。
おそらく、やりがいだけがこの町の診療所の医師たちを支えていたのでしょう。
逆風の中限界で頑張ってきたのに、市民はおろか町長さえも感謝の念を持たない。
崩壊すべくして崩壊したのだと思います。
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コメント
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明けましておめでとうございます。
この記事をわたしのブログで宣伝させていただきましたん。
夜間の当直をしていても軽症で我が町の町民さんが受診されることがほぼ皆無となりました。売り上げが減るので、いいことなのか悪いことなのか判断に迷うところですが。
そのかわり、穂別からわざわざ当院へやってこられる時間外外来のお客さんがちょっぴり増えました。
鵡川の住民すべてとはいいませんが、彼らには鵡川ショックは自分たちが招いた、という自覚が薄いように感じます。
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